Наричан още калканеален или гръбначен стълб на Леноар, калканеалният ентезофит е костен израстък, разположен в задната част на калканеума, кост, разположена в петата на краката. Причинява се от хронично възпаление на плантарната фасция, която свързва петата с пръстите и поддържа цялото стъпало. Обяснения.

Удебелявайки плантарната фасция (влакнеста мембрана, която облицова цялата арка на стъпалото), калканеалният ентезофит се появява под формата на костен гръбнак, разположен в задния край на калканеуса. Това е костта на задната част на стъпалото, която съставлява петата.

Този костен гръбначен стълб се образува на нивото на хронично възпаление на тази плантарна апоневроза, вследствие на повтарящи се микротравми, като например по време на практикуване на спорт, което налага многократни натоварвания на петата, като джогинг, носене на обувки, слабо адаптирани към краката или походи по скалисти почви . Тази фасция поддържа цялата арка на стъпалото и стъпалото, от петата до петите, и предава силата, необходима за задвижване на стъпалото отзад напред. Той е в голямо търсене при бягане.

Следователно образуването на калканеален ентезофит е следствие от нарушение на опората при многократни движения на натоварения крак.

Причините за калканеален ентезофит са множество:

• прекомерна употреба на петата и плантарната фасция при практикуване на спортове като джогинг, туризъм по скалиста земя, баскетбол, бягане като спринт и т.н.
• обувки, които са слабо приспособени към краката, обувки, които са твърде широки, твърде тесни, с подметка, която е твърде твърда или напротив твърде гъвкава, лоша опора на глезена, петата твърде висока или твърде тънка и т.н. Само 40% от хората имат „нормален“ крак, тоест нито твърде плосък, нито твърде кух, нито твърде обърнат отвътре (пронация), нито твърде обърнат отвън (супинация);
• Наднормено тегло, което налага прекомерно натоварване на всички носещи стави, като долната част на гърба (лумбалния гръбнак), бедрата, коленете и глезените. Това претоварване може да бъде причина в дългосрочен план за отпускане на свода на стъпалото и дисбаланс на опората на стъпалото на земята.

И накрая, при възрастните хора, наличието на калканеален ентезофит в петата е често поради деформации на стъпалото (остеоартрит), известно наднормено тегло, лошо адаптирани обувки и намаляване на мускулната сила и връзки.

Остра болка в петата при претегляне по време на ходене е основният симптом. Тази болка може да бъде под формата на усещане за разкъсване, дифузна болка в свода на стъпалото, но преобладаваща в петата, остра болка като пирон, забит в петата.

Може да се появи внезапно сутрин след ставане от леглото, но не всяка сутрин или след дълго седене на стол или стол. След няколко стъпки болката обикновено отшумява. Именно възпалението на апоневрозата на свода на стъпалото дава тези болезнени усещания, които могат да бъдат локализирани или да се излъчват от задната към предната част на стъпалото.

Няма възпалителни признаци по кожата на петата на нивото на петата. Всъщност, плантарната апоневроза е възпалителна, а тъканите на петата на нейното ниво не са. Но понякога може да се наблюдава леко подуване на засегнатата област.

Физическият преглед установява остра болка с натиска на петата и понякога скованост на глезена. Възможно е разтягане на плантарната фасция чрез поставяне на пръстите на краката в гръбначна флексия (нагоре). Неговото директно палпиране предизвиква силна болка.

Но това е рентгенова снимка на стъпалото, която ще потвърди диагнозата, като покаже малък калциев гръбнак в основата на калканеума, с различен размер. Той свидетелства за вкостяване на вмъкването на мускула върху калканеума. Въпреки това, някои пациенти се представят с този шип без никакви болезнени симптоми. Не винаги тя е отговорна за болката.

Особено възпалението на плантарната фасция е в основата на болката. Може да се направи ядрено -магнитен резонанс (MRI), който ще потвърди удебеляването му, свързано с възпалението му. Но през повечето време не е необходимо за диагностициране на калканеалния ентезофит.

Първата стъпка в лечението е да се намалят спортните дейности, които могат да поставят твърде голям стрес върху фасцията и свода на стъпалото. След това трябва да се направят ортопедични стелки след преглед при педиатър при подиатър. Тяхната функция ще бъде да отпускат плантарната апоневроза. Тези подметки ще имат малък купол или ударопоглъщаща подложка за петите при петите, за да намалят опората.

Ако болката продължава, е възможно локално да се извършат кортикостероидни инфилтрации.

Физиотерапията може също да помогне при лечението чрез многократно разтягане на ахилесовото сухожилие на прасеца и плантарната фасция. Самомасажът на свода на стъпалото с помощта на топка за тенис е възможен за разтягане на фасцията и облекчаване на болката. Отслабването при наличие на наднормено тегло също силно се препоръчва за намаляване на натоварването на петите и свода на стъпалото.

И накрая, операцията рядко е показана. Дори понякога се отказва от хирурзите, освен в случай на неуспех на други лечения и значителна болка при затруднено ходене.