Моларната бременност се дължи на аномалия, възникнала по време на оплождането, която причинява анормално развитие на плацентата. Има два вида моларна бременност:

• пълната моларна бременност (или пълна хидатидиформена бенка) е резултат от оплождането между ядрена яйцеклетка (без ядро ​​и следователно без генетичен материал) и една или две хаплоидни сперматозоиди (съдържащи едно копие на всяка хромозома). Продуктът от тази бременност не съдържа ембрион, а само плацентата, която се развива под формата на множество кисти (наречени „гроздови гроздове“).
• частична моларна бременност (или частична хидатидиформена бенка) е резултат от оплождането между нормална яйцеклетка и две сперматозоиди или анормална сперма. Има ембрион, но той не е жизнеспособен и плацентата се развива ненормално.

И в двата случая яйцеклетката няма пълен генетичен материал, така че бременността е обречена на неуспех.

Моларната бременност може да се прояви в различни форми:

• в типичната си форма води до доста тежко кървене, отговорно за анемия и увеличаване на обема на матката. Понякога се наблюдава увеличаване на признаците на бременност или токсикоза на бременността. Ендовагинален ултразвук на таза, последван от измерване на общия серумен hCG, ще направи възможно поставянето на диагнозата моларна бременност.
• под формата на спонтанен аборт. Тогава патологията на продукта за кюретаж ще позволи да се постави диагноза моларна бременност.
• в асимптоматична форма, моларна бременност ще бъде открита случайно на ултразвук.

Заглавие трети параграф

Каква подкрепа?

Трети параграф

Пълна или непълна, моларна бременност не е жизнеспособна, поради което е необходимо бързо да се евакуира продуктът от бременността. Това става чрез аспирация на матката, извършена под ултразвуков контрол. Обикновено се извършва анатомопатология на продукта от бременността, за да се диагностицира вида бенка.

Систематично се извършва ултразвукова проверка в рамките на 15 дни след аспирацията, за да се потвърди липсата на задържане, често усложнение на моларната бременност. В случай на задържане ще бъде извършена втора аспирация.

След евакуацията на бенката нивото на hCG се следи отблизо със скоростта на седмичен кръвен тест. Този мониторинг трябва да бъде продължен, след като процентът е отхвърлен (т.е. 3 последователни отрицателни процента):

• за 6 месеца в случай на частична хидатидиформена бенка;
• за 12 месеца при пълна хидатидиформена бенка;
• в продължение на 6 месеца, ако в случай на пълен хидатидиформ мол, нивото на hCG стане отрицателно в рамките на 8 седмици (2).

Застоялото или дори повишаващо се ниво на hCG предполага гестационен трофобластичен тумор, усложнение на моларна бременност, засягащо почти 15% от пълните бенки и 0,5 до 5% от частичните молове (3). Случва се моларната тъкан да остане в матката, да се размножава и да се трансформира в туморна тъкан, по -малко или по -агресивна и да нахлуе в стените на матката, а понякога и в отдалечени органи. Това се нарича инвазивна бенка или хориокарцином. След това ще бъде направен преглед и в зависимост от резултатите ще бъде предприета химиотерапия. В зависимост от риска от тумор (установен според оценката FIGO 2000), степента на излекуване се оценява между 80 и 100% (4). След края на лечението се препоръчва период на наблюдение с месечна доза hCG за 12 до 18 месеца.

Веднага след като проследяването на бенката приключи, е възможно да започне нова бременност. Рискът от повторна моларна бременност е нисък: между 0,5 и 1% (5).

В случай на тропобластен тумор, лечението с химиотерапия не влияе върху фертилитета. Следователно е възможна друга бременност след края на периода на наблюдение. Въпреки това, дозата на hCG хормона ще бъде проведена на 3 -ия месец от бременността и след това след бременността, два периода с риск от повторно появяване на заболяването.