Основните клетки на черния дроб, хепатоцитите изпълняват голям брой жизненоважни функции: филтрация на кръвта, елиминиране на токсините, съхранение и синтез на захари и др.

По -голямата част от черния дроб се състои от хепатоцити, организирани на участъци, между които циркулират кръвни капиляри и жлъчни топлинни вълни. Истински биохимични фабрики, тези клетки могат следователно да улавят токсините, циркулиращи в кръвта, и да се отърват от тези отпадъци в жлъчката. Но това не е единствената им функция, тъй като те също така съхраняват и произвеждат много важни за организма вещества: глюкоза, триглицерин, албумин, жлъчни соли и т.н.

Без функционални хепатоцити продължителността на живота на тялото не надвишава няколко часа. Тези клетки наистина осигуряват много жизненоважни функции, включително:

• lуправление на кръвната захар : в случай на хипергликемия, панкреасът отделя инсулин, който ще активира усвояването и съхраняването на кръвната глюкоза от хепатоцитите. Обратно, в случай на хипогликемия, той отделя глюкагон, за да насърчи хепатоцитите да освободят тази енергия в кръвта;
• детоксикация на кръвта : хепатоцитите освобождават кръвта от токсини (алкохол, наркотици, наркотици и т.н.), след което ги евакуират с жлъчката; 
• отделянето на жлъчка които, съхранявани в жлъчния мехур, ще бъдат освободени в червата по време на храносмилането. Това вещество съдържа както отпадъците, извлечени от кръвта, така и жлъчните киселини, способни да разграждат погълнатите от храната липиди до триглицериди, друго „гориво“ на тялото;
• синтеза на триглицериди от захар и алкохол. Това са същите мастни киселини, споменати по -горе. Подобно на тях, те следователно се транспортират с кръвта до клетките, които се нуждаят от тях (мускули и т.н.) или се съхраняват в мастната тъкан;
• производство на фактори на съсирването, тоест протеини, участващи в съсирването на кръвта.

Чернодробна стеатоза

Това е натрупване на триглицериди в хепатоцитите. Тази патология може да бъде резултат от прекомерна консумация на алкохол, но също така - и все по -често се случва - се развива при пациенти, които не пият, но са с наднормено тегло или имат диабет тип 2. безалкохолно мастно чернодробно заболяване (NAFLD).

Чернодробната стеатоза остава безсимптомна дълго време, преди да причини хепатит. Именно този възпалителен отговор най -често води до откриване на патологията.

Хепатит

Възпалението на черния дроб, хепатитът може да бъде причинено от мастно чернодробно заболяване, но също и от вирус, който се размножава в хепатоцитите (вирус на хепатит А, В или С), от лекарствена интоксикация, от излагане на токсичен продукт или, по -рядко, от автоимунно заболяване.

Симптомите варират много в отделните случаи: 

• треска;
• загуба на апетит .
• диария;
• гадене;
• коремен дискомфорт;
• жълтеница;
• и т.н.

Те могат да бъдат леки или тежки, да изчезнат сами или да продължат. Хепатит С например става хроничен в 80% от случаите, докато хепатит А може да отшуми спонтанно. Инфекцията също може да остане незабелязана и да бъде открита едва след като е прогресирала до цироза или рак.

цироза

Ако не се погрижи за хроничното им възпаление, хепатоцитите умират един след друг. След това черният дроб постепенно губи функциите си.

Появата на едно или повече усложнения най -често води до откриване на цироза: храносмилателен кръвоизлив, асцит (подуване на корема, свързано с натрупване на течност в перитонеалната кухина), жълтеница (жълтеница на кожата и бяло око, тъмна урина), рак и др.

Рак на черния дроб

Хепатокарциномът или хепатоцелуларният карцином започва в хепатоцит, който, след като е станал анормален, започва да се размножава по анархичен начин и да образува злокачествен тумор. Много рядко се случва такъв вид увреждане на черен дроб, който не е имал стеатоза, хепатит или цироза.

Необяснима загуба на тегло, загуба на апетит, болки в корема, гадене и повръщане, обща умора, появата на бучка в областта на черния дроб, особено ако е свързана с жълтеница, трябва да ви предупреди. Но внимавайте: тези симптоми са общи за други чернодробни патологии. Само лекар може да постави диагноза.

Фокална нодуларна хиперплазия

Фокална нодуларна хиперплазия е увеличаването на броя на хепатоцитите в черния дроб, което води до увеличаване на размера му. Може да се появят влакнести възли от 1 до 10 cm. Тези тумори, редки и доброкачествени, се благоприятстват чрез приемане на орални контрацептиви или лечение на базата на естроген. Техните усложнения са редки. Ето защо рядко се отстраняват хирургично.

Чрез ефективно и трайно лечение на причините за хепатит (антивирусно лечение, спиране на алкохола, диета за отслабване, контрол на диабета и др.), Цирозата може да бъде предотвратена или спряна. Ако тъканта вече е била разрушена, тя няма да се лекува, но останалата част от черния дроб вече няма да бъде задържана. Ако цирозата е много напреднала, само трансплантацията може да възстанови лошата чернодробна функция, при условие че е налична присадка.

В случай на рак, панелът от лечения е широк:

• частично отстраняване на черния дроб;
• тотална аблация, последвана от трансплантация;
• унищожаване на тумора чрез радиочестоти или микровълни;
• електропорация;
• химиотерапия;
• и т.н. 

Стратегията на лечение зависи от няколко фактора, включително броя на лезиите, техния размер, техния стадий и състоянието на черния дроб.

Изправен пред симптоми, предполагащи чернодробна патология, кръвен тест потвърждава участието на черния дроб (хипоалбуминемия и др.). Ако в кръвната проба не се открие вирус, ще бъде предписан ултразвук, допълнен при необходимост с ЯМР, компютърна томография или доплеров ултразвук. В допълнение може да се поиска и биопсия.