Diabetes insipidus се характеризира с прекомерно производство на урина, свързано с интензивна жажда. Възможно е да се разграничат няколко вида, като най-често срещаните са неврогенен безвкусен диабет и нефрогенен безвкусен диабет. Те нямат точно същите характеристики, но и двете отразяват регулаторен проблем в бъбреците. Тялото не задържа достатъчно вода, за да покрие нуждите си.

Определение на безвкусен диабет

Диабет insipidus е следствие от дефицит или нечувствителност към антидиуретичния хормон: вазопресин. Като част от нормалното функциониране на тялото, този хормон се произвежда в хипоталамуса и след това се съхранява в хипофизната жлеза. След тези две стъпки в мозъка, вазопресинът се освобождава в тялото, за да регулира количествата вода в тялото. Той ще действа върху бъбреците, за да реабсорбира филтрирана вода и по този начин да предотврати елиминирането й с урината. По този начин помага за покриване на нуждите на тялото от вода.

При безвкусен диабет вазопресинът не може да играе ролята си на антидиуретично средство. Водата се отделя в излишък, което води до прекомерно производство на урина, свързано с интензивна жажда.

Видове безвкусен диабет

Механизмите, участващи в диабет insipidus, не винаги са едни и същи. Ето защо е възможно да се разграничат няколко форми:

• неврогенен или централен безвкусен диабет, който се причинява от недостатъчно освобождаване на антидиуретичен хормон от хипоталамуса;
• нефрогенен или периферен безвкусен диабет, който се причинява от нечувствителност на бъбреците към антидиуретичен хормон;
• гестационен безвкусен диабет, рядка форма, възникваща по време на бременност, която най-често е следствие от разпадане на вазопресина в кръвта;
• дипсогенен диабет insipidus, който се характеризира с нарушение на механизма на жаждата в хипоталамуса.

Причини за безвкусен диабет

На този етап трябва да се отбележи, че диабетът insipidus може да бъде вроден (присъстващ от раждането), придобит (следвайки външни параметри) или идиопатичен (с неизвестна причина).

Някои от причините, идентифицирани до момента, включват:

• травма на главата или увреждане на мозъка;
• мозъчна хирургия;
• съдово увреждане като аневризми (локализирано разширяване на стената на артерия) и тромбоза (образуване на кръвен съсирек);
• някои форми на рак, включително мозъчни тумори;
• автоимунни заболявания;
• инфекции на нервната система като енцефалит и менингит;
• туберкулоза;
• саркоидоза;
• поликистозна бъбречна болест (наличие на кисти в бъбреците);
• сърповидно-клетъчна анемия;
• гъба медуларен бъбрек (вродено бъбречно заболяване);
• тежък пиелонефрит;
• амилоза;
• синдром на Sjögren;
• и т.н.

Диагностика на безвкусен диабет

Диабет insipidus се подозира при отделяне на голямо количество урина, свързано с екстремна жажда. След това потвърждението на диагнозата може да се основава на:

• тест за ограничаване на водата, който измерва отделянето на урина, концентрацията на електролити в кръвта и теглото на редовни интервали;
• изследвания на урината за проверка на урината за захар (характерно за захарен диабет);
• кръвни тестове за идентифициране по-специално на висока концентрация на натрий.

В зависимост от случая могат да се обмислят други допълнителни изследвания за идентифициране на причината за безвкусен диабет.

Много случаи на безвкусен диабет се предават по наследство. Семейната анамнеза за безвкусен диабет е значителен рисков фактор.

• Полиурия: Един от типичните симптоми на диабет insipidus е полиурия. Това е прекомерно производство на урина над 3 литра на ден и може да достигне до 30 литра в най-тежките случаи.
• Полидипсия: Вторият характерен симптом е полидипсията. Това е усещането за силна жажда между 3 и 30 литра на ден.
• Възможна никтурия: Обичайно е полиурията и полидипсията да бъдат придружени от никтурия, необходимост от уриниране през нощта.
• Дехидратация: При липса на подходящо лечение диабетът insipidus може да предизвика дехидратация и функционално увреждане на тялото. Може да се наблюдава хипотония и шок.

Управлението зависи от много параметри, включително вида на безвкусен диабет. По-специално може да включва:

• адекватна хидратация;
• ограничаване на консумацията на диетична сол и протеини;
• прилагане на вазопресин или аналогични форми като десмопресин;
• прилагането на молекули, стимулиращи производството на вазопресин, като тиазидни диуретици, хлорпропамид, карбамазепин или дори клофибрат;
• специфично лечение, насочено към идентифицираната причина.

До момента не е установено превантивно решение. В много случаи диабетът insipidus се предава по наследство.