Доброкачествена и много честа патология, аденомът на простатата засяга една четвърт от мъжете между 55 и 60 години и повече от един на двама мъже между 66 и 70 години. Какви са симптомите? Как да го диагностицираме и лекуваме? Отговорите на Inès Dominique, уролог

Наричан още доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ), аденомът на простатата е постепенно увеличаване на размера на простатата. "Това увеличение на обема е резултат от пролиферацията на простатни клетки, свързана със стареенето" казва д -р Доминик.

Честотата на тази патология се увеличава с възрастта и засяга близо 90% от мъжете над 80 години в различна степен. „Това е хронична патология, развиваща се в продължение на много години, но която не е свързана с рак на простатата“ добавя урологът.  

Механизмът на развитие на аденом на простатата е слабо изяснен.

„Разработени са няколко теории: могат да бъдат включени хормонални механизми - особено чрез DHT - или дисбаланс между растежа и разрушаването на клетките на простатата“ показва Inès Dominique.

Метаболитният синдром обаче би бил реален рисков фактор, тъй като вероятността за лечение на аденом на простатата се удвоява при пациенти с метаболитен синдром.

Понякога аденомът на простатата е напълно асимптоматичен и се открива случайно по време на медицински преглед. Но най -често причинява уринарни симптоми, причинени от притискане на уретрата от анормално развитата простата.

„Симптомите на LUTS (нарушения на пикочните пътища) могат да бъдат усетени от пациента“ описва по -специално урологът.

Международното дружество за континенция (ICS) разделя тези симптоми на три категории:

Нарушения на фазата на пълнене 

„Това е полакиурия, а именно необходимостта от често уриниране, което може да бъде ден или нощ, както и спешни случаи на уриниране“, описва д -р Доминик.

Нарушения на фазата на изпразване

„Това е необходимостта от натискане за уриниране, наречена дизурия, трудностите при започване на уриниране или дори накъсана и / или слаба струя урина“, продължава специалистът.

Нарушения на фазата след изпразване

"Това са късните капки или впечатлението за непълно изпразване на пикочния мехур."

Също така се случва аденомът на простатата да причини сексуална дисфункция, включително отслабена еякулаторна струя. 

Диагнозата на аденом на простатата се основава на разпит на пациента за възможни уринарни симптоми, физически преглед с дигитален ректален преглед и понякога, ако е необходимо, образна диагностика и биология.

„Дигиталният ректален преглед се използва за оценка на размера и консистенцията на простатата, за да се гарантира също, че няма свързан рак на простатата. Това е безболезнен и безрисков преглед ” описва д -р Доминик.

В случай на съмнение може да се извърши измерване на потока: след това пациентът трябва да уринира в „специализирана“ тоалетна, която позволява да се оцени уринарния поток.

Образът се основава на рено-везико-простатен ултразвук. „Това дава възможност да се оцени обемът на простатата, да се провери липсата на камъни в пикочния мехур или аномалия на пикочния мехур, както и да се провери липсата на бъбречни последици“ обяснява специалистът. Този ултразвук също така дава възможност да се провери правилното изпразване на пикочния мехур по време на уриниране.

И накрая, биологията се основава на определяне на простатния хормон, наречен PSA - за да се изключи евентуален рак на простатата - и на анализ на бъбречната функция чрез анализ на креатинин.

Аденомът на простатата може да бъде доброкачествен, той трябва да бъде наблюдаван и дори лекуван, за да се предотвратят възможни усложнения.

„Доброкачествената простатна хиперплазия наистина може да създаде запушване на пикочния мехур, което предотвратява правилното му изпразване, като сама по себе си е причина за няколко вида усложнения: инфекция на пикочните пътища (простатит), хематурия (кървене в урината) камъни в пикочния мехур, задържане на остра урина или бъбречна недостатъчност“ обяснява д -р Инес Доминик.

Докато пациентът не изпитва дискомфорт и не предизвиква усложнения, започване на лечение не е необходимо.

„От друга страна, ако пациентът има неудобства на ниво урина, съществуват симптоматични медикаментозни лечения с много добра ефективност“ настоява урологът.

Като лечение от първа линия и при липса на противопоказания, лекарят предлага алфа-блокери (Алфузозин®, Силодозин® и др.) За подобряване на симптомите. Ако те не са достатъчно ефективни, тогава предлагаме инхибитори на 5-алфа-редуктазата (Finasteride®, dutasteride®), които действат чрез намаляване на размера на простатата в дългосрочен план.

„Ако лечението с лекарства не е ефективно или пациентът има усложнения от ДХП, може да се предложи хирургично лечение. Интервенциите след това се основават на изчистването на уретрата “ уточнява специалистът

Тези интервенции могат да се извършват през уретрата чрез ендоскопия с различни техники: „Чрез конвенционална електрическа резекция или чрез лазер или чрез биполярно енуклеация“ обяснява д -р Доминик.

Ако обемът на простатата е твърде голям, може да се предложи отворена операция, „Говорим за висококачествена аденомектомия“ уточнява специалистът.

Досега нито една превантивна мярка не се е доказала като ефективна за развитието на ДПХ.

„Най -важната превенция е тази на усложнения от ДПХ, които могат да бъдат сериозни, а понякога и постоянни, като хронично бъбречно заболяване. Ето защо е от съществено значение внимателно да се наблюдават пациентите с ДХП, дори когато те не са симптоматични, за да се открие лошо изпразване на пикочния мехур ” обяснява урологът.

Хигиенните правила, които трябва да се спазват

Освен това могат да се спазват правилата за хигиена на живота, за да се предвидят възможни усложнения. По -специално, пациентите се препоръчват:

• За да се ограничи консумацията на течности вечер: супи, билкови чайове, вода, напитки
• За да намалите максимално приема на кофеин или алкохол,
• За борба с запека с диета, богата на плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни и бобови растения,
• Практикувайте редовна физическа активност.