Бъбреците (от лат. Ren, renis) са органи, които са част от отделителната система. Те осигуряват филтрацията на кръвта, като премахват отпадъците в нея чрез производството на урина. Те също така поддържат съдържанието на вода и минерали в организма.

Две нишки са разположени в задната част на корема на нивото на последните две ребра, от всяка страна на гръбначния стълб. Десният бъбрек, разположен под черния дроб, е малко по -нисък от левия, който се намира под далака.

Всеки бъбрек с форма на боб е средно с дължина 12 см, ширина 6 см и дебелина 3 см. Те се преодоляват от надбъбречна жлеза, орган, принадлежащ към ендокринната система и не участващ в уринарната функция. Всеки от тях е заобиколен от защитна външна обвивка, влакнестата капсула.

Вътрешността на бъбреците е разделена на три части (отвън навътре):

• Кортексът, най -външната част. Бледо на цвят и с дебелина около 1 см, покрива медулата.
• Медулата в центъра е червеникавокафява на цвят. Той съдържа милиони филтрационни единици, нефрони. Тези структури имат гломерул, малка сфера, където се извършва филтрация на кръв и производство на урина. Те също се състоят от тубули, пряко участващи в промяната на състава на урината.
• Чашките и тазът са кухини за събиране на урина. Чашите получават урина от нефроните, която след това се излива в таза. След това урината тече през уретерите към пикочния мехур, където ще се съхранява, преди да бъде евакуирана.

Вътрешният ръб на бъбреците е маркиран с прорез, бъбречен хилум, където свършват бъбречните кръвоносни съдове и нерви, както и уретерите. „Използваната“ кръв пристига в бъбреците през бъбречната артерия, която е клон на коремната аорта. След това тази бъбречна артерия се разделя вътре в бъбрека. Кръвта, която излиза, се изпраща към долната куха вена през бъбречната вена. Бъбреците получават 1,2 литра кръв на минута, което е около една четвърт от общия кръвен обем.

В случай на патологии, само един бъбрек може да изпълнява бъбречните функции.

Бъбреците имат четири основни функции:

• Развитието на урината от филтрирането на кръвта. Когато кръвта пристига в бъбреците през бъбречната артерия, тя преминава през нефроните, където се изчиства от определени вещества. Отпадните продукти (урея, пикочна киселина или креатинин и остатъци от лекарства) и излишните елементи се екскретират с урината. Тази филтрация дава възможност едновременно да се контролира съдържанието на вода и йони (натрий, калий, калций и др.) в кръвта и да се поддържа баланс. За 24 часа 150 до 180 литра кръвна плазма се филтрират, за да се получи приблизително 1 до 1,8 литра урина. В крайна сметка урината се състои от вода и разтворени вещества (натрий, калий, урея, креатинин и др.). Някои вещества не присъстват при здрави пациенти в урината (глюкоза, протеини, червени кръвни клетки, бели кръвни клетки, жлъчка).
• Секреция на ренин, ензим, който помага за регулиране на кръвното налягане.
• Секрецията на еритропоетин (ЕРО), хормон, който стимулира образуването на червени кръвни клетки в костния мозък.
• Трансформацията на витамин D в неговата активна форма.

Бъбречни камъни (камъни в бъбреците) : обикновено наричани „камъни в бъбреците“, това са твърди кристали, които се образуват в бъбреците и могат да причинят силна болка. В почти 90% от случаите камъни в урината се образуват в бъбреците. Размерът им е много променлив, варира от няколко милиметра до няколко сантиметра в диаметър. Камъкът, образуван в бъбрека и преминаващ към пикочния мехур, може лесно да запуши уретера и да причини силна болка. Това се нарича бъбречна колика.

малформации :

Бъбречна малротация : вродена аномалия, която може да засегне само един бъбрек или и двата. По време на ембрионалното развитие бъбрекът се придвижва нагоре по колоната до крайното му място и се завърта. В случай на тази патология въртенето не се извършва правилно. В резултат на това тазът, нормално разположен по вътрешния ръб на нищото, се намира на предната му страна. Аномалията е доброкачествена, бъбречната функция е непокътната.

Бъбречна двойственост : рядка вродена аномалия, тя съответства на наличието на допълнителен бъбрек от едната страна на тялото. Този бъбрек е независим, със собствена васкуларност и собствен уретер, който води директно към пикочния мехур или се присъединява към уретера на бъбрека от същата страна.

Хидронефроза : това е разширяване на чашките и таза. Това увеличение на обема на тези кухини се дължи на стесняване или запушване на уретера (малформация, литиаза ...), което предотвратява изтичането на урина.

Подково бъбрек : малформация, която е резултат от обединението на двата бъбрека, обикновено от долния им полюс. Този бъбрек е разположен по -ниско от нормалните бъбреци и уретерите не са засегнати. Това състояние не води до никакви патологични последици, обикновено се доказва случайно по време на рентгеново изследване.

Аномалия на бъбречната функция :

Остра и хронична бъбречна недостатъчност : постепенно и необратимо влошаване на способността на бъбреците да филтрират кръвта и да отделят определени хормони. Продуктите на метаболизма и излишната вода преминават все по-малко в урината и се натрупват в тялото. Хроничното бъбречно заболяване е резултат от усложнения от диабет, високо кръвно налягане или други заболявания. Острата бъбречна недостатъчност, от друга страна, се появява внезапно. Често се появява в резултат на обратимо намаляване на бъбречния кръвоток (дехидратация, тежка инфекция и др.). Пациентите могат да се възползват от хемодиализа с помощта на изкуствен бъбрек.

гломерулонефрит : възпаление или увреждане на гломерулите на бъбреците. Филтрацията на кръвта вече не работи правилно, след това в урината се откриват протеини и червени кръвни клетки. Ние правим разлика между първичен гломерулонефрит (само нищо не е засегнато) от вторичен гломерулонефрит (следствие от друго заболяване). Обикновено с неизвестна причина е доказано, че гломерулонефритът може например да се появи след инфекция, прием на някои лекарства (например: нестероидни противовъзпалителни средства като ибупрофен) или генетично предразположение.

Инфекции

пиелонефрит : инфекция на бъбреците с бактерии. В повечето случаи това е такаEscherichia Коли, отговорни за 75 до 90% от цистит (инфекция на пикочните пътища), които се размножават в пикочния мехур и се издигат до бъбреците през уретерите (8). Жените, особено бременните, са най -застрашени. Симптомите са същите като при цистит, свързан с треска и болки в кръста. Лечението се извършва с прием на антибиотици.

Доброкачествени тумори

киста : Бъбречната киста е джоб с течност, която се образува в бъбреците. Най -често срещаните са прости (или единични) кисти. Те не причиняват никакви усложнения или симптоми. По -голямата част не са ракови, но някои могат да нарушат функционирането на органа и да причинят болка.

Поликистозна болест : наследствено заболяване, характеризиращо се с развитие на множество бъбречни кисти. Това състояние може да доведе до високо кръвно налягане и бъбречна недостатъчност.

Злокачествени тумори 

Рак на бъбреците : представлява около 3% от раковите заболявания и засяга два пъти повече мъже от жените (9). Ракът възниква, когато определени клетки в бъбрека се трансформират, размножават се по преувеличен и неконтролиран начин и образуват злокачествен тумор. В повечето случаи ракът на бъбреците се открива случайно при преглед на корема.

Предотвратяване. Защитата на бъбреците е от съществено значение. Докато някои заболявания не могат да бъдат напълно предотвратени, навиците за здравословен начин на живот могат да намалят риска. Като цяло поддържането на хидратация (поне 2 литра на ден) и контролирането на приема на сол (чрез диета и спорт) са полезни за бъбречната функция.

Препоръчват се други по -специфични мерки за намаляване на риска или предотвратяване на рецидив на камъни в бъбреците.

В случай на бъбречна недостатъчност, двете основни причини са диабет (тип 1 и 2), както и високо кръвно налягане. Добрият контрол на тези заболявания значително намалява риска от преминаване към случай на недостатъчност. Други поведения, като избягване на злоупотреба с алкохол, наркотици и лекарства, могат да предотвратят болестта.

Рак на бъбреците. Основните рискови фактори са пушенето, наднорменото тегло или затлъстяването и липсата на диализа повече от три години. Тези условия могат да насърчат развитието на рак (10).

Лабораторни изследвания : Определянето на определени вещества в кръвта и урината позволява да се оцени бъбречната функция. Такъв е случаят например с креатинин, карбамид и протеини. В случай на пиелонефрит се предписва цитобактериологично изследване на урината (ECBU), за да се определят микробите, участващи в инфекцията и по този начин да се адаптира лечението.

Биопсия: тест, който включва вземане на проба от бъбрека с помощта на игла. Отстраненото парче се подлага на микроскопско изследване и / или биохимичен анализ, за ​​да се определи дали е раково.

ПЛАКАТИ 

Ултразвук: образна техника, която разчита на използването на ултразвук за визуализиране на вътрешната структура на орган. Ултразвукът на отделителната система позволява визуализация на бъбреците, но също така и на уретерите и пикочния мехур. Използва се за подчертаване, наред с други неща, бъбречна малформация, недостатъчност, пиелонефрит (свързан с ECBU) или камъни в бъбреците.

Uroscanner: техника за изобразяване, която се състои в „сканиране“ на даден участък от тялото с цел създаване на изображения в напречно сечение, благодарение на използването на рентгенов лъч. Тя дава възможност да се наблюдава цялото устройство на пикочните пътища (бъбреци, отделителни пътища, пикочен мехур, простата) в случай на бъбречна патология (рак, литиаза, хидронефроза и др.). Той все повече замества интравенозната урография.

ЯМР (магнитен резонанс): медицински преглед за диагностични цели, извършен с помощта на голямо цилиндрично устройство, в което се произвежда магнитно поле и радиовълни. Това дава възможност да се получат много точни изображения във всички размери на пикочните пътища в случай на ЯМР на коремно-тазовата област. Използва се по -специално за характеризиране на тумор или за поставяне на диагноза рак.

Интравенозна урография: Рентгеново изследване, което дава възможност да се визуализира цялата пикочна система (бъбреци, пикочен мехур, уретери и уретра) след инжектиране на продукт, непрозрачен за рентгенови лъчи, който се концентрира в урината. Тази техника може да се използва по -специално в случай на литиаза или за сравняване на функционирането на бъбреците.

Сцинтиграфия на бъбреците: това е образна техника, която включва прилагане на радиоактивен индикатор на пациента, който се разпространява през бъбреците. Това изследване се използва по -специално за измерване на бъбречната функция на бъбреците, за визуализиране на морфологията или за оценка на последствията от пиелонефрит.

В китайската медицина всяка от петте основни емоции е свързана с един или повече органи. Страхът е пряко свързан с бъбреците.