Понякога е необходимо да се отстрани окото, тъй като то има заболяване или е силно повредено по време на травма. Тази процедура се нарича енуклеация. В същото време тя е свързана с поставянето на имплант, който в крайна сметка ще побере очна протеза.

Енуклеацията включва хирургично отстраняване на окото или по -точно очната ябълка. Като напомняне, той се състои от различни части: склерата, твърд плик, съответстващ на бялото на окото, роговицата отпред, лещата, ириса, оцветената част на окото и в центъра му зеницата . Всичко е защитено от различни тъкани, конюнктивата и капсулата на Tenon. Оптичният нерв позволява предаването на изображения към мозъка. Очната ябълка е прикрепена от малки мускули в орбитата, куха част на лицевия скелет.

Когато склерата е в добро състояние и няма активна вътреочна лезия, може да се използва техниката „таблично енуклеация с изкормване“. Отстранява се само очната ябълка и се заменя с топка хидроксиапатит. Склерата, тоест бялото на окото, е запазена.

Операцията се извършва под обща анестезия.

Очната ябълка се отстранява и се поставя интраорбитален имплант за по-късна очна протеза. Този имплант е направен или от дермо-мастна присадка, взета по време на операцията, или от инертен биоматериал. Където е възможно, мускулите за движение на очите са прикрепени към импланта, като понякога се използва тъканна присадка за покриване на импланта. По време на изчакване на бъдещата протеза се поставя оформящ механизъм или джиг (малка пластмасова обвивка), след което тъканите, покриващи окото (капсулата и конюнктивата на Tenon), се зашиват пред импланта с помощта на абсорбиращи шевове. 

Енуклеацията се предлага в случай на еволюираща лезия на окото, която не може да се лекува по друг начин, или когато травмирано око застрашава здравото око от симпатична офталмия. Такъв е случаят в тези различни ситуации:

• травма (автомобилна катастрофа, инцидент в ежедневието, битка и т.н.), при която окото може да е било пробито или изгорено от химически продукт;
• тежка глаукома;
• ретинобластом (рак на ретината, засягащ главно деца);
• офталмологичен меланом;
• хронично възпаление на окото, което е устойчиво на лечение.

При слепи хора, енуклеация може да бъде предложена, когато окото е в процес на атрофия, причинявайки болка и козметични модификации.

Оперативни пакети

Те се характеризират с оток и болка, продължаващи 3 до 4 дни. Аналгетичното лечение позволява да се ограничат болезнените явления. Противовъзпалителните и / или антибиотичните капки за очи обикновено се предписват за няколко седмици. След процедурата се препоръчва седмична почивка.

Поставяне на протезата

Протезата се поставя след заздравяване, т.е. 2 до 4 седмици след операцията. Инсталацията, безболезнена и не изискваща операция, може да се извърши в кабинета на окулиста или в болницата. Първата протеза е временна; последният се задава няколко месеца по -късно.

По -рано в стъкло (известното „стъклено око“), тази протеза днес е в смола. Изработен на ръка и направен по мярка, той е възможно най -близо до естественото око, особено по отношение на цвета на ириса. За съжаление не позволява да се види.

Очната протеза трябва да се почиства ежедневно, да се полира два пъти годишно и да се сменя на всеки 5 до 6 години.

Консултациите за проследяване са насрочени 1 седмица след операцията, след това на 1, 3 и 6 месеца, след това всяка година, за да се гарантира липсата на усложнения.

Усложнения

Усложненията са редки. Ранните усложнения включват кръвоизлив, хематом, инфекция, разрушаване на белега, експулсиране на импланта. По-късно могат да се появят и други-дехисценция на конюнктивата (разкъсване) пред импланта, атрофия на орбитната мазнина с вид на кухи очи, падане на горния или долния клепач, кисти-и изискват повторна операция.