Брадикинезията е двигателно разстройство, характеризиращо се с забавяне на доброволните движения, обикновено свързано с акинезия, тоест рядкост на тези движения. Това забавяне на двигателя е типично за болестта на Паркинсон, но може да бъде свързано с други неврологични или психиатрични състояния.

дефиниция

Брадикинезията е двигателно разстройство, което се определя като забавяне при изпълнението на движения без загуба на мускулна сила. Това забавяне обикновено се свързва с трудности при иницииране на движение, което може да стигне до пълна неработоспособност, наречена акинезия. То може да засяга целия диапазон от двигателни действия на крайниците (по -специално ходене или лице (изражение на лицето, реч и др.).

Причини

Основен симптом на болестта на Паркинсон, брадикинезия се открива и при други неврологични състояния, групирани под термина паркинсонов синдром. При тези патологии има дегенерация или увреждане на мозъчните структури, образуващи така наречената екстрапирамидна система и дисфункция на допаминовите неврони, участващи в регулирането на движението.

Нарушения в мозъчните функции, водещи до забавяне на психомоториката, или дори състояния на ступор, при които цялата двигателна активност е спряна, също се наблюдават при различни психиатрични състояния.

Диагностичен

Диагнозата брадикинезия се основава предимно на физически преглед. Различни тестове, навременни или не, вероятно ще обективират забавянето на движението.

Няколко скали, разработени за оценка на двигателните нарушения при болестта на Паркинсон, предлагат мярка за хода на брадикинезията:

• Скалата MDS-UPDRS (скала Единна скала за оценка на болестта на Паркинсон модифициран от Общество за разстройство на движението, учено общество, специализирано в двигателни разстройства). Използва се за оценка на скоростта на изпълнение на различни задачи, като повтарящи се движения на ръцете (редуващи се движения, потупване на пръстите и т.н.), пъргавина на краката, ставане от стол и т.н. 
• Използваме и компютърно приложение, наречено Brain Test (тест за некоординиране на брадикинезия акинезия), който измерва скоростта на писане на клавиатура.

На по -експериментална основа можем да използваме и сензори за движение или 3D системи за анализ на движението. Актиметрите - устройства, които записват движение под формата на часовник или гривна - също могат да се използват за оценка на забавянето на движението в ежедневни ситуации.

Заинтересованите хора

Това са предимно хора с болест на Паркинсон, но други неврологични и психични разстройства също са придружени от брадикинезия, включително:

• надядрена парализа,
• мултисистемна атрофия,
• стриатумно-черна дегенерация,
• кортико-базална дегенерация,
• Болест на тялото на Леви,
• паркинсонов синдром, предизвикан от прием на невролептици,
• кататония,
• депресията,
• биполярно разстройство,
• някои форми на шизофрения ...

Рискови фактори

Възрастта остава основният рисков фактор за невронална дисфункция, но факторите на околната среда (излагане на токсични вещества като пестициди, прием на психотропни лекарства и др.), Както и генетичната чувствителност също могат да играят роля при появата на брадикинезия.

Най -често брадикинезията и акинезията започват постепенно, засягайки все повече ежедневните задачи. Хората, които страдат от тези разстройства, описват усещания, подобни на тези, преживяни под химическа гавра. За да веригира и координира движенията му, това се превръща в изпитание. Емоциите или умората допълнително усложняват изпълнението им.

Моторика на ръцете

Жестовете, придружаващи речта, стават все по -редки и прости дейности, като например хранене, се забавят.

Засегнати са прецизните и / или повтарящи се движения: затруднява се закопчаването на палто, връзването на обувките, бръсненето, миенето на зъбите ... Писането с лапи на муха (микроснимка) е друга последица от тези нарушения. .

Разходка

Колебанията при започване на ходене са чести. Засегнатите хора приемат характерна малка стъпка, бавна и прекъсната чрез тъпчене. Автоматичното размахване на ръцете изчезва.

Лицеви двигателни умения

Лицето става замръзнало, лишено от изражение на лицето, с все по -рядко мигане на очи. По -бавното преглъщане може да доведе до излишък на слюнка. Говоренето се забавя, като гласът понякога става монотонен и тих. 

Медицинско лечение

Лечението на свързани патологии може да подобри двигателните умения. L-Dopa, предшественик на допамин, съставляващ крайъгълният камък в лечението на болестта на Паркинсон, е особено ефективен.

Дълбоката мозъчна стимулация, използвана също за намаляване на неврологичните симптоми при болестта на Паркинсон, също има положителен ефект върху брадикинезията и акинезията.

Превъзпитание

Рехабилитацията не коригира неврологичните разстройства, но е полезна за намаляване на техните ефекти. За съжаление, неговите последици са склонни да изчезнат при липса на обучение.

Възможни са различни стратегии за управление на двигателя:

• Изграждането на мускули може да бъде от полза. По -специално, има подобрение в параметрите на ходене след укрепване на мускулите на краката.
• Рехабилитацията също се основава на когнитивни стратегии: тя включва да се научите да фокусирате вниманието си върху движенията (да се концентрирате върху това да правите големи крачки по време на ходене, да махате прекалено с ръце и т.н.).
• Адаптиран от подход, използван за първи път за рехабилитация на речеви нарушения, патентованият LSVT BIG протокол ((Лий Силвърман Гласово лечение ГОЛЯМО) е програма за упражнения, която разчита на многократната практика на движения с голяма амплитуда. Той също така облекчава последиците от брадикинезията.

При хора с неврологични нарушения продължителността на физическите дейности може да забави проявите на брадикинезия и да намали нейните ефекти.