Синдромът на отделението се причинява от необичайно повишаване на налягането в тъканите, съдържащи се в мускулно отделение, наречено отделение. В хроничната си форма се проявява при натоварване, причинявайки мускулна и нервна болка с различна тежест. Остър синдром може да възникне и след травма, изискваща спешна операция. Хирургията също е отговор, когато не е намерено медицинско решение при хронични форми.

дефиниция

Синдромът на компартмента или синдромът на компартмента е следствие от увеличаването на вътретъканното налягане в едно или повече отделения, тоест в мускулните отделения, затворени от неразтеглива влакнеста мембрана, наречена апоневроза, които присъстват в крака, предмишницата или ръката . Тази болезнена патология може да бъде придружена от намаляване на кръвообращението (исхемия), което увеличава страданието на мускулните влакна и нервите.

Тежестта е променлива в зависимост от важността на свръхналягането.

В една трета от случаите има мускулни хернии: на места мускулните маси излизат от контейнера си чрез спукана апоневроза.

Причини

Отделеният синдром е резултат от конфликт между контейнера (апоневрозата) и съдържанието (мускулна тъкан, но също така и нерви и кръвоносни съдове). Увеличаването на мускулния обем може да бъде свързано с мускулна контракция, оток или образуване на хематом или дори с венозни или мускулни аномалии. Могат да бъдат засегнати и аномалии в контейнера, например удебелена апоневроза след фиброза или травма.

При синдрома на хроничното отделение усилието директно причинява прекомерно увеличаване на мускулния обем, обратимо в рамките на променливо време след спиране. Телето е най -честото място. Пристъпите са двустранни в 50 до 80% от случаите.

Острата форма е свързана с внезапно повишаване на налягането вследствие на травма и / или прекалено силно притискане от превръзка или гипс, причинявайки нагъване на мускулите. Говорим за синдрома на Фолкман, когато той засяга отлита предмишница. Компресионният елемент трябва да се отстрани възможно най -бързо.

Диагностичен

При синдрома на хроничното отделение болезнените прояви се появяват само по време на усилие, по отношение на съответното отделение и винаги еднакво (един и същ вид усилие, същото забавяне).

Физическият преглед е нормален в покой, но отделенията са напрегнати и болезнени след стрес тест (например на бягаща пътека) и мускулните хернии се втвърдяват.

Измерване на интрамускулно налягане

Измерването на интрамускулното налягане с помощта на устройство, включващо игла, имплантирана в отделението, дава възможност да се потвърди диагнозата. Класическата процедура се състои от три измервания: в покой, 1 минута след тренировка и 5 минути след тренировка. Нормалните стойности в покой са от порядъка на 15 mm Hg. Наляганията над тази стойност повече от 6 минути след тренировка, или стойности, които надвишават 30 или дори 50 mm живачен стълб непосредствено след тренировка, се считат за патологични.

Може да са необходими различни тестове, за да се изключат други диагнози:

• кръвен тест,
• ЯМР,
• Рентгенов,
• Доплерово ехо,
• сцинтиграфия,
• електромиограма (ЕМГ), измерваща нервно -мускулната активност.

Когато клиничните признаци са достатъчни за диагностициране на остър компартмент синдром, измерването на налягането не е необходимо и не трябва да забавя операцията.

Кой е загрижен?

Девет пъти от десет души имат синдром на хроничен компартмент. Това най -често е млад спортист на възраст между 20 и 30 години. Интензифицирането на практиката често е в основата на появата му.

Ръчните работници или музикантите могат да страдат от компартмент синдром на горния крайник.

Рискови фактори

Някои спортове налагат прекомерно и многократно натоварване на едни и същи мускули и насърчават развитието на синдром на компартмента.

Бокс синдромите в прасеца засягат предимно бегачи на дълги и средни разстояния или участници в отборни спортове, свързани с бягане като футбол. Ски бягане, бързо ходене, пързаляне с кънки или плуване с перки също са рискови спортове.

Синдромите на отделенията на горните крайници могат да бъдат свързани с практикуването на мотокрос, уиндсърф, водни ски, катерене ...

Синдром на хронично отделение

Болката е основният симптом. Придружено от чувство на напрежение, то ви принуждава да спрете усилията. Той е с променлив интензитет и може например да причини просто накуцване или напротив да бъде много насилствен.

Могат да бъдат свързани анормални усещания за изтръпване, изтръпване или изтръпване (парестезии), както и преходна парализа на засегнатото отделение.

Болката отстъпва повече или по -бързо в покой, но болките могат да продължат няколко дни.

Нелекуваният синдром на компартмента вероятно ще се влоши бавно, като болката се появява с все по -малко интензивни усилия и риск от развитие на остра форма, при която болката продължава след усилието.

Синдром на острото отделение

Много силната или дори непоносима болка е тип спазми или напрежение. Тя не се облекчава от смяната на позицията и се оказва устойчива на аналгетици. Кутията се разтяга при палпация.

Дефицитът на чувствителност на нерва, инервиращ увреденото отделение, се появява бързо. Парестезията прогресира до загуба на чувствителност, последвана от анестезия.

Ако лечението се забави, липсата на напояване (исхемия) причинява изчезването на периферните импулси и двигателен дефицит, което води до увреждане на мускулите и нервите.

Адаптацията на спортната практика и медицинското лечение може да преодолее синдрома на хроничното отделение. Хирургичното лечение може да се обсъжда при спортисти, страдащи от значителен дискомфорт, като се знае, че спирането на спортната практика е алтернатива. Операцията се провежда в случай на неуспех на медицинското лечение след 2 до 6 месеца. Трябва да се практикува спешно в случай на остър компартмент синдром.

Спортна профилактика и рехабилитация

Това включва намаляване на интензивността на усилията или промяна на дейностите, адаптиране на типа тренировка (разтягане, загряване), модифициране на оборудване или жестове и т.н.

Медицинско лечение

Понякога се предлагат венотонични лекарства или носенето на компресионни чорапи.

Физиотерапията е ефективна в някои случаи. Основава се основно на упражнения за разтягане (за предмишницата) и на различни видове масажи.

Хирургично лечение

Той има за цел да получи декомпресия чрез отваряне на съответните отделения (апоневротомия). Класическата интервенция изисква доста големи разрези по кожата, като микроинвазивна артроскопска хирургия представлява алтернатива.

Усложненията (синини, увреждане на нервите, лечебен дефект, инфекции и др.) Са редки. В по -голямата част от случаите операцията трайно елиминира болката. След рехабилитация (физиотерапия, ходене и т.н.) обикновено е възможно да се възобновят спортните дейности след 2 до 6 месеца.

От друга страна, забавянето на лечението на синдрома на острото отделение е придружено от голям риск от инсталиране на необратими лезии (мускулна некроза, фиброза, увреждане на нервите и т.н.), с повече или по -малко сериозни последици: мускулна ретракция, сензорна и двигателни нарушения ...

Подходящи загрявки, упражнения за разтягане, както и спортни практики, адаптирани към способностите на човека, с много постепенно увеличаване на интензивността и продължителността на усилията, могат да помогнат за предотвратяване на синдрома на отделението.

Когато гипсът или превръзката са твърде стегнати, не се колебайте да съобщите за това на лекаря.