Съдържание
Какво е бактериален менингит?
Менингитът е възпаление и инфекция на менингите, тънките мембрани, които обграждат мозъка и гръбначния мозък (централната нервна система). Инфекцията може да бъде причинена от вирус (вирусен менингит), бактерии (бактериален менингит) или дори гъбички или паразити.
В случай на бактериален менингит могат да бъдат включени различни семейства и видове бактерии. Във всички случаи, лечението се основава на предписване на антибиотици, обикновено интравенозно.
Пневмококов менингит
Пневмококът с латинското му име Стрептококова пневмония, е семейство бактерии, способни да причинят няколко повече или по-малко сериозни заболявания, от синузит до пневмония, включително менингит или отит.
Пневмококът е бактерия, която може да присъства естествено в назофарингеалната сфера (нос, фаринкс и евентуално уста) на „здрави носители“, без да причинява симптоми. Въпреки това, ако се предаде на индивид, който го няма и/или чиято имунна защита е недостатъчна, може да доведе до отит, синузит или дори пневмония или менингит, ако Стрептококова пневмония навлиза в кръвния поток и достига до менингите.
Смъртността от пневмококов менингит е по-висока при възрастни хора, както и при малки деца и бебета. Този вид менингит обаче не води до епидемии както може да се види в случая на бактериален менингококов менингит.
Neisseria Meningitidis : случай на менингококов менингит
Както подсказва името му, бактериите Neisseria meningitidis, от семейството на менингококите, причинява главно менингит. Има 13 щама или серогрупи от това бактериално семейство. Те включват менингококов менингит тип B и тип C, най-разпространените в Европа, както и щамове A, W, X и Y.
Във Франция през 2018 г. по данни на Националния референтен център за менингококи и Haemophilus инфлуенца от Institut Pasteur, сред 416 случая на менингококов менингит, за които е известна серогрупата, 51% са серогрупа В, 13% са С, 21% от W, 13% от Y и 2% от редките или несерогрупирани серогрупи.
Имайте предвид, че бактериите Neisseria meningitidis присъства естествено в УНГ сферата (гърло, нос) от 1 до 10% от населението (извън епидемичния период), според Световната здравна организация (СЗО). Но се случва тази бактерия да надвие имунната система и да предизвика менингит, особено при кърмачета, малки деца, юноши или млади възрастнии имунокомпрометирани пациенти.
Listeria, Haemophilus influenzae et Ешерихия коли, участващи други бактерии
Добре познато на бременните жени, Listeria е инфекциозен агент, който причинява листериоза при крехки субекти, но може да причини и менингит. Оттук и важността на спазвайте препоръките за хранене и хигиена по време на бременност и ранно детство, наред с други в избягване на сирене и млечни продукти, произведени от сурово мляко, сурово, пушено или недостатъчно обработено месои др. Listeria monocytogenes се предава през храносмилателния тракт при консумация на замърсени млечни продукти или студени меса.
Съществуват и други видове бактериален менингит, по-специално този свързани с бактерии Haemophilus инфлуенца (хиб), което все още беше много разпространено във Франция преди няколко десетилетия. Ваксината срещуHaemophilus инфлуенца, първо препоръчан и след това задължителен, е намалил честотата на този тип менингит и пневмония, причинени от тази бактерия.
Има и менингит, свързан с бактерия Ешерихия коли, кой може да бъде пренасяни с храна, по време на вагинално раждане, поради контакт с гениталната област на майката. Най-застрашени са бебетата с ниско тегло при раждане и недоносените бебета.
Инфекциозният агент на туберкулозата може също да причини менингит при имунокомпрометирани лица.
Заразяване: как да хванете бактериален менингит?
Предаването на бактериален менингит, независимо дали се дължи на пневмококи или менингококи, става чрез близък, директен или непряк и продължителен контакт с назофарингеален секрет, с други думи от капчиците слюнка, кашлицата, постилионите. Използването на замърсени предмети (играчки, прибори за хранене) също могат да предадат бактериите, които или ще бъдат ограничени в УНГ сферата, или ще достигнат до менингите, особено при имунокомпрометирани пациенти, кърмачета и малки деца.
Имайте предвид, че може да се появи и пневмококов менингит след травма на главата, което ще създаде пробив в мозъчните обвивки. Това се нарича посттравматичен менингит. Пневмококов менингит може да се появи и след класическа УНГ инфекция (отит, настинка, бронхиолит, грип...).
Симптоми на бактериален менингит
Бактериалният менингит включва два основни типа симптоми, а именно:
- un инфекциозен синдром, групиране на признаци на инфекция като висока температура, силно главоболие, повръщане (особено при струи);
- намлява менингеален синдром, признак на възпаление на менингите, което води до схванат врат, объркване, нарушения на съзнанието, летаргия, чувствителност към светлина (фотофобия), дори кома или гърч.
Симптоми, които понякога трудно се забелязват при бебето
Имайте предвид, че при малки деца, и особено при кърмачета, симптомите на менингит могат да бъдат неспецифични и трудно забележими.
Някои присъстват бледност или сив тен, гърчове или мускулни потрепвания. Малкото дете може отказват да се хранят, да бъде в състояние на сънливост необичайни, или склонни към постоянен плач, или да сте особено развълнувани. а изпъкване на фонтанела от горната част на черепа може да се наблюдава и свръхчувствителност към допир, макар че това не е системно.
Във всички случаи внезапната висока температура трябва да доведе до спешна консултация.
Le пурпура фулминани, жизненоважна спешна ситуация
Наличието на червени или лилави петна, т.нар пурпура фулминани, Изток критерий за изключителна тежест бактериален менингит. Появата на такива петна по кожата трябва да доведе до спешна помощ, с оглед на незабавна хоспитализация. Ако се появи пурпура и е свързана със симптоми на менингит, лечението с антибиотици започва възможно най-скоро. Началото на пурпура поради менингит е а абсолютна спешност, защото е а заплаха от септичен шок, което е животозастрашаващо (често говорим за светкавичен менингит).
Тъй като клиничните признаци са сравнително близки между менингит, дължащ се на вирус или бактерия, това е така анализ на цереброспиналната течност, взети от гръбначния стълб по време на а лумбална пункция, което ще даде възможност да се разбере дали менингитът е с бактериален произход или не. Ако външният вид на взетата течност вече може да даде представа за вида на въпросния менингит (по-скоро гноен в присъствието на бактерии), подробният анализ на пробата ще даде възможност да се разбере кой зародиш е причината и следователно да се адаптира съответно антибиотичното лечение.
Бактериален менингит: защитата изисква ваксината
Превенцията на бактериалния менингит до голяма степен зависи от прилагането на препоръките от схемата за ваксинация. Всъщност ваксинацията предпазва от различни микроби, които могат да причинят менингит, по-специално Стрептококова пневмония, определени серогрупи на бактериите Neisseria meningitidis, et Haemophilus инфлуенца.
Менингококова ваксина
Ваксинацията срещу менингококова серогрупа С е задължителен при бебета, родени от 1 януари 2018 г., и се препоръчва за деца, родени преди тази дата по следната схема:
- за кърмачета ваксинация на 5 месеца, последвано от доза от бустер на 12-месечна възраст (със същата ваксина, ако е възможно), знаейки, че 12-месечната доза може да се прилага едновременно с MMR (морбили-паротит-рубеола) ваксина;
- От 12-месечна възраст до 24-годишна възраст, за тези, които не са получили предишна първична ваксинация, схемата се състои от еднократна доза.
Менингококова ваксина тип В, наречена Бекссеро, който се препоръчва и възстановява само в определени специфични ситуации, по-специално при уязвими хора в риск или в ситуация на епидемия. ;
Менингококовата конюгирана четиривалентна ваксина срещу серогрупи A, C, Y, W135, също се препоръчва в специфични ситуации.
Ваксинация срещу пневмококови инфекции
Ваксинацията срещу пневмококови инфекции е задължителен за бебета, родени от 1 януари 2018 г., по следната схема:
- две инжекции с интервал от два месеца (два и четири месеца);
- бустер на 11-месечна възраст.
След 2-годишна възраст се препоръчва ваксинация на деца и възрастни в риск с имуносупресия или хронично заболяване, водещо до появата на пневмококова инфекция (в частност диабет). След това включва две инжекции на разстояние 2 месеца, последвани от бустер седем месеца по-късно.
Ваксина срещу хемофилус инфлуенца тип В
Ваксинация срещу бактериите Хемофилус инфлуенца тип В is задължителен за бебета, родени на или след 1 януари 2018 г. и се препоръчват за деца, родени преди тази дата, в комбинация с ваксини срещу дифтерия, тетанус и полиомиелит (DTP):
- инжекция на два месеца и след това на четири месеца;
- изтегляне на 11 месеца.
Un догонваща ваксинация може да се направи до 5-годишна възраст. След това включва две дози и бустер, ако детето е на възраст между 6 и 12 месеца, и единична доза над 12 месеца и до 5-годишна възраст.
Трябва да се отбележи, че тези ваксини направиха възможно намаляване на броя на случаите на бактериален менингит при кърмачета и малки деца, както и смъртните случаи, свързани с тези сериозни заболявания.
Ваксинацията не само позволява индивидуална защита, тя ограничава разпространението на тези бактерии и следователно защита на тези, които не могат да получат ваксината, особено новородени и имунокомпрометирани пациенти.
източници:
- https://www.pasteur.fr/fr/centre-medical/fiches-maladies/meningites-meningocoques
- https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/meningite-aigue/definition-causes-facteurs-favorisants
- https://www.associationpetitange.com/meningites-bacteriennes.html
- https://www.meningitis.ca/fr/Overview
- https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/WHO_SurveillanceVaccinePreventable_17_Pneumococcus_French_R1.pdf