Проф. Кшищоф Й. Филипяк: кардиологът препоръчва чаша вино с храна, обикновено червено, винаги сухо

Доказано съдържание

Можем да прочетем в много популярни публикации, че червеното вино, консумирано в умерени количества, подпомага здравето, особено здравето на сърцето. Тази напитка съдържа много полезни съединения, които естествено подпомагат нейната работа. Но дали е вярно или е умело прикрита реклама на алкохол, който официално не е разрешен за популяризиране? Питаме проф. н. мед. Krzysztof J. Filipiak, кардиолог и винен експерт.

1. Малки количества вино могат да подействат добре на здравето на сърцето и кръвообращението. Това се дължи на полифенолите, съдържащи се в тази напитка
2. Проф. Филипяк казва кои щамове съдържат най-много кардиопротективни вещества
3. Експертът обяснява и дали само червените вина влияят положително на сърцето
4. – Помислете за умерена консумация. Кардиологът препоръчва вино, обикновено червено, винаги сухо – казва професорът в интервю за Медонет
5. Проверете здравето си. Просто отговорете на тези въпроси
6. Можете да намерите още такива истории на началната страница на TvoiLokony

Моника Зеленевска, MedTvoiLokony: Очевидно дори лекарите казват, че чаша вино с вечеря не вреди и дори помага на здравето. А професорът?

Професор доктор. жилище мед. Кшищоф Й. Филипяк: Има проучвания, които показват, че дори малки количества алкохол са вредни и неговата консумация със сигурност е свързана с повишен риск от цироза, някои видове рак или пароксизмални сърдечни аритмии, но методологията на тези изследвания е под въпрос. За клинициста най-важното е да се определи дали консумацията на малки количества алкохол допринася за общата смъртност. И тук се оказва, че не увеличава тази смъртност, а може би дори леко я намалява.

Хипотезата е, че алкохолът допринася за увеличаването на случаите на чернодробна цироза и някои видове рак, но в замяна намалява риска от инфаркт, атеросклероза и сърдечно-съдови смъртни случаи. Сигурно затова кардиолозите от години гледат по-либерално на малките количества алкохол във виното, а гастролозите и хепатолозите имат по-критично отношение към него.

1. Вижте също: Какво няма да яде хепатолог? Ето кои продукти вредят най-много на черния ни дроб

И така, какво вино могат да понасят кардиолозите и защо червено?

Може би нека първо да започнем, като дефинираме какво е вино. Виното е продукт, получен от алкохолна ферментация на истинско грозде Vitis vinifera, съдържащ минимум 8,5%. алкохол.

Наистина, нашият интерес от много години е насочен към червеното вино, тъй като то съдържа много кардиопротективни вещества. Те идват от самия гроздов сок и има повече от тях в червената, тъмна кора на гроздовото зърно, отколкото в месестата му част. Следователно червените вина, произведени от червено грозде, изглеждат по-сърдечнозащитни.

От години говорим за винени щамове, съдържащи особено много полифеноли и си струва да препоръчаме тук: Cannonau di Sardegna – местно грозде от Сардиния, традиционно пиено от местните селяни, а днес – от населението на Сардиния, т.е. хората, сред които най-много столетници живеят на нашия континент. Заслужава да се препоръчат и щамовете от Новия свят – австралийски шираз, аржентински малбек, уругвайски танат, южноафрикански пинотаж, които съдържат големи количества полифеноли и освен това се отглеждат в южното полукълбо, където въздухът е по-малко замърсен, отколкото в северното полукълбо.

Значи европейските вина могат да бъдат по-вредни?

Европейските щамове също ни изненадват с новооткритите си кардиопротективни свойства. Например апулийските, т.е. южноиталианските вина като Negroamaro, Susumaniello или Primitivo, имат широк противовъзпалителен и антиоксидантен ефект; Балканският щам на Рефоско описва особено висока наситеност с определен полифенол – фуранол, като на този щам се приписва и подобряване на периферната кръвна картина. Друго бижу от Южна Италия – черното Aliagnico – съдържа няколко десетки идентифицирани съединения от групата на полифенолите с антиатеросклеротични и противовъзпалителни свойства. В отличните – също култивирани в Полша – щамове от вида Пино ноар, голямо присъствие на така наречения оранжев антоцианин – калистефин, открит също в нарове, ягоди и черна царевица.

Връщайки се на предишния въпрос, трябва ли да се откажем от белите вина?

Имам добри новини за хората, които ги харесват. В сицилианския Zibibbo, освен все още проучваните терпени (линалоол, гераниол, нерол), са идентифицирани много интересни цианидинови производни със силно антиоксидантно, противораково и противовъзпалително действие (хризантемин). Това е същото съединение, което природата ни предоставя в изобилие в касиса.

В много бели вина: Sauvignon blanc, Gewurztraminerach, Reslingach, откриваме много съединения с наличието на сулфхидрилни групи – SH, т.е. вещества със силни антиоксидантни или дори детоксикиращи свойства, защото свързват тежки метали. Както ми казват на шега професорите по кардиология – любители на вино от Италия, затова трябва да се пият бели вина с все по-замърсени морски дарове и риба.

Не всеки знае, че пиразиновите съединения са отговорни за характерните нотки на цариградско грозде, особено в любимия ми новозеландски совиньон блан. Същите съединения могат да бъдат намерени в често използвани противотуберкулозни лекарства и в бортезомиб – ново лекарство за мултиплен миелом.

В страни с по-студен климат, така наречените хибридни щамове, съдържащи много химически активни съединения, поддържащи физиологичните процеси. Имам предвид така наречените продукти на разграждане на мастни киселини – хексанал, хексанол, хексенал, хексенол и техните производни – те от своя страна са много в щама, отглеждан в Полша – Маршал Фош. Така наречената химия на виното е наистина завладяваща.

Когато се говори за положителното влияние на виното върху нашия организъм, на първо място се споменава сърцето. Какви са благотворните ефекти на виното?

Това се дължи най-вече на непрекъснато разширяващите се познания за влиянието на алкохола – още веднъж подчертавам, консумиран редовно в много малки количества – върху дейността на съдовия ендотел и тромбоцитите. Алкохолът, съдържащ се във виното, има лек антитромбоцитен ефект, намалява образуването на кръвни съсиреци (тромбинов ефект), подобрява експресията на веществата, които са естествени разтворители на кръвни съсиреци (повлиява ендогенната фибринолиза), намалява оксигенацията на лошия LDL холестерол, циркулиращ в кръвта, повишава концентрацията на добрия HDL холестерол, повишава производството на азотен оксид в ендотелните клетки и намалява производството на фибриноген. Така че накратко и опростено.

Като цяло не е решено дали тук по-голямо значение имат веществата, съдържащи се във виното или самият алкохол. Изглежда, че това е колективно действие. Трудно е да се направят такива изследвания с точност, тъй като виното е нископроцентен, ферментирал благороден лозов сок, съдържащ стотици химични съединения с неизвестна роля. Освен това всеки сорт грозде е уникален вид, с различен състав и са описани десетки хиляди от тях.

Думата полифеноли е споменавана многократно. Какви са тези взаимоотношения?

Казано по-просто, полифенолите са група фенолни съединения със силен антиоксидантен ефект и следователно потенциално намаляват риска от сърдечно-съдови заболявания и рак. Полифенолите могат да бъдат допълнително класифицирани в танини (естери на галова киселина и захариди) и флавоноиди, които са от особен интерес за нас.

Флавоноидите са измислени от природата цветове, отговорни за цветовете на всички дарове на природата – плодове и зеленчуци. Те също играят важна роля – антиоксиданти, инсектициди, фунгициди, поради което се съхраняват предимно в повърхностните слоеве на растителните тъкани, придавайки им интензивен цвят. Връщаме се към разбирането на причините, поради които сме особено нетърпеливи да говорим за червено, а не за бяло или розово, когато мислим за тези взаимоотношения. Флавоноидите са сборното наименование на много съединения, допълнително класифицирани като флавоноли, флавони, флаванони, флаваноноли, изофлавони, катехини и антоцианидини.

За ресвератрол неотдавна се изписа много. Дали това е флавоноид, който е особено важен за вашето здраве?

Ресвератролът е един от над осем хиляди. описани флавоноиди, но всъщност се запознахме с около 500 от тези съединения. Ресвератролът беше един от първите, но настоящите изследвания не показват, че той е Светият Граал на флавоноидите. Изглежда, че само естествената комбинация от стотици флавоноиди дава пълния антиоксидантен ефект. В момента се публикуват много по-интересни трудове, например за кверцетина.

1. Можете да закупите хранителна добавка с ресвератрол в Medonet Market

И така, как да определите дозата алкохол, която е полезна за вашето здраве?

Имаме проблем с това. Популяризирането на алкохола, особено в нашата част на Европа, където до момента преобладава консумацията на силни алкохоли, е недопустимо. Като лекари трябва да работим за промяна на нагласите на нашите пациенти, никога да не ги убеждаваме да пият алкохол, но също така да изтъкваме ползите от пиенето на умерени количества червено вино като част от средиземноморската диета.

Когато написах рецензията на книгата „Виното е добро за сърцето” от старши кардиолози, занимаващи се с виното в Полша – проф. Władysław Sinkiewicz, върху мен се стовари вълна от неприятни коментари в социалните медии. Трябва да се гарантира свободата да се говори за това. Като млад лекар веднъж подготвих изследователски проект, в който оценихме ефекта на различни сортове червено вино върху ендотелната експанзия. Комисията по биоетика на Медицинския университет във Варшава тогава не даде съгласието си за провеждането му, използвайки полския закон за възпитание в трезвеност. Обжалвах решението й пред комисията по биоетика към Министерството на здравеопазването и тази комисия не даде съгласие за изследване, в което студенти – доброволци да изпият 250 мл червено вино и да бъдат подложени на неинвазивни изследвания на функцията на съдовия ендотел. Професорът по медицина от тази комисия попита с ужас дали ще предоставим на прегледаните студенти болнични от часовете на следващия ден. Проучването не се осъществи и няколко години по-късно намерих много подобно американско в добро научно списание.

Следователно изводът е един – нека не заклеймяваме познанието за виното и винените изследвания. От една страна, имаме ясни насоки на Полския форум за превенция на сърдечно-съдовите заболявания: „не се препоръчват всякакви препоръки относно започването или увеличаването на консумацията на алкохол, насочени към постигане на благоприятни ефекти върху здравето“, от друга – се отнася към „започване“ и „усилване“. Така че за хората, които пият вино с вечеря, си струва само да променят неговия вид, доза и да популяризират знанията за избора на щам. Това е моето тълкуване.

Освен това, след като виното придружава яденето, не трябва ли да обръщаме внимание на храната?

Съобразявайте се какво пием, с какво комбинираме вино, каква диета, дали ядем много зеленчуци и плодове или ограничаваме животинските мазнини и червеното месо. Може би е по-добре да изпиете чаша вино вместо калоричен десерт, пълен със захар и мазнини? Днес не се съмняваме в това. Признавам, че когато пациент влезе в кабинета и в първите думи на интервюто той гордо казва, че никога „не пуши и не пие“, се чудя колко плитко е образованието в Полша, след като смъртоносната зависимост от тютюнопушенето е станала еднаква в умовете на пациенти с пиене на вино.

Четох, че виното също така подобрява здравето на хора с деменция, диабет тип 2, предпазва от депресия, поддържа дълголетието и добрите бактерии в червата. Вярно ли е всичко?

Твърде много въпроси за едно интервю… Позовавам се на книгата на проф. Владислав Синкевич. Професорът дълги години оглавяваше Клиниката по кардиология на университета "Николай Коперник" в Бидгошч, днес, пенсиониран, вероятно има повече време да се занимава с този проблем и оттук и първата полска монография по този въпрос. Друг енокардиолог (такава дума – неологизъм – подчертаващ връзката между енологията и кардиологията) също е активен в южната част на Полша – проф. Гжегож Гайос от Краков. И в момента подготвям статия за лозята и някои кардиопротективни лица на виното.

Обобщавайки, какво да направите, за да не увредите други органи благодарение на чашата, изпита с мисъл за сърцето?

Преди всичко се придържайте към умерена консумация. Има проблеми с дефинирането му, но най-често имаме предвид най-много едно питие на ден за жена и 1-2 питиета за мъж. Една напитка е количеството от 10-15 г чист алкохол, т.е. количеството, което се съдържа в 150 мл вино. Това се равнява на 330 мл бира или 30-40 мл водка, но при последните две литературата, доказваща кардиопротективния ефект, е много оскъдна.

Затова кардиологът препоръчва вино, обикновено червено, винаги сухо.

Консумацията на всякакъв вид сладък алкохол повишава риска от диабетни заболявания, затова трябва да подкрепим диабетолозите в това отношение. Може би бих направил изключение за полските сухи ябълки – жалко е, че Полша стои със силния алкохол и не подкрепя своите овощари и полските перфектни ябълки. Може би не сме страна с култура на пиене на калвадос (ябълков дестилат, отлежал в дъбови бъчви), но сайдер – бихме могли.

Важна формулировка се съдържа в европейските превантивни препоръки, публикувани от нашето кардиологично дружество. Те говорят за намаляване на консумацията на алкохол, така че максимум 7 – 14 дози алкохол на седмица за мъже, 7 за жени, но предупреждават, че тези дози не трябва да се натрупват! Така че чаша вино с вечеря всеки ден – ето. Друг модел – през седмицата не пия, идва уикенда и наваксвам – никога. Този стил на пиене е свързан с риск от повишаване на кръвното налягане, сърдечни аритмии и инсулти.

Говорихме много за кардиопротективните ефекти на полифенолите – за хората, които изобщо не пият алкохол, имам и добра новина: същите полифеноли се съдържат в пресни сезонни зеленчуци, плодове, качествено кафе, черен шоколад и какао.

Защо тези стандарти за умерено пиене са различни за мъжете и жените?

Всъщност полът е по-малко важен тук, а телесното тегло е по-важно. Просто в епидемиологичните проучвания дозите алкохол са преобразувани на килограм телесно тегло и че мъжете са по-големи по население и тежат повече – оттук и резултатите от изследването и последващите препоръки.

Не трябва ли някой, който е склонен към пристрастяване, да пие вино, дори и да има предвид сърцето?

Редно е да се съгласим с това, въпреки че тук имам предвид психолози и психиатри. Като цяло, нека помним, че човек може да се пристрасти към всичко и нека не заклеймяваме виното прибързано. Но може би Луи Пастьор е бил прав, когато е казал: „Виното е най-здравословната и най-хигиеничната напитка.“ А латинската максима „In vino veritas” с времето придобива по-универсално послание – във виното има истина, може би истината за здравето.

Това може да ви заинтересува:

1. Повечето поляци умират от това. Кардиологът ви казва какво трябва да се промени незабавно
2. Тези симптоми предсказват инфаркт месеци предварително
3. Какво няма да яде кардиологът? "Черен списък". Боли сърцето