Около 1 на 10 жени сега са засегнати от ендометриоза, прогресивно гинекологично заболяване, което насърчава риска от безплодие и някои усложнения по време на бременност. Как се управлява ендометриозата от зачеването до раждането? Какви са шансовете да видите успеха на семейния си проект? Декриптиране.

НАендометриоза е прогресиращо гинекологично заболяване, за което се смята, че засяга около 1 на 10 жени и дори 40% от жените с субфертилитет и тазова болка. Характеризира се с наличието на лигавица на ендометриума извън матката. Тези ендометриални клетки могат да имат различни места. Ако често се локализират в репродуктивната система на жената (яйчник, тръби, перитонеум, вагина и др.), Те могат да засегнат и храносмилателната система, белите дробове или дори пикочния мехур. В зависимост от дълбочината на лезиите и хода на заболяването, ендометриозата се описва на различни етапи, вариращи от минимални до тежки.

Преди всичко е по ред малко връщане към женския цикъл. При жена, която не е носител, тези естествено присъстващи в матката клетки се променят с нивото на естроген. Когато нормата се увеличи по време на менструалния цикъл, тези клетки растат. Когато намалява, ендометриалната тъкан постепенно се разпада.

Това е времето на правилата: лигавицата се евакуира от шийката на матката, през влагалището. При жени, засегнати от ендометриоза, тези клетки, които следователно не са в матката, не могат да се евакуират. Тогава се появява хронично възпаление, което може да се засили през цикли и години. При по -тежки случаи на ендометриоза могат да се появят кисти по -специално в яйчниците, както и сраствания между различните засегнати органи.

Ако ендометриозата понякога е безсимптомна (което затруднява диагностиката в тези случаи), това възпаление е придружено от симптоми, които могат да варират в зависимост от местоположението на ендометриалните клетки. Признаците, които могат да показват ендометриоза, са:

• тежка коремна болка (като менструална болка, с изключение на това, че не винаги се облекчава с аналгетик);
• храносмилателни и / или пикочни нарушения (запек, диария, болка или затруднено уриниране или изхождане и др.);
• чувство на голяма умора, постоянно;
• болка по време на полов акт (диспареуния);
• кървене и др.

Въпреки че спонтанната бременност все още е възможна, особено когато ендометриозата е минимална, това състояние също може да доведе до трудности при зачеването на дете или дори до безплодие. Така, според асоциацията EndoFrance, 30 до 40% от жените с ендометриоза биха се сблъскали с проблем с фертилитета. Друга цифра, която говори много за това заболяване: 20 до 50% от безплодните жени страдат от ендометриоза.

Как да обясним тази връзка между ендометриозата и безплодието? Здравните специалисти предлагат различни възможности:

• хроничното възпаление може да наруши взаимодействието между сперматозоидите и ооцитите;
• срастванията или запушването на хоботчето, когато има, могат отново да забавят или да предотвратят оплождането;
• Образуването на ендометриозни кисти в яйчника може да попречи на фоликулите да се развиват правилно там.

След като бъде поставена диагнозата ендометриоза, Вашият лекар може да Ви насочи към медицинско подпомагано раждане, ако сметне за необходимо. В зависимост от степента и вида на ендометриозата, която имате, и особеностите на вашата двойка, следният медицински екип може да препоръча:

• стимулация на яйчниците, с или без вътрематочна инсеминация (IUI) ;
• IVF понякога се предхожда от предварително лечение въз основа на естроген-прогестогенна контрацепция (хапчето) или агонисти на GnRH.

Забележка: здравните власти не препоръчват рутинно хирургично лечение на ендометриоза, за да се повишат шансовете за бременност. Това обаче може да бъде разгледано от вашия практикуващ в случай на неуспехи на IVF и ако ендометриозата ви е умерена до тежка. В случай на грижи, предоставени като част от курс по медицинско подпомагане на раждането (AMP), шансовете за бременност чрез IVF цикъл за жени с ендометриоза са горе -долу подобни на тези на други жени, ползващи се от IVF цикъл. „подобно лечение, около 1 на 4.

Понякога се смята, че бременността е лек за ендометриоза. Реалността е по -сложна. Всъщност хормоналната импрегнация, особено естрогенът, се променя по време на бременност.

В резултат на това симптомите на ендометриоза могат да се влошат през първия триместър, след това да отшумят или дори да изчезнат до раждането. Признаците на ендометриоза обаче обикновено се връщат при възобновяване на менструацията. Следователно болестта ще се приспива само по време на бременността.

В допълнение, ендометриозата може да насърчи появата на определени усложнения по време на бременност. По -специално, има повишен риск от:

• ранен спонтанен аборт (+ 10%);
• недоносеност и много недоносени;
• плацента prævia;
• раждане със секцио. Въпрос: възел или последиците от предишна операция, които усложняват раждането.

Важно е обаче да запомните, че не всички бременности са патологични при жени с ендометриоза и че много добре могат да доведат до вагинално раждане и безпрепятствена бременност. Ако се чудите за напредъка на бременността си, не се колебайте да се обърнете към вашия патриций, който ще ви препоръча последващи действия, адаптирани към вашия случай.