Има различни начини за потвърждаване на бременност: тест за бременност в урината, достъпен без рецепта в аптеките, аптеките и супермаркетите, и тестът за кръвна бременност, извършен в лаборатория. Изправен пред клиничен преглед, предизвикващ съмнение относно бременността или представящ предупредителен знак, лекарят може да предпише серумна доза hCG, която след това ще бъде възстановена.

Този надежден тест се основава на откриването на хормона hCG в кръвта. Този „хормон на бременността“ се секретира от яйцеклетката веднага след като се имплантира, когато се прикрепи към стената на матката. В продължение на 3 месеца hCG ще поддържа жълтото тяло активно, малка жлеза, която от своя страна ще отделя естроген и прогестерон, необходими за правилното развитие на бременността. Нивото на hCG се удвоява на всеки 48 часа през първите седмици от бременността, за да достигне своя максимум около десетата седмица на аменорея (10 WA или 12 седмица от бременността). След това тя бързо намалява, за да достигне плато между 16 и 32 AWS.

Серумният анализ на hCG дава две индикации: наличието на бременност и нейното добро прогресиране според количествената еволюция на нивото. Схематично:

• две проби с интервал от няколко дни, показващи повишени нива на hCG, свидетелстват за така наречената прогресивна бременност.
• спадът на нивата на hCG може да предполага края на бременността (спонтанен аборт).
• неконтролираното прогресиране на нивата на hCG (удвояване, спадане, покачване) може да е признак на извънматочна бременност (GEU). Плазменият анализ на hCG е основният тест за GEU. При граничната стойност от 1 mIU / ml, невизуализацията на вътрематочна торбичка при ултразвук силно предполага GEU. Под този праг, тъй като ултразвукът не е много информативен, повторението на анализите след закъснение от 500 часа в същата лаборатория позволява сравняването на честотите. Стагнацията или слабата прогресия на курса предизвиква GEU, без обаче да го утвърждава. Нормалното му прогресиране (удвояване на скоростта на 48 часа) не елиминира GEU (48).

От друга страна, нивото на hCG не позволява надеждно датиране на бременността. Само така нареченият ултразвук за запознанства (първи ултразвук на 12 седмици) позволява това да се направи. По същия начин, докато нивото на hCG обикновено е по -високо при многоплодна бременност, високото ниво на hCG не е надежден индикатор за наличието на двойна бременност (2).

По време на първата консултация по бременност (преди 10 седмици) задължително се предписват кръвни изследвания4:

• определяне на кръвна група и резус (ABO; фенотипове резус и кел). При липса на карта за кръвна група трябва да се вземат две проби.
• търсенето на нередовни аглутинини (RAI), за да се открие възможна несъвместимост между бъдещата майка и плода. Ако изследването е положително, идентифицирането и титруването на антителата е задължително.
• скрининг за сифилис или TPHA-VDLR. Ако тестът е положителен, лечението на базата на пеницилин ще предотврати последствията върху плода.
• скрининг за рубеола и токсоплазмоза при липса на писмени документи, позволяващи имунитетът да се приема за даденост (5). В случай на отрицателна серология, токсоплазмозна серология ще се извършва всеки месец от бременността. В случай на отрицателна серология на рубеола, серологията ще се извършва всеки месец до 18 седмици.

Систематично се предлагат и други кръвни тестове; те не са задължителни, но силно се препоръчват:

• Тестове за ХИВ 1 и 2
• анализ на серумни маркери (ниво на PAPP-A протеин и hCG хормон) между 8 и 14 седмици. Свързана с възрастта на пациента и измерването на нухалната прозрачност на плода при първия ултразвук на бременността (между 11 и 13 WA + 6 дни), тази доза дава възможност за оценка на риска от синдрома на Даун. е по -голямо или равно на 21/1, ще бъде предложена амниоцентеза или хориоцентеза, за да се анализира феталния кариотип. Във Франция скринингът за синдром на Даун не е задължителен. Имайте предвид, че съществува нов скринингов тест за тризомия 250: той анализира ДНК на плода, циркулиращ в кръвта на майката. Ефективността на този тест в момента се потвърждава с оглед на евентуално изменение на скрининговата стратегия за тризомия 21 (21).

В някои случаи могат да бъдат предписани и други кръвни изследвания:

• скрининг за анемия в случай на рискови фактори (недостатъчен прием на храна, вегетарианска или веганска диета)

По време на бременност ще бъдат назначени и други кръвни изследвания:

• изследване за BHs антиген, свидетел на хепатит В, на 6 -ия месец от бременността
• кръвна картина за проверка на анемия през 6 -ия месец от бременността

Независимо дали бъдещата майка планира да роди под епидурална анестезия или не, консултацията преди анестезия е задължителна. По -специално, анестезиологът ще предпише кръвен тест за идентифициране на възможни проблеми с коагулацията.