Съдържание
Астматичният бронхит е алергично заболяване, което засяга дихателните органи с преобладаваща локализация в средните и големите бронхи. Заболяването има инфекциозно-алергичен характер, характеризиращо се с повишена секреция на слуз, подуване на бронхиалните стени и техния спазъм.
Неправилно е астматичният бронхит да се свързва с бронхиална астма. Основната разлика между бронхита е, че пациентът няма да страда от астматични пристъпи, както при астмата. Въпреки това опасността от това състояние не трябва да се омаловажава, тъй като водещите пулмолози смятат астматичния бронхит за заболяване, което предхожда астмата.
Според статистиката децата в предучилищна и ранна училищна възраст са по-податливи на астматичен бронхит. Това важи особено за пациенти с анамнеза за алергични заболявания. Това може да бъде ринит, диатеза, невродермит от алергичен характер.
Причини за астматичен бронхит
Причините за астматичен бронхит са разнообразни, заболяването може да провокира както инфекциозни агенти, така и неинфекциозни алергени. Инфекцията с вируси, бактерии и гъбички може да се счита за инфекциозен фактор, а различни алергени, към които дадено лице има чувствителност, могат да се считат за неинфекциозни фактори.
Има две големи групи причини за астматичен бронхит:
Инфекциозна етиология на заболяването:
Най-често staphylococcus aureus става причина за развитието на бронхиална патология в този случай. Подобни заключения са направени въз основа на честотата на инокулацията му от секрета, отделен от трахеята и бронхите.
Възможно е заболяването да се развие на фона на респираторна вирусна инфекция, в резултат на грип, морбили, магарешка кашлица, пневмония, след трахеит, бронхит или ларингит.
Друга причина за развитието на астматичен бронхит е наличието на заболяване като ГЕРБ.
Неинфекциозна етиология на заболяването:
Като алергени, дразнещи стените на бронхите, по-чести са домашният прах, уличният прашец, вдишването на животински косми.
Възможно е заболяването да се развие при консумация на храни, съдържащи консерванти или други потенциално опасни алергени.
В детска възраст бронхит с астматичен характер може да се развие на фона на ваксинация, ако детето има алергична реакция към него.
Има възможност за проява на заболяването поради лекарства.
Факторът на наследствеността не трябва да се изключва, тъй като често се проследява в анамнезата на такива пациенти.
Поливалентната сенсибилизация е друг рисков фактор за развитието на заболяването, когато човек има повишена чувствителност към няколко алергена.
Както отбелязват лекарите, наблюдаващи пациенти с астматичен бронхит, обострянията на заболяването се появяват както по време на сезона на цъфтеж на много растения, а именно през пролетта и лятото, така и през зимата. Честотата на обострянията на заболяването директно зависи от причината, която допринася за развитието на патологията, тоест от водещия алергичен компонент.
Симптоми на астматичен бронхит
Заболяването е склонно към чести рецидиви, с периоди на затишие и обостряне.
Симптомите на астматичния бронхит са:
Пароксизмална кашлица. Те са склонни да се увеличават след физическо натоварване, по време на смях или плач.
Често, преди пациентът да започне нов пристъп на кашлица, той изпитва внезапна назална конгестия, която може да бъде придружена от ринит, болки в гърлото, леко неразположение.
По време на обостряне на заболяването е възможно повишаване на телесната температура до субфебрилни нива. Въпреки че често остава нормално.
Ден след началото на острия период сухата кашлица се трансформира във влажна.
Затруднено дишане, експираторна диспнея, шумни хрипове - всички тези симптоми придружават остър пристъп на кашлица. В края на атаката се отделя храчка, след което състоянието на пациента се стабилизира.
Симптомите на астматичния бронхит се повтарят упорито.
Ако заболяването е провокирано от алергични агенти, тогава пристъпите на кашлица спират след спиране на действието на алергена.
Острият период на астматичен бронхит може да продължи от няколко часа до няколко седмици.
Болестта може да бъде придружена от летаргия, раздразнителност и повишена работа на потните жлези.
Често заболяването възниква на фона на други патологии, като: алергичен невродермит, сенна хрема, диатеза.
Колкото по-често пациентът има екзацербации на астматичен бронхит, толкова по-висок е рискът от развитие на бронхиална астма в бъдеще.
Диагностика на астматичен бронхит
Идентифицирането и лечението на астматичен бронхит е в компетенцията на алерголог-имунолог и пулмолог, тъй като това заболяване е един от симптомите, показващи наличието на системна алергия.
По време на слушане лекарят диагностицира затруднено дишане, със сухо свистене или влажни хрипове, както големи, така и фини мехурчета. Перкусията над белите дробове определя боксовия тон на звука.
За по-нататъшно изясняване на диагнозата ще е необходима рентгенова снимка на белите дробове.
Кръвният тест се характеризира с увеличаване на броя на еозинофилите, имуноглобулини Е и А, хистамин. В същото време титрите на комплемента намаляват.
Освен това се вземат храчки или промивки за бактериална култура, което прави възможно идентифицирането на възможен инфекциозен агент. За определяне на алергена се извършват скарификационни кожни тестове и неговото елиминиране.
Лечение на астматичен бронхит
Лечението на астматичен бронхит изисква индивидуален подход към всеки пациент.
Терапията трябва да бъде сложна и продължителна:
В основата на лечението на астматичен бронхит с алергичен характер е хипосенсибилизацията с идентифициран алерген. Това ви позволява да намалите или напълно да премахнете симптомите на заболяването поради корекцията в работата на имунната система. В процеса на лечение човек се инжектира с алергенни инжекции с постепенно увеличаване на дозите. Така имунната система се адаптира към постоянното му присъствие в тялото и престава да реагира бурно на него. Дозата се коригира до максимално поносимата, след което в продължение на поне 2 години продължава поддържащата терапия с периодично въвеждане на алергена. Специфичната хипосенсибилизация е ефективен метод за лечение за предотвратяване на развитието на бронхиална астма от астматичен бронхит.
Възможно е извършване на неспецифична десенсибилизация. За това на пациентите се прилагат инжекции с хистоглобулин. Този метод се основава на чувствителността към алергена като такъв, а не към неговия специфичен тип.
Болестта изисква употребата на антихистамини.
Ако се открие бронхиална инфекция, се предписват антибиотици в зависимост от чувствителността на откритата микобактерия.
Показан е прием на отхрачващи средства.
Когато ефектът от комплексната терапия липсва, на пациента се предписва краткосрочен курс на глюкокортикоиди.
Спомагателни терапевтични методи са използването на пулверизираща терапия с натриев хлорид и алкални инхалации, физиотерапия (UVR, лекарствена електрофореза, перкусионен масаж), възможно е провеждането на тренировъчна терапия, лечебно плуване.
Прогнозата за идентифициран и адекватно лекуван астматичен бронхит най-често е благоприятна. Въпреки това, до 30% от пациентите са изложени на риск от трансформиране на заболяването в бронхиална астма.
Профилактика на астматичен бронхит
Превантивните мерки включват:
Елиминиране на алергена с максимално адаптиране на средата и диетата към пациента (отърваване на стаята от килими, седмична смяна на спалното бельо, изключване на растения и домашни любимци, отхвърляне на алергенни храни);
Преминаването на хипосенсибилизация (специфична и неспецифична);
Елиминиране на огнища на хронична инфекция;
закаляване;
Авиопроцедури, плуване;
Диспансерно наблюдение при алерголог и пулмолог при астматичен бронхит.