глаукома

Общо описание на заболяването

Това е хронично очно заболяване, което може да се развие на всяка възраст, но е особено разпространено сред възрастните хора. Вродената глаукома се среща при 1 от 20 хиляди новородени, до 45-годишна възраст честотата на глаукома е приблизително 0,1%, сред 50-60-годишните хора тази цифра достига 1,5%, а във възрастовата група 70+ повече от 3%.

За съжаление глаукомата е нелечима, тежките й форми водят до необратима слепота, което придава на заболяването социален характер.

Видове глаукома

Глаукомата е класифицирана по възраст:

• вродена глаукома новородените страдат. Като правило заболяването подлежи на ранна диагностика, веднага след раждането се открива при 60% от пациентите. Вродената глаукома може да се прояви през първите месеци на кърмачеството, а в редки случаи много по-късно, след няколко години;
• младежка глаукома диагностициран при деца, които са навършили 3 години и до 35 години;
• първична глаукома при възрастни най-често. Свързва се с възрастови промени в органите на зрението. Формите му подлежат на медицинска класификация, от която зависи режимът на лечение. Първичната глаукома може да се прояви в смесени форми с отворен, затворен ъгъл и глаукома, при които вътреочното налягане остава в нормални граници;
• вторична глаукома при възрастни се развива като последица от прехвърлените офталмологични заболявания.

Причини за глаукома

Причините за вродената глаукома могат да бъдат различни фактори, като генетична предразположеност, както и ембрионална и родова травма. Ако майката е претърпяла инфекции като паротит, сифилис, рубеола, полиомиелит по време на бременност, това може да провокира глаукома при плода. Прекомерната консумация на алкохол, отравяния, дефицит на витамини, излагане на радиация и коремни травми на плода също могат да бъдат рискови фактори.

При възрастни основната причина за развитието на глаукома е повишеното очно налягане, което води до нарушаване на кръвоснабдяването на очите и деформация на зрителния нерв. В допълнение, болестта провокира високо кръвно налягане, захарен диабет, остеохондроза на шийните прешлени, заболявания на имунната система, тежка късогледство и наследствен фактор.^[3].

Тенденцията към форма със затворен ъгъл се проявява по-често при нежния пол. В този случай анатомичните особености на органите на зрението са от особено значение: малкият размер на окото и голямата леща.

Вторичната глаукома може да бъде провокирана от продължителна употреба на хормонални лекарства, показани за бронхиална астма и автоимунни заболявания.

Рискови фактори за развитие на глаукома

Най-често глаукомата се диагностицира при наличие на следните неблагоприятни фактори:

1. старост (след 70);
2. далекогледство;
3. периодично повишаване на IOP;
4. ниско кръвно налягане;
5. диабет;
6. дисфункция на хормоналната и нервната система;
7. заболявания на сърдечно-съдовата система;
8. увреждане на очите;
9. хирургия и минали възпалителни процеси;
10. наличието на глаукома при роднини;
11. продължителна употреба на хормонални лекарства.

Според СЗО глаукомата е водещата патология на зрителния апарат, водеща до загуба на зрителната функция. Повече от 14% от слепите хора в света са загубили зрението си поради глаукома.

Симптоми на глаукома

Много често ходът на заболяването протича безсимптомно и не причинява дискомфорт, стига зрителната острота да не се влоши значително. Като правило пациентът се консултира с офталмолог на късен етап от развитието на заболяването. Коварността на болестта се крие във факта, че в ранните етапи болката и симптомите почти напълно липсват.

Възрастните хора трябва редовно да посещават офталмолог и да измерват вътреочното налягане, което е водещият симптом на глаукомата. Невъзможно е самостоятелно да се открият промени в вътреочното налягане, тъй като повишаването става постепенно и мозъкът се адаптира към промените. Само малка група хора имат такива прояви като болка в областта на веждите и челото, влошаване на остротата на зрението, оплаквания от появата на цветни кръгове при гледане на източници на светлина.

Друг важен симптом е стесняването на зрителното поле, което започва от носната зона, както и нарушение на бързата адаптация на окото към промяна в осветлението. Спадът на зрителната острота показва необратими промени в морфологичната структура на зрителния нерв, които не могат да бъдат възстановени и лекувани.

Затворената ъглова форма е доста рядка, но се отличава с изразени симптоми: силно око и главоболие, зачервяване на окото.

Клинични признаци на глаукома

Поражението на зрителния орган може да се прояви с един или повече симптоми. Важно е да се свържете с офталмолог навреме за преглед и цялостна диагностика.

Признаци на глаукома:

1. повтарящо се чувство на болка, болезненост и тежест в областта на засегнатото око;
2. намаляване на зрителното поле;
3. мъгла пред очите;
4. цветни петна и кръгове при гледане на източник на ярка светлина;
5. намалено зрение привечер (вечер и през нощта);
6. влажност на очите;
7. случайна лека болезненост;
8. хиперемия на очната ябълка.

Усложнения на глаукома

Ненавременното лечение и диагностика на глаукома може да провокира остри пристъпи на заболяването, които са изпълнени с тежко зрително увреждане до пълна слепота. Практическите изследвания показват, че лечението с глаукома може само да спре и забави спада на зрението, но не може да го възстанови.

Профилактика на глаукома

1. 1 редовни медицински прегледи с терапевт и ендокринолог за навременно откриване и предотвратяване на заболявания, които могат да провокират развитието на глаукома (хипертония, хипотония, захарен диабет, дисфункция на щитовидната жлеза);
2. 2 систематични посещения при офталмолог със задължително измерване на вътреочното налягане;
3. 3 навременно лечение на офталмологични заболявания, за да се предотврати развитието на вторична глаукома;
4. 4 бъдещите майки трябва да бъдат особено внимателни, за да предотвратят риска от развитие на глаукома при новородени;
5. 5 не пренебрегвайте самоизследването. Самоконтролът се извършва съвсем просто: затворете очи един по един и сравнете остротата и качеството на картината;
6. 6 вземете за правило редовно да правите сутрешна гимнастика със задължителни упражнения за шийния отдел на гръбначния стълб. Умерената физическа активност стимулира кръвоснабдяването на органите на зрението;
7. 7 не повдигайте тежки предмети, за да не провокирате повишаване на ВОН;
8. 8 правилно съставена диета.

Диагностични методи

За ранно откриване на патологични процеси се измерва ВОН, с помощта на специални устройства се изследват очното дъно и главата на зрителния нерв, изследва се зрителното поле за идентифициране на дефекти в централното и периферното зрение.

За диагностика на глаукома се предписва цялостен преглед, включващ рефрактометрия, автоматизирана периметрия, тонометрия, ултразвук, оценка на дълбочината на предната камера, определяне на дебелината и диаметъра на лещата, гониоскопия (изследване на ъгъла между роговицата и ириса), определяне на дебелината на роговицата.

Лечение на глаукома в основната медицина

За съжаление все още не е възможно да се постигне пълно излекуване за глаукома, но трябва да се контролира и лекува. След като определи вида и стадия на глаукома, офталмологът ще предпише оптималния метод на лечение, който може да бъде консервативен, хирургичен или лазерен. Всеки от тези видове лечение е насочен към нормализиране на показателите на вътреочното налягане.

Лекарствената тактика на лечение включва използването на специални антиглаукомни капки, които не само намаляват нивото на ВОН, но и подобряват кръвоснабдяването на вътрешните мембрани на органите на зрението. Само офталмолог може да избира и отменя капки, както и да предписва режим на вливане; самолечението при глаукома може да причини необратимо увреждане на очите. В този случай пациентът трябва да вземе предвид, че антиглаукоматозните лекарства могат да действат по различен начин на ВОН:

1. 1 вътреочно налягане намалява веднага след накапване на капки;
2. 2 IOP намалява леко, но при условие на редовно вливане на лекарството, неговият ефект се увеличава с времето;
3. 3 капки могат да причинят обратен ефект и да повишат нивото на ВОН;
4. 4 е възможна резистентност на пациента към антиглаукомни капки, в този случай лекарството не влияе върху параметрите на ВОН.

Ако консервативното лечение не даде резултати, тогава офталмологът препоръчва операция.

Лазерната хирургия за лечение на глаукома започва да се практикува още през 70-те години на миналия век. С помощта на лазерно лъчение се отстраняват вътреочните блокове, които пречат на изтичането на вътреочната течност. Лазерната хирургия има предимства и недостатъци.

Предимствата на лазерната хирургия:

• относително ниска цена на операцията;
• кратък период на рехабилитация;
• няма нужда от обща анестезия, локалната анестезия е достатъчна;
• хирургическа интервенция с лазер може да се извърши амбулаторно;
• няма усложнения, характерни за традиционната глаукомна хирургия.

Недостатъци на лазерната хирургия:

• риск от увреждане на капсулата на лещата;
• възможността за увреждане на съдовете на ириса;
• през първите няколко часа след операцията е възможно увеличаване на ВОН.

Глаукомната хирургия има история от над 150 години. Всяка година се подобряват съществуващите, разработват се и се въвеждат нови методи за антиглаукоматозни операции. Офталмологът приема въпроса за хирургичното лечение на глаукома (иридектомия), като взема предвид общото състояние на пациента, параметрите на ВОН и динамиката на клиничните данни.

Задачата на иридектомията е да нормализира нивото на ВОН, да подобри храненето и метаболизма на тъканите в зрителния нерв. В резултат на хирургични операции налягането в очните камери се изравнява чрез елиминиране на зеничния блок.

Внимание!

Администрацията не носи отговорност за всеки опит за използване на предоставената информация и не гарантира, че няма да ви навреди лично. Материалите не могат да се използват за предписване на лечение и поставяне на диагноза. Винаги се консултирайте с вашия лекар специалист!