Диария при дете, какво да правя?

Диарията при дете е повишено отделяне на изпражнения, които се различават от обикновените движения на червата по цвят, текстура и мирис. При диария има загуба на вода и електролити, изпражненията се движат твърде бързо през червата и нямат време да се оформят. Всеки родител изпитва диария поне веднъж в живота си, така че е съвсем естествено да има въпрос как да помогне на детето си.

Симптомите на диарията са лесни за разпознаване. В допълнение към промяната на естеството на изпражненията, детето може да се оплаче от коремна болка със спазматичен или остър характер, гадене и повръщане, треска, къркорене в червата, метеоризъм, фалшиво желание за дефекация.

В детска възраст диарията е особено опасна, тъй като бебетата развиват дехидратация по-бързо от възрастните. Следователно контактът с лекар е задължителна мярка, особено когато става въпрос за тежка диария.

При диария при дете е необходимо възможно най-скоро да се приложи ентеросорбент - лекарство, чието действие е насочено към адсорбция и евакуация от стомашно-чревния тракт на вредни вещества, бактерии и вируси, които са причинили интоксикация. Когато лекувате деца под 2-годишна възраст, трябва да изберете правилния сорбент, който на първо място е безопасен.

ROAG препоръчва на руските педиатри като ентеросорбент за бременни, кърмещи жени и деца от раждането да предписват Enterosgel, който се е доказал от десетилетия, и подобни средства. Руският Ентеросгел е избран като първи избор поради доказана безопасност (действа само в стомашно-чревния тракт, не се абсорбира в кръвта), ефективността на гелообразната форма, която не дехидратира и не провокира развитието на запек, което е изключително важен при лечението на най-малките.

Кога изпражненията на бебето могат да се считат за диария?

Трябва да се отбележи, че не всяко разхлабване на изпражненията на бебето може да се счита за диария.

Ето защо е важно да знаете следните характеристики:

• Гледайки разхлабени изпражнения при новородено или бебе, не е необходимо незабавно да се обаждате на лекар. За деца в такава ранна възраст разхлабените изпражнения са абсолютна норма. Всъщност по това време бебето получава изключително течна храна, което влияе върху консистенцията на изпражненията.

• Честите изхождания в кърмаческа възраст също не са признак на диария. По това време изпражненията на детето могат да се появят до 10 или повече пъти на ден. Понякога отделянето на течни изпражнения се случва след всяко хранене, което също не е отклонение от нормата.

• При деца под една година фекалните маси понякога могат да бъдат неоформени (при условие, че детето не страда от запек). Диарията се показва от факта, че изхожданията се появяват повече от 3-4 пъти на ден. В този случай изпражненията стават воднисти, течни, могат да излъчват нехарактерна воняща миризма или да съдържат чужди примеси.

• При деца на възраст 2-3 години и по-големи изпражненията трябва да се образуват, да не съдържат патологични примеси. На тази възраст храносмилателната система работи повече или по-малко гладко, поради което обикновено изпражненията се появяват не повече от 1-2 пъти на ден. Ако броят на движенията на червата се увеличи и в изпражненията се появят чужди примеси, тогава може да се подозира диария.

Лекарите са разработили специфични критерии за оценка, които разграничават диарията при деца на различна възраст от нормалните изпражнения:

• Ако малко дете загуби повече от 15 g / kg / ден на изпражненията, тогава това показва диария.

• При деца на възраст над 3 години нормалният дневен обем на изпражненията се доближава до този на възрастен. Следователно, диарията се счита за загуба на изпражнения с тегло над 200 g на ден.

Видове диария при деца

Има няколко вида диария при деца.

В зависимост от механизма на развитие на диарията възниква:

• Секреторна диария, когато в лумена на червата има много вода и соли, които се отделят поради повишената секреторна функция на епителиоцитите на чревната лигавица. Този тип диария може да бъде инфекциозен или неинфекциозен произход.

• Ексудативна диария, която се развива на фона на възпалителни заболявания на червата.

• Хиперкинетична диария, при която се наблюдава повишено свиване на чревните стени или отслабване на тяхната подвижност. Това води до нарушаване на промотирането на чревното съдържание.

• Хиперосмоларна диария, когато има нарушение на абсорбцията на течности и електролити в червата.

В зависимост от продължителността на хода на диарията се разграничават нейните хронични и остри форми. Хроничната диария е тази, която продължава две или повече седмици. Хроничната диария е осмотична, когато спре след отказ от храна или определени лекарства. Когато диарията продължава на фона на гладуване на детето, това се счита за секреторна. Този вид диария в детска възраст е рядкост, но представлява сериозна опасност за бебето.

За да се определи, че детето има секреторна хронична диария, трябва да се съсредоточите върху такива признаци като чести изпражнения до 5 пъти на ден или повече, докато воднисти изпражнения, дефекацията се случва независимо от времето на деня. В този случай трябва незабавно да се обадите на линейка и да хоспитализирате детето, тъй като има пряка заплаха за живота му.

Острата диария продължава не повече от 2-3 дни.

Има и видове диария при деца, в зависимост от причината, която я е причинила:

• Инфекциозна.

• Храносмилателен.

• Токсичен.

• Диспептичен.

• Medical.

• Неврогенен.

• Функционално.

Причини за диария при деца

Диарията не възниква сама. Винаги е резултат от някакво заболяване или нарушение в храносмилателната система.

При децата диарията най-често се причинява от:

• Инфекция в червата.

• Наследствени заболявания на стомашно-чревния тракт.

• Хранително отравяне.

• Грешки в храненето.

Тези причини трябва да бъдат разгледани по-подробно.

Инфекцията като причина за диария

Обикновено червата са обитавани от бактерии, които са отговорни за смилането на храната. Тези бактерии се считат за „полезни“, тъй като позволяват съществуването на човешкото тяло. Когато патогенни щамове, вируси или паразити навлязат в червата, възниква възпаление на органа. Най-често това води до диария. По този начин тялото се опитва да изведе инфекциозни агенти, които не трябва да бъдат в червата.

• Вируси, които най-често провокират развитието на диария в детска възраст: ротавируси, аденовируси.

• Бактерии, които най-често провокират възпаление на червата в детска възраст: салмонела, дизентерия коли, Е. коли.

• Паразити, които най-често причиняват диария при деца: кръгли червеи, амеба, острици.

Прониквайки в чревния лумен, патогенната флора се установява по стените му, причинявайки възпалителна реакция. Това води до увеличаване на перисталтиката, което води до бърза евакуация на изпражненията.

Колкото по-активно се размножава патогенната флора, толкова повече се увреждат стените на червата. Те губят способността да абсорбират течност, лигавицата им започва да произвежда възпалителен ексудат. В резултат на това в чревния лумен се натрупва голямо количество течност, както и несмляна храна. Всичко това излиза под формата на обилни движения на червата, тоест детето развива диария.

Най-честите пътища за заразяване на дете са:

• Неизмити ръце.

• Храна със семена.

• Мръсни неща, използвани в ежедневието.

• Замърсени предмети за лична хигиена.

• Яденето на храна с изтекъл срок на годност.

• Контакт с друго болно дете. По този начин се предават чревни вируси.

Наследствени заболявания на храносмилателния тракт, като причина за диария

Има заболявания на храносмилателната система, причината за които се крие в генетични нарушения. Най-често при деца се наблюдава лактазна недостатъчност. В същото време в червата се произвежда твърде малко ензим лактаза. Тези деца развиват диария след консумация на мляко или млечни продукти.

Непоносимостта към глутен (цьолиакия) е по-рядка. В този случай тялото на детето не е в състояние да смила зърнените храни. Освен това редките генетични заболявания на червата включват дефицит на захараза-изомалтаза, когато тялото няма достатъчно ензими, които могат да разграждат захарите. Следователно приемът им с храна ще предизвика диария.

Вродената атрофия на чревната лигавица води до диария при бебе, тъй като пълното усвояване на хранителните вещества от храната става невъзможно.

Хранителното отравяне като причина за диария

Хранителното отравяне в детска възраст е доста често явление.

Тя може да бъде предизвикана от следните фактори:

• Яденето на преработени храни с изтекъл срок на годност.

• Получаване на развалени зеленчуци или плодове, остаряло месо или риба на масата на детето.

• Отравяне с токсични вещества, отровни растения или гъби.

• Случайно поглъщане на алкохол или големи дози лекарства.

Токсините, които влизат в червата, увреждат лигавицата му, предизвикват възпалителна реакция, засилват перисталтиката, което предотвратява абсорбцията на течност от чревния лумен. В резултат на това детето развива диария.

Диетичните грешки като причина за диария

Грешките в храненето водят до факта, че храносмилателната система се проваля. Това причинява различни патологични реакции от страна на тялото, включително диария.

В детска възраст диарията най-често се развива в резултат на следните нарушения в диетата:

• Прекомерна консумация на храна. Ако детето е преяло, тогава храната започва да оказва силен натиск върху чревните стени отвътре. Това провокира увеличаване на перисталтиката и твърде бързо движение на хранителните маси през чревния лумен. В същото време полезните вещества от храната не се усвояват напълно. Детето развива диария. Изпражненията ще съдържат частици несмляна храна.

• Наличието на прекомерно количество плодове и зеленчуци в менюто. Зеленчуците и плодовете имат груба структура, съдържат много несмилаеми диетични фибри. Особено много от тях в кората. Червата на детето не винаги могат да се справят с такава храна, тъй като причинява дразнене и повишена перисталтика. Всичко това провокира развитието на диария.

• Яденето на подправки, подправки, чесън, люти чушки, много солени или кисели храни.

• Твърде мазна храна. Диарията в този случай е резултат от неправилно функциониране на черния дроб и жлъчния мехур, които не са в състояние да отделят достатъчно киселини, за да усвоят мазните храни.

Причини за диария при бебе

Диарията при кърмачета най-често се развива по други причини, отколкото при деца на възраст над една година.

Въвеждане на нови храни (начало на допълнително хранене) почти винаги причинява промяна в изпражненията. По този начин тялото реагира на нова храна за него. Изпражненията могат да станат зеленикави, когато родителите предлагат зеленчуци и плодове на детето. Промяната в цвета на изпражненията не е признак на диария, това е вариант на нормата. Въпреки това, ако изпражненията стават по-чести, стават течни, от тях започва да се излъчва кисела миризма и в изпражненията се появява пяна или вода, тогава трябва да помислите за факта, че детето развива диария.

Причините за диария при бебе след въвеждането на допълващи храни могат да бъдат следните:

• Допълнителните храни бяха въведени твърде рано. Родителите трябва да имат предвид, че тялото на кърмачето ще бъде готово да приеме нова храна за него не по-рано от 5-6 месеца. До този момент майчиното мляко е достатъчно, за да расте и да се развива. Едва след 5 месеца в тялото на детето започват да се произвеждат ензими, които са в състояние да разграждат храната, която е по-сложна по състав. Фактът, че бебето е готово да приема допълнителни храни, се показва от следните фактори: двойно наддаване на тегло след раждането, детето рефлекторно не избутва лъжицата с езика си, може да седи самостоятелно, държи предмети в ръката си и дърпа ги към устата му.

• Родителите предложиха на бебето твърде голяма порция. Ако не спазвате препоръките за дозиране на продуктите за определен възрастов период, това може да провокира диария.

• Детето развива алергия към нов продукт. Непоносимостта към вещество, което е част от храната, може да провокира алергична реакция при бебе, което често се проявява с диария. Може би тялото на детето не възприема глутен, в този случай говорим за такава патология като целиакия. Ако този проблем не бъде открит навреме, тогава диарията става хронична. Бебето започва да наддава лошо, по кожата се появяват алергични обриви.

• Твърде често се въвеждаха нови продукти. Те трябва да се дават на детето постепенно. Нови ястия трябва да се предлагат на интервали от 5-7 дни. Това е оптималното време за адаптация на органите на храносмилателната система.

Хранене на дете с изкуствени смеси. Бебетата, хранени с изкуствено мляко, са по-склонни да имат диария, отколкото бебетата, които са кърмени. Съставът на майчиното мляко е оптимален, балансът на протеини и мазнини в него е такъв, че червата на детето го абсорбират на 100%. Изкуствените смеси се възприемат от тялото на бебето по-лошо, така че при прехранване може да се развие диария.

Чревна инфекция. Чревните инфекции също могат да причинят диария при кърмачета. Ротавируси, ентеровируси, салмонела, шигела, ешерихия коли, стафилококи са способни да причинят често и разреждане на изпражненията. В ранна детска възраст децата са по-склонни да се заразят по фекално-орален път, когато родителите не спазват правилата за лична хигиена.

Други причини за диария при бебета:

• Дисбактериоза на фона на прием на антибиотици.

• Грешки в храненето на майка, която кърми дете. Диарията често се развива при деца, след като майката е яла цвекло, краставици, круши.

• Изригването на млечните зъби може да провокира втечняване на изпражненията. Тази причина за диарията е физиологична и не изисква лечение.

• Дефицит на лактаза, който ще причини диария от първите дни от живота на детето.

• Муковисцидоза.

• Инфекция на детето с глисти. В този случай диарията ще се редува със запек.

• ТОРС. Децата под една година имат слаба имунна защита, така че дори обикновена настинка може да повлияе на нормалното храносмилане на храната и да провокира диария.

Симптоми на диария при деца

Основният симптом на диарията е разреждането и честите изпражнения при дете. Става неоформена и водниста.

Диарията в детска възраст може да бъде придружена от симптоми като:

• Подуване на корема.

• Къркорене в стомаха.

• Фалшиво желание за изпразване на червата.

• Подобрено разделяне на газовете.

• Липса на апетит.

• Нарушения на съня.

• Гадене и повръщане.

• Безпокойство, сълзливост.

Тези симптоми не винаги придружават диарията. Въпреки това, колкото повече от тях, толкова по-тежък е ходът на заболяването.

Ако детето развие чревна инфекция или възникне хранително отравяне, тогава в изпражненията ще има слуз и несмлени частици храна. При тежки случаи на заболяването могат да се появят примеси на кръв.

Повишаването на телесната температура на фона на диария е много чест спътник на чревни инфекции и хранителни отравяния.

Ако детето развие диария, която не е придружена от хипертермична реакция, това може да означава хранителни грешки, дисбактериоза, алергии или паразитна инфекция. Възможно е детето просто да му никнат зъби.

Кога детето трябва спешно да отиде на лекар с диария?

Диарията в детска възраст може да представлява реална заплаха за здравето и живота на бебето. Ето защо, ако възникнат следните условия, трябва да се консултирате с лекар:

• Има признаци на дехидратация.

• Диарията се развива при дете на възраст под една година.

• Диарията не спира в продължение на 2 дни или повече.

• В изпражненията има слуз или кръв.

• Изпражненията стават зелени или черни.

• Диарията е придружена от повишаване на телесната температура.

• Детето изпитва силна болка в корема.

• Диарията се развива на фона на приема на лекарства.

Каква е опасността от диарията за децата?

Заедно с течните изпражнения хранителните вещества бързо се отделят от тялото на детето, както и голямо количество вода. Опасно е при остри метаболитни нарушения и дехидратация. И така, за едно движение на червата малко дете губи средно 100 ml течност. При деца над 1-2 години при всеки акт може да излезе до 200 ml вода или повече. Ако обемът на изгубената течност надвишава 10 ml на килограм телесно тегло, тогава дехидратацията ще настъпи много бързо. Именно това състояние е основната опасност от диарията.

Признаци на дехидратация при дете:

• Сухота на лигавиците и кожата, появата на пукнатини.

• Тъмни кръгове под очите.

• При деца под една година има рецесия на фонтанела.

• Детето става летаргично, сънливо.

• Потъмняване на урината, рязко намаляване на нейния обем.

Дехидратацията в детството настъпва много бързо, тъй като теглото на трохите е малко. Този процес се влошава от повръщане и честа регургитация. Ето защо при първите признаци на дехидратация е необходима хоспитализация.

В допълнение към водата по време на диария, солите се отделят от тялото. Натриевият дисбаланс заплашва да наруши електролитния метаболизъм. При сериозни нарушения е възможно дори сърдечен арест.

Хроничният ход на диарията е опасен, защото детето постоянно ще губи хранителните вещества, от които се нуждае за нормален растеж. Такива деца започват бързо да изостават във физическото развитие, губят тегло, стават летаргични и апатични, развиват бери-бери.

В допълнение, постоянното дразнене на кожата около ануса води до образуване на сърбеж и обрив от пелена. Възможно е образуването на анална фисура, в тежки случаи се наблюдава пролапс на ректума.

Диагностика на диария при деца

За да идентифицирате причината, довела до развитието на диария при дете, трябва да се свържете с лекар. Лекарят внимателно ще изслуша оплакванията на родителите, ако е възможно, ще проведе проучване на самия пациент. След това лекарят ще прегледа детето.

Ако е необходимо, се предписват следните изследвания:

• Вземане на кръв за общ и биохимичен анализ.

• Фекална колекция за копрограма.

• Бактериално изследване на изпражнения и повръщане.

• Изследване на изпражненията за дисбактериоза.

• Извършване на остъргване на яйцата на червеите.

• Провеждане на контрастна рентгенография с бариев сулфат. Тази процедура рядко се предписва. Дава информация за чревната подвижност и състоянието й като цяло.

Като допълнително изследване може да се предпише ултразвук на коремните органи.

Лечение на диария при дете

Както беше казано, основната опасност при диарията е дехидратацията, придружена от отделянето на соли, необходими за нормалното функциониране на тялото. Следователно основната задача е възстановяването на водно-електролитния баланс. Тази процедура се нарича рехидратация.

Рехидратацията трябва да започне след първия епизод на диария при дете. За тази цел се използват готови фармацевтични препарати: Regidron, Glucosolan, Citroglucosolan и др. Една торба с лекарство се разтваря в литър топла преварена вода и се дава на детето да пие на малки порции.

Когато не е възможно да закупите готов рехидратиращ разтвор, можете да го направите сами. За да направите това, в литър топла преварена вода разтворете чаена лъжичка сол и захар, както и 0,5 супена лъжица сода. Ако детето е кърмено, то трябва да се прилага на гърдите възможно най-често.

Когато диарията е причинена от хранително или лекарствено отравяне или токсична инфекция, на детето трябва да се дават сорбенти. Те абсорбират вредните вещества, които се намират в червата, и предотвратяват абсорбцията им в системното кръвообращение. Тези лекарства включват: Enterosgel и подобни.

Ентеросорбентите Lingin и въглен не се предписват при диария, причинена от дисбактериоза. В този случай на детето се предписват лекарства, които регулират баланса на чревната микрофлора. Следните лекарства могат да направят това: Bifiform, Lactobacterin, Linex, Hilak Forte, Bifikol и др.

Бактериалните чревни инфекции изискват назначаването на чревни антибиотици. Средствата по избор са: Ентерофурил, Фуразолидон, Ентерол, Левомицетин, Сулгин, Фталазол. Антибиотиците трябва да бъдат предписани от лекар след бактериален анализ на изпражненията.

В детска възраст рядко се предписват лекарства, които са насочени към намаляване на активността на чревната подвижност. Лекарят може да ги предпише, ако има основателни причини за това. Това са лекарства като Imodium, Loperamide, Suprilol. Те не трябва да се използват при диария, причинена от инфекция или хранително отравяне.

В допълнение към симптоматичната терапия е задължително да се проведе основното лечение, насочено към елиминиране на причината за диарията. Може да се наложи да премахнете възпалението от панкреаса или да лекувате алергии, колит, ентерит.

Лечението на диарията трябва да бъде придружено от подходящ хранителен режим, който ви позволява да поддържате нормалния растеж и развитие на тялото. Прекомерната строгост на родителите при спазване на диета може да доведе до енергиен дефицит.

В това отношение има следните препоръки:

• Необходимо е да се изключат от менюто на детето всички храни, които повишават образуването на газове: мляко, сладки плодове, бобови растения, хляб, ябълки, сладкиши, грозде, зеле.

• От диетата трябва да се премахнат пушени, солени, пикантни, мазни и пържени храни.

• Менюто трябва да съдържа обгръщащи и мазни ястия: супи-пюрета, оризова вода, зърнени храни на вода. Можете да предложите на детето си картофено пюре без млечни продукти с растително масло.

• Разрешени са задушени и варени на пара зеленчуци, плодове от компот.

• В допълнение към водата можете да предложите на детето си компот на базата на боровинки и червени боровинки.

• Кисело-млечните напитки се дават с повишено внимание, след консултация с лекар.

• Ако диарията отшуми и детето е гладно, тогава можете да му дадете пшенични бисквити и сладък чай.

Непоносимостта към лактоза (млечна захар) не изисква пълно премахване на млякото. Колебанията във въглехидратната непоносимост имат широки индивидуални граници, които не зависят от ензимен дефицит. Въпреки това е необходимо да се започне терапия със строга диета без лактоза. След като диарията спре, млечните продукти могат да бъдат въведени отново с повишено внимание.

Ако детето е диагностицирано с вторична непоносимост към лактоза, което често се наблюдава в ранна възраст, тогава трябва да се въздържате от употребата на стандартни млечни формули за период от поне 4 седмици. На деца, които не понасят пълномаслено мляко, може да се предложи мляко, хидролизирано с лактаза.

Ако се открият паразити при дете, трябва да се проведе специфично антихелминтно лечение.

Важен лекарски съвет за лечение на диария при деца

• За лечение на диария при дете не можете самостоятелно да му предписвате лекарства. Тези лекарства, които са подходящи за възрастни, могат да бъдат опасни за здравето на бебето.

• Ако детето приема антибиотици, успоредно с това трябва да изпие курс на пробиотици, което ще избегне развитието на дисбактериоза. Интервалът между приема на лекарства трябва да бъде най-малко един час. В противен случай ефектът не може да бъде постигнат.

• Дете, което развие диария, трябва да си е у дома. Не може да се изпраща в детска градина или училище.

• Не трябва да давате на детето си лекарства за спиране на диарията (лоперамид, имодиум), освен ако не е препоръчано от лекар.

• Не превишавайте дозата на лекарството по ваша преценка.

• С развитието на диария при дете под една година е необходима медицинска консултация.

• Детето трябва да се измие след всяко движение на червата. Не забравяйте да смажете аналния проход с бебешки крем, което предотвратява образуването на дразнене и обрив от пелена.

• Важно е да се следи благосъстоянието на детето, да се контролира повишаването на телесната температура и да се предотврати дехидратацията. Ако се почувствате зле, обадете се на линейка.

Автор на статията: Соколова Прасковя Федоровна, педиатър