Гениталния пролапс се отнася до анормално спускане на един или повече органи, разположени в тазовата кухина. Това явление засяга предимно жени след 45 години и засяга главно пикочния мехур, матката или ректума. Пролапсът е резултат от отслабване или разтягане на мускулите и/или връзки, които поддържат тези органи. Около 11 от 100 жени имат пролапс през живота си. Изборът на лечение зависи от възрастта, тежестта на заболяването и възможните усложнения. Превенцията се основава на намаляване на рисковите фактори.

Органите, съдържащи се в таза (или тазовата кухина), се държат на мястото си от мускули, връзки и влакна. А тазовото дъно, или перинеума, ги поддържа отдолу. Понякога мускулите и връзките отслабват, разтягат се и/или тазово дъно, отпуска, причинявайки повече или по-малко изразено плъзгане на част или на целия един от тези органи (ректум, пикочен мехур, матка) надолу. Тогава говорим за пролапс.

Видове генитален пролапс

Има три вида пролапс:

• Le цистоцеле  или пролапс на пикочния мехур: Това е най-често срещаният пролапс, който представлява 4 от 5 случая (т.е. 80% от случаите). Характеризира се с падане на пикочния мехур във влагалището.
• Хистероцеле или пролапс на матката: Това е спускането на матката във влагалището, причинено от увисването на вагиналните стени
• Le rектоцеле или пролапс на ректума: Това е спускането на ректума във влагалището. Пълен ректален пролапс е пълното спускане на ректума в аналния канал.

Население в риск

Най-често пролапсът се среща при жени на възраст между 45 и 85 години след менопауза поради загуба на еластичност на мускулите и влакната които поддържат органите.

Рискови фактори за генитален пролапс

• Раждане многобройни и/или трудни
• възраст
• Менопауза
• Наднормено тегло /Прекалена пълнота
• предшественици операция в областта на таза
• Професии или физически упражнения, включващи голямо натоварване на таза (носене или теглене на тежки товари и др.)
• Наследствен фактор (семейна история)
• запек хроничен
• При някои спортисти, прекомерното развитие на коремните мускули

Пролапсът се проявява главно чрез усещане за тежест в тазовата кухина, дискомфорт, понякога придружен от болка.

Пролапсът може да се прояви и чрез наличие на мека топка във вулвата, особено при изправено положение или по време на усилие.

В случай на цистоцеле е обичайно да има жена нарушения на уринирането като затруднено уриниране, често или спешно уриниране (уриниране), цистит (възпаление на пикочния мехур)

В случай на ректоцеле, евакуацията на изпражненията може да се окаже трудно, засегнатият субект понякога стига дотам, че използва пръстите си. В някои случаи спускането на ректума генерира напротив а анална инконтиненция (неволна загуба на изпражнения).

Сексуалните разстройства могат да се проявят и като усещане за зейнала вулва, намалени сексуални усещания, болка или дискомфорт по време на проникване.

Първо, лекарят задава на пациента някои въпроси относно усещания дискомфорт и неговите предшественици (обстоятелства на раждане, фамилна анамнеза). След това се пристъпва към а вагинално докосване за да се оцени спускането на един или повече органи. Той може да помоли пациента да бута, докато кашля, за да възприеме по-добре пролапса. Той преглежда жената в легнало положение, но също и в изправено положение или дори приклекнало, за да прецени по-добре степента на пролапса.

Могат да се извършват допълнителни прегледи: преглед на урината, ултразвук или ЯМР на тазовата кухина и бъбреците за идентифициране на възможно увреждане на бъбреците.

Ако пролапсът включва ректума, a право копие (= изследване на ректума) и a аноректална манометрия (= измерване на силата на сфинктера) ще бъде взето предвид.

Трябва да се вземат предвид няколко фактора, преди да се приеме подходящото лечение: възраст на засегнатото лице, менопауза, тежест на заболяването, свързани усложнения, анамнеза и др.

В някои случаи, когато пролапсът не е много важен, терапевтичното въздържане може да бъде препоръчано от лекаря. Той може също да предложи използването на песари, което е единственото медицинско, нехирургично лечение за пролапс. Това включва въвеждане на устройство, често под формата на пръстен, във влагалището, което поддържа органите, които са склонни да се спускат.

Перинеална рехабилитация помага за консолидиране на мускулите тазовата кухина, а по-скоро има превантивен или полезен ефект при ранен пролапс.

Ако има очевиден рисков фактор като затлъстяване, той трябва да бъде лекуван. А добра хидратация и добра диета (диета с високо съдържание на фибри) се препоръчват. В хормонозаместителна терапия помагат в борбата със загубата на еластичност на тъканите при жени в постменопауза.

В най-тежките случаи на пролапс лекарят предлага операция за фиксиране на органа, страдащ от пролапса. Има няколко техники в зависимост от вида и степента на пролапс.

La намаляването на рисковите фактори помага за предотвратяване на пролапс :

• системна перинеална рехабилитация след бременност,
• обърнете внимание на перинеума по време на раждане,
• лечение на затлъстяване и запек,
• хормонална заместителна терапия по време на менопауза,
• защита на мускулите на тазовата кухина по време на раждане, ...

Това перинеална рехабилитация е несъмнено един от ефективните методи за естествено подобряване на симптомите на ранен пролапс и предотвратяване на тяхното влошаване. Благодарение на перинеалната рехабилитация някои операции могат да бъдат избегнати.

Освен това, ако хирургичният акт е станал необходим, все още се препоръчва перинеална рехабилитация, за да се улесни следоперативното възстановяване.

Предписана от лекар и извършена от физиотерапевт, тази техника е същата като тази, която рутинно се предписва след раждането, за да се възвърне добър културизъм, изискващ консолидация на тазовото дъно.

Хомеопатия

Съществуват няколко хомеопатични лекарства за пролапс, независимо дали е на матката или ректума.

Пролапс на матката:

• Helonias dioica в 5 CH за успокояване на болката
• но също и Kalium bichromicum (ако се влоши при горещо време).
• Можете също да приемате Collinsonia canadensis или Calcarea phosphorica (една доза от 9 CH на седмица) в случай на влошаване при натоварване.

Ректален пролапс:

• Podophyllum peltatum и ако последва раждане ще вземем Ruta graveolens. Можем да се обърнем и към Hydrastis canadensis.

Фитотерапия

В билколечението за борба с пролапса на матката се препоръчва да се пият отвари от кора от бяла пепел (Fraxinus Americana).