Съдържание
Токсокарозата при деца е зоонотична хелминтоза, която се проявява чрез увреждане на вътрешните органи и очите от ларви на нематоди, мигриращи през тялото. Заболяването се провокира от червея токсокара (Toxocara canis). Червеите имат удължено тяло, наподобяващо цилиндър, заострен в двата края. Женските могат да достигнат 10 cm дължина, а мъжките 6 cm.
Възрастните индивиди паразитират в тялото на кучета, вълци, чакали и други кучета, по-рядко токсокарите се срещат в тялото на котки. Животните отделят яйца в околната среда, които след известно време стават инвазивни, след което по някакъв начин влизат в тялото на бозайник и мигрират през него, причинявайки симптоми на заболяването. Токсокарозата, според класификацията на хелминтиазите, принадлежи към геохелминтиазите, тъй като яйцата с ларви се подготвят за инвазия в почвата.
Токсокарозата при деца се проявява с голямо разнообразие от симптоми, които дори опитни лекари понякога не могат да поставят диагноза въз основа на клиничната картина на заболяването. Факт е, че ларвите могат да проникнат в почти всеки орган на детето, тъй като те мигрират през кръвоносните съдове. В зависимост от това кой орган е засегнат, симптомите на заболяването се различават.
Въпреки това, винаги с токсокароза децата развиват алергични реакции като уртикария или бронхиална астма. В тежки случаи се наблюдава оток на Quincke.
Токсокарозата е широко разпространена сред деца под 14-годишна възраст, живеещи в селските райони. В зоната на висок риск деца от 3 до 5 години. Болестта може да продължи години и родителите безуспешно ще лекуват детето за различни патологии. Само адекватната противопаразитна терапия ще спаси децата от много здравословни проблеми.
Причини за токсокароза при деца
Източник на заразата най-често са кучетата. Кученцата имат най-голямо епидемиологично значение по отношение на предаването на инфекцията. Причинителят на токсокароза при котки е много рядък.
Паразитите на външен вид силно приличат на човешки кръгли червеи, тъй като принадлежат към една и съща група хелминти. И токсокарите, и кръглите червеи имат сходна структура, подобен жизнен цикъл. Въпреки това, окончателният гостоприемник при Ascaris е човек, докато при Toxocara това е куче. Следователно симптомите на заболяването варират.
Ако паразитите попаднат в тялото на човек, който е случаен гостоприемник за тях, тогава те предизвикват тежко увреждане на вътрешните органи, тъй като не могат да съществуват нормално в тялото му. Ларвите не могат адекватно да завършат жизнения си цикъл и да се превърнат в полово зрял индивид.
Токсокарите навлизат в тялото на животни (котки и кучета) през стомашно-чревния тракт, най-често това се случва при ядене на други заразени бозайници, при ядене на изпражнения с ларви, по време на пренаталното развитие на кученца (ларвите могат да проникнат през плацентата) или когато кученцата са кърмени от болна майка. Под въздействието на стомашната среда ларвите се освобождават от черупката си, проникват през кръвта в черния дроб, в долната празна вена, в дясното предсърдие и в белите дробове. След това се издигат в трахеята, в ларинкса, в гърлото, отново се поглъщат със слюнка, отново навлизат в стомашно-чревния тракт, където достигат пубертета. Токсокарите живеят, паразитират и се размножават именно в тънките черва на котките и кучетата. Яйцата им се изхвърлят заедно с изпражненията във външната среда и след известно време стават готови за инвазия.
Инфекцията на деца с токсокароза става както следва:
Детето поглъща яйцата на червея от козината на животното.
Детето яде храни, замърсени с яйца на токсокар (най-често плодове, зеленчуци, горски плодове, билки).
Детето яде пръст (най-често пясък) с яйца от токсокара. Най-често това се случва по време на игри в пясъчника и се дължи на възрастовите характеристики на децата.
Хлебарките представляват особена опасност по отношение на предаването на токсокароза на хората. Те ядат яйца на червеи и ги отделят в домовете на хората, като често засяват човешката храна с изпражненията си с жизнеспособни яйца. Това може да доведе до инфекция при хората.
Прасета, пилета, агнета могат да действат като резервоарни животни за ларви на токсокар. Следователно детето може да се зарази, като яде заразено месо.
Малките деца най-често се заразяват с токсокароза, тъй като имат лошо формирани правила за лична хигиена. Пикът на инвазията пада върху топлия сезон, когато човешките контакти със земята стават по-чести.
Веднъж попаднали в тялото на детето, ларвите на токсокарите проникват в системното кръвообращение и се установяват в различни органи. Тъй като човешкото тяло е неподходяща среда за токсокара, ларвата е обвита в плътна капсула и в тази форма ще бъде неактивна за дълго време. В това състояние ларвите на паразитите могат да съществуват в продължение на много години. В същото време имунната система на детето не й позволява да продължи напред, постоянно атакувайки чужд организъм. В резултат на това на мястото, където паразитът е спрял, възниква хронично възпаление. Ако имунната система отслабне, червеят се активира и заболяването се влошава.
Симптоми на токсокароза при деца
Симптомите на токсокароза при деца под 12-годишна възраст са най-често изразени, понякога заболяването протича тежко. В по-напреднала възраст симптомите на заболяването могат да бъдат изтрити или пълната липса на оплаквания от страна на пациента.
Симптомите на токсокароза при деца трябва да се разглеждат чрез формата на заболяването, тоест в зависимост от това кой орган е засегнат от паразита:
Висцерален токсокароза при деца с увреждане на вътрешните органи. Тъй като ларвите на червея се движат през тялото през вените, те най-често се заселват в онези органи, които са добре кръвоснабдени, но кръвотокът в тях не е силен. Най-често това са белите дробове, черния дроб и мозъка.
Като се има предвид поражението на храносмилателните органи на детето (черен дроб, жлъчни пътища, панкреас, черва) от ларвите на Toxocar, могат да се разграничат следните симптоми:
Болка в десния хипохондриум, в корема, в пъпа.
Нарушения на апетита.
Подуване на корема.
Горчивина в устата.
Честа смяна на диария и запек.
Гадене и повръщане.
Загуба на телесно тегло, изоставане във физическото развитие.
Ако токсокарите засегнат белите дробове, тогава детето развива характерни бронхо-белодробни симптоми със суха кашлица, задух и затруднено дишане. Не е изключено развитието на бронхиална астма. Има данни за проява на пневмония, завършила със смърт.
Ако ларвите се установят върху сърдечните клапи, това води до развитие на сърдечна недостатъчност при пациента. Детето е със синя кожа, долни и горни крайници, назолабиален триъгълник. Дори в покой се появява задух и кашлица. С поражението на дясната половина на сърцето се появява тежък оток на краката. Това състояние изисква спешна хоспитализация.
Очна токсокароза при деца. Органите на зрението рядко се засягат от ларви на токсокара, това се проявява със загуба на зрение, хиперемия на конюнктивата, изпъкналост на очната ябълка и болка в окото. Най-често се засяга едното око.
кожен токсокароза при деца. Ако ларвите навлязат в дермата на детето, това се проявява със силен сърбеж, парене, усещане за движение под кожата. На мястото, където ларвата спира, като правило възниква постоянно възпаление.
Неврологични токсокароза при деца. Ако ларвата на токсокара е проникнала в менингите, тогава заболяването се проявява с характерни неврологични симптоми: поведенчески разстройства, загуба на равновесие, главоболие, нарушения на съня, замаяност, симптоми на фокално мозъчно увреждане (конвулсии, парализа, пареза и др.).
Независимо къде спира ларвата, имунната система започва да я атакува, което води до развитие на алергични реакции:
Кожен обрив. Най-често наподобява ухапване от комар и има формата на пръстен. Обривът е силно сърбящ и може да се появи почти навсякъде по тялото.
Оток на Квинке. Това състояние се характеризира с подуване на меките тъкани на шията. При изразена реакция може да възникне астматичен пристъп, който, ако не бъде предоставена подходяща помощ, ще доведе до смъртта на детето.
Бронхиална астма. Детето постоянно кашля. Кашлицата има сух характер, храчки се отделят в малки количества. По време на пристъпа се чуват силни хрипове и шумно дишане.
Честите симптоми на токсокароза при деца са:
Повишаване на телесната температура до 37-38 ° C и повече, трескаво състояние.
Интоксикация на тялото със слабост, главоболие, загуба на апетит.
Увеличаване на размера на лимфните възли, докато те не болят и остават подвижни.
Белодробен синдром с упорита суха кашлица.
Увеличаване на размера на далака и черния дроб.
Нарушаване на чревната микрофлора.
Чести инфекции, свързани с имуносупресия.
Диагностика на токсокароза при деца
Диагнозата на токсокарозата при деца е много трудна, тъй като симптомите на заболяването са много трудни за разграничаване от заболявания на други органи. Ето защо такива деца дълго време са били безуспешно лекувани от гастроентеролози, пулмолози и други тесни специалисти. Педиатрите класифицират такива деца като често боледуващи.
Паразитната инвазия може да се подозира чрез повишаване на еозинофилите в кръвта (те са отговорни за антипаразитния имунитет) и чрез повишаване на общия имуноглобулин Е.
Понякога ларвите на Toxocara могат да бъдат открити в храчките по време на микроскопско изследване. Въпреки това, най-информативният метод за откриване на тази паразитна инвазия е ELISA с екстрасекреторния антиген на ларвите на Toxocara.
Лечение на токсокароза при деца
Лечението на токсокарозата при деца започва с приема на антихелминтни лекарства.
Най-често на детето се предписва едно от следните лекарства:
Минтезол. Курсът на лечение може да бъде 5-10 дни.
Вермокс. Курсът на лечение може да продължи от 14 до 28 дни.
дитразин цитрат. Лекарството се приема в продължение на 2-4 седмици.
Албендазол. Пълният курс може да продължи от 10 до 20 дни.
Освен това детето трябва да нормализира чревната микрофлора. За да направи това, му се предписват пробиотици Linex, Bifiform, Bifidum forte и др. За да се премахнат токсините от червата, се предписват адсорбенти, например Smektu или Enterol.
Симптоматичната терапия се свежда до приемане на антипиретични лекарства (парацетамол, ибупрофен). При силна болка в корема е възможно да се предпише Папаверин. За да се елиминират алергичните реакции, на детето се предписват антихистамини, включително Zirtek, Zodak и др. Глюкокортикостероидите се прилагат в тежки случаи на заболяването с тежки алергични реакции. Същото важи и за електролитни разтвори, които се прилагат интравенозно в болница за намаляване на симптомите на интоксикация.
Не забравяйте да предписвате хепатопротектори на деца, които позволяват да се възстанови функционирането на черния дроб. Ако има нужда, тогава в работата участват не само паразитолог, педиатър и специалист по инфекциозни заболявания, но и невролог, офталмолог и хирург.
Когато симптомите на заболяването са остри, е показано настаняването на детето в болница.
В допълнение към приема на лекарства, детето се прехвърля на специална диета, премахвайки от менюто всички продукти, които могат да причинят алергична реакция. Това са шоколад, цитрусови плодове, подправки, пушени меса и др.
При изписване на детето от болницата се наблюдава още една година от педиатър, като го посещава на всеки 2 месеца. В зависимост от тежестта на заболяването децата не се ваксинират 1-3 месеца. За същия период те получават медицинско освобождаване от физическо възпитание.
По правило прогнозата за токсокароза при деца е благоприятна, увреждането на сърцето, мозъка и очите е рядко. Въпреки това е много опасно да се забави с адекватна терапия.