Тазът (от лат. Pelvis) е костен колан, който поддържа тежестта на тялото и образува кръстовището между багажника и долните крайници.

Тазът или тазът е костен колан, разположен под корема, който поддържа гръбначния стълб. Той е направен от асоциацията на двете коксални кости (тазобедрената или илиачната кост), сакрума и опашната кост. Тазобедрените кости сами по себе си са резултат от сливането на три кости: илиум, седалищна кост и пубис.

Тазобедрените кости се съединяват зад сакрума, по крилата на илиума, на нивото на сакроилиачните стави. Горният ръб на крилото е илиачния гребен, той е мястото на вмъкване на коремните мускули. Илиачните шипове са осезаеми, когато сложите ръце на бедрата си.

Двете тазобедрени кости се срещат отпред на нивото на пубиса. Те се съединяват чрез срамната симфиза. В седнало положение сме поставени върху исхио-пубисните клони (клон на пубиса и ишиума).

Тазът е прикрепен с долните крайници на нивото на тазобедрената или коксофеморалната става: ацетабулумът (или ацетабулумът), С-образна ставна кухина, получава главата на бедрената кост.

Кухина във формата на фуния, тазът е разделен на две области: големия таз и малкия таз. Големият басейн е горната част, ограничена от крилата на илиума. Малкият басейн се намира под тези крила.

Кухината е ограничена от два отвора:

• горният проток, който е горният отвор на басейна. Той отбелязва прехода между големия и малкия таз. Той се вписва в пространството, ограничено отпред назад от горния ръб на срамната симфиза, сводестите линии и носа на сакрума (горен ръб) (3).
• Долният проток е долният отвор на басейна. Образува диамант. Тя е ограничена отпред от долната граница на срамната симфиза, отстрани от исхиопубичните клони и седалищните туберкули и накрая отзад от върха на опашната кост (4).

При бременни жени размерите на басейна и проливите са важни данни за предвиждане на преминаването на бебето. Сакроилиачните стави и срамната симфиза също печелят малко гъвкавост чрез действието на хормоните за насърчаване на раждането.

Има разлики между мъжките и женските басейни. Женският таз е:

• По -широки и по -закръглени,
• По -плитко,
• Пубисната му арка е по -закръглена, тъй като образуваният ъгъл е по -голям,
• Сакрумът е по -къс, а опашната кост по -изправена.

Тазът е мястото на поставяне на различни мускули: мускулите на коремната стена, тези на задните части, долната част на гърба и повечето мускули на бедрата.

Тазът е област, която се напоява силно от множество съдове: вътрешната илиачна артерия, която е разделена по-специално на ректална, пудендална или илио-лумбална артерия. Тазовите вени включват между другото вътрешната и външната илиачна вена, обща, ректална ...

Тазовата кухина е богато инервирана от: лумбалния сплит (например: бедрен нерв, странична кожа на бедрото), сакралния сплит (напр. Задния кожен нерв на бедрото, ишиас), пудендалния сплит (напр .: пудендален нерв, пенис , клитор) и опашната котка (напр. сакрален, опашен, генитофеморален нерв). Тези нерви са предназначени за вътрешностите на кухината (гениталиите, ректума, ануса и т.н.) и мускулите на корема, таза и горните крайници (бедрото).

Основната роля на таза е да поддържа теглото на горната част на тялото. Той също така защитава вътрешните полови органи, пикочния мехур и част от дебелото черво. Тазобедрените кости също се съчленяват с бедрената кост, бедрената кост, което позволява ходене.

Счупване на таза : може да засегне костта на всяко ниво, но като цяло най -застрашени са три области: сакрумът, срамната симфиза или ацетабулумът (главата на бедрената кост потъва в таза и я счупва). Фрактурата е причинена или от силен шок (пътнотранспортно произшествие и др.), Или от падане, съчетано с крехкост на костите (например остеопороза) при възрастни лица. Вътрешните органи, съдовете, нервите и мускулите на таза могат да бъдат засегнати по време на фрактура и да причинят последствия (нервни, уринарни и др.).

болка Хип : те имат различен произход. Въпреки това, при хора над 50 години те най -често са свързани с остеоартрит. Често болката, свързана с разстройство на тазобедрената става, ще бъде „подвеждаща“, локализирана например в слабините, задните части или дори в крака или коляното. Обратно, болката може да се усети в тазобедрената става и всъщност да идва от по -отдалечена точка (по -специално гърба или слабините).

Невралгия на пудендала : засягане на пудендалния нерв, който инервира областта на таза (пикочните пътища, ануса, ректума, гениталиите ...). Характеризира се с хронична болка (усещане за парене, изтръпване), утежнена от седене. Обикновено засяга хора на възраст между 50 и 70 години и причината за тази патология не е ясно идентифицирана: това може да бъде компресия на нерва или неговото обвиване в различни области (притиснато между две връзки, в канала под срамната ...) или от тумор например. Невралгията може да бъде причинена и от прекомерна употреба на велосипед или раждане.

Тазови движения по време на раждане

Специфични движения в сакроилиачните стави, които позволяват вагинално раждане:

• Контранутационно движение: вертикализация на сакрума (отстъпление и повдигане на носа) се случва, когато е свързано с напредване и спускане на опашната кост и отделяне на илиачните крила. Тези движения имат ефект на увеличаване на горния проток *и намаляване на долния проток **.
• Нутационно движение: настъпва обратното движение: напредване и спускане на носа на сакрума, отстъпление и повдигане на опашната кост и сближаване на илиачните крила. Тези движения водят до увеличаване на долния проток и стесняване на горния проток.

Остеоартрит на тазобедрената става (или коксартроза) : съответства на износването на хрущяла на нивото на ставата между главата на бедрената кост и тазобедрената кост. Това прогресивно разрушаване на хрущяла се проявява с болка в ставата. Няма лечения, които да позволят растежа на хрущяла. Остеоартритът на тазобедрената става или коксартрозата засяга около 3% от възрастните.

Възрастните хора представляват население, изложено на риск от фрактури на таза, тъй като те са по -изложени на падания и костите им са по -крехки. Същото важи и за хората с остеопороза.

Предотвратяването на падане не е лесно, но е препоръчително да се консумират храни, богати на калций и витамин D за укрепване на костите и борба с остеопорозата. За възрастните хора е важно да се премахнат всички препятствия в тяхната среда, които биха могли да бъдат причина за насилствено падане (премахване на постелките) и да се адаптира тяхното поведение (поставяне на решетки в тоалетните, носене на обувки, които държат крака) . Препоръчително е също да се избягва практикуването на спорт, изложен на риск от силни падания (парашутизъм, конна езда и др.) (10).

Клиничен преглед: ако има съмнение за фрактура на таза, лекарят първо ще извърши клиничен преглед. Например, той ще провери дали има болка при мобилизиране на сакроилиачните стави (между илиума и сакрума) или деформация на долния крайник.

Рентгенография: медицинска образна техника, която използва рентгенови лъчи. Челната и страничната рентгенография дава възможност за визуализиране на костните структури и органи, съдържащи се в таза, и за подчертаване на фрактура например.

ЯМР (магнитен резонанс): медицински преглед за диагностични цели, провеждан с помощта на голямо цилиндрично устройство, в което се произвежда магнитно поле и радиовълни. Когато рентгенографията не позволява това, тя възпроизвежда много точни изображения. Той се използва особено в случаите на тазобедрена и срамна болка. За визуализиране на органите, ЯМР може да се комбинира с инжектиране на контрастен продукт.

Тазов ултразвук: образна техника, която разчита на използването на ултразвук за визуализиране на вътрешната структура на орган. В случая на таза ултразвукът дава възможност да се визуализират органите на кухината (пикочен мехур, яйчници, простата, съдове и др.). При жените това е често срещан преглед за проследяване на бременността.

Скенер: диагностична образна техника, която се състои в „сканиране“ на даден участък от тялото с цел създаване на изображения в напречно сечение, благодарение на използването на рентгенов лъч. Терминът „скенер“ всъщност е име на медицинското изделие, но обикновено се използва за наименуване на изпита. Говорим и за компютърна томография или компютърна томография. В случая на таза, CT може да се използва за търсене на фрактура, която не се вижда на рентгенова снимка, или за пелвиметрично измерване (размери на таза) при бременни жени.

Дълго време наличието на голям таз беше свързано с плодовитостта и като такова се считаше за критерий за съблазняване.

В наши дни, напротив, тесният таз е предпочитан пред образа на известния размер 36.