Жлъчният мехур (от лат. Vesica biliaris) действа като място за съхранение на жлъчката, вискозна жълта течност, секретирана от черния дроб и която участва в процеса на храносмилане.

Жлъчният мехур се намира от дясната страна на корема. Това е малка крушовидна торбичка, намираща се от долната страна на черния дроб. Зелен на цвят и с тънка стена, той е с дължина средно 7 до 12 см. Съдържа средно 50 ml жлъчка. В долния си край кистозният канал се присъединява към общия чернодробен канал, за да образува общия жлъчен канал. Чрез този канал жлъчката се влива в дванадесетопръстника, първият сегмент на тънките черва, който следва стомаха.

Жлъчката съдържа по -специално вода, жлъчни соли, билирубин (пигмент в резултат на разграждането на хемоглобина и който придава на жлъчката си зеленикавожълт цвят), холестерол и фосфолипиди. Само жлъчните соли и фосфолипидите участват в процеса на храносмилане. Въпреки че не съдържа ензими, жлъчката е в състояние, благодарение на солите си, да намали размера на мастните топчета и следователно да улесни действието на храносмилателните ензими.

Поведението на жлъчния мехур зависи от състоянието на дванадесетопръстника. Когато това е празно, жлъчката се влива обратно в кистозния канал, за да се съхранява в жлъчния мехур. Последната концентрира жлъчката, като частично абсорбира водата, като по този начин прави бъдещото действие на жлъчните соли по -ефективно. Когато мазни храни навлизат в дванадесетопръстника, секрецията на холецистокинин, хормон, произвеждан от червата, кара жлъчния мехур да се свива, което след това изхвърля жлъчката в общия жлъчен канал. Последният се присъединява на входа на дванадесетопръстника от панкреатичния канал (както подсказва името му, идващ от панкреаса), който носи храносмилателни ензими, за да образува хепато-панкреатичната крушка. Веднъж попаднали в тънките черва, жлъчката и панкреатичният сок започват химичното разграждане на храната.

Жлъчна литиаза : образуване на камъни вътре в жлъчния мехур или в жлъчните пътища. Тези камъни, подобни на малки камъчета, се състоят главно от кристализиран холестерол. Формата, размерът и броят им варират от човек на човек. Въпреки че като цяло са доброкачествени, тези камъни могат да запушат кистозния и общия жлъчен канал и следователно изхода на жлъчката към дванадесетопръстника. В този случай субектът има жлъчна колика, която може да продължи до 4 часа.

Малките камъни в жлъчката имат ефект на забавяне на потока на жлъчката, която след това ще застоя, докато образува така наречената жлъчна утайка, която се среща и при някои хора със СПИН (3).

Проучване 4 (2001) дава възможност да се идентифицират гени на чувствителност към литиаза при мишки, като по този начин се предполага възможен генетичен произход на тази патология. Освен това някои етнически групи, като индианците от Северна Америка, изглежда са по -уязвими към литиаза.

На всяка възраст затлъстяването също е повишен рисков фактор за развитието на камъни в жлъчката. В 5 проучване (2012 г.) с 510 индивида на възраст от 000 до 9 години е установено, че децата с наднормено тегло са два пъти по -склонни да страдат от камъни в жлъчката, докато рискът е бил осем пъти по -висок за камъните в жлъчката. лица с тежко затлъстяване.

По принцип жените са по -изложени от мъжете на тези камъни в жлъчката. Определено поведение може да увеличи риска от образуване на камъни.

Холецистит : възпаление на жлъчния мехур, което може да бъде придружено от инфекция. Обикновено се появява поради наличието на камъни в жлъчния мехур или общия жлъчен канал.

Порцеланов везикул : след холецистит калцият може да се прикрепи към стените на жлъчния мехур, които се втвърдяват. След това субектът има така наречения порцеланов везикул.

Холестатична жълтеница : Когато каналите на жлъчния мехур са запушени, жлъчката се връща обратно в кръвта. Тъй като билирубинът вече не се екскретира в изпражненията, той става безцветен, докато кожата пожълтява леко. В същото време нивото на билирубин в урината се увеличава, което води до по -тъмна урина. Това са симптомите на холестатична жълтеница.

Холедохални кисти : са необичайни отоци на жлъчните пътища. Болестта, присъстваща от раждането, увеличава риска от развитие на рак на жлъчния мехур.

Ненормално панкреасно-жлъчно съединение : вродена аномалия на кръстовището между общите жлъчни и панкреатичните канали. В този случай ензимите, произвеждани от панкреаса, не могат да достигнат до дванадесетопръстника. След това те могат да причинят дразнене на жлъчния мехур.

Рак на жлъчния мехур : Както при холецистита, появата на карцином на жлъчния мехур се благоприятства от камъни в жлъчката. Рядка патология във Франция, засяга предимно жени над 70 -годишна възраст. Обикновено се открива късно, когато се разпространява в съседните органи, понякога е придружена от коремна болка, повръщане и загуба на апетит. Трябва да се вземат предвид етническите фактори, за да се оцени неговата честота. Излагането на Thorotrast (9) (контрастно вещество, използвано по -рано при медицински изображения) също увеличава риска от развитие на рак на жлъчния мехур.

Когато камъните не са калцирани и не надвишават определен размер, е възможно третиране за разтварянето им, като Actigall. Аблацията, която няма реално влияние ежедневно, остава норма в случаите на камъни в жлъчката.

Диетата може да повлияе на образуването на камъни в жлъчката. Висококалоричната диета има тенденция да насърчава външния им вид, докато диета, богата на растителни влакна, намалява този процент. В случай на първа поява на камъни, корекция на начина на живот (намаляване на консумацията на мазнини, захар, добра хидратация, редовна физическа активност и т.н.) може бързо да облекчи всяка болка.

Някои заболявания на червата, като болестта на Crohn, могат да удвоят или дори да утроят разпространението на камъни в жлъчката (10).

Ултразвук на корема: най -лесният и бърз преглед за идентифициране на камъни в жлъчката. Той може да открие 90% от изчисленията. Той е свързан с биологични изследвания (кръвен тест и анализ на билирубин), за да се оцени сериозността на ситуацията.

Ехо-ендоскопия: този двадесетминутен преглед ви позволява да наблюдавате вътрешността на жлъчния мехур и допълнително да изучавате панкреаса.

Отстраняване на жлъчния мехур (или холецистектомия): Операция, която може да се направи за лечение на камъни в жлъчката или общия жлъчен канал, когато е свързана със силна болка.

В древността Гален развива теорията за четирите хумора (11), според която балансът на хуморите (кръв, жълта жлъчка, черна жлъчка, храчки) управлява психическото и телесното здраве на индивида. Жълтият мрамор се свързва с гняв, докато черната жлъчка предизвиква меланхолия и тъга. Последният, в съзнанието, беше отговорен за грижи и злини. Именно от тази гръцка теория идва изразът „да имаш жлъчка“ (12).