В кои случаи се назначава цезарово сечение?

Планирано цезарово сечение: различните сценарии

Цезарово сечение обикновено се планира около 39-та седмица от аменорея или 8 месеца и половина от бременността.

В случай на планирано цезарово сечение, вие сте хоспитализирани в деня преди операцията. Вечерта анестезиологът прави последна точка с вас и накратко обяснява процедурата за операцията. Хапваш леко. На следващия ден без закуска, сам отиваш в операционната. Уринарният катетър се поставя от медицинската сестра. След това анестезиологът ви инсталира и настройва спинална анестезия, след като вече е изтръпнал локално областта на ухапването. След това лежите на операционната маса. Няколко причини могат да обяснят избора за насрочване на цезарово сечение: многоплодна бременност, положение на бебето, преждевременно раждане и др.

Планирано цезарово сечение: при многоплодна бременност

Когато има не две, а три бебета (или дори повече), най-често се налага изборът на цезарово сечение и позволява на целия акушерски екип да присъства за посрещане на новородени. Може да се направи за всички бебета или само за едно от тях. От друга страна, когато става дума за близнаци, вагинално раждане е напълно възможно. По принцип позицията на първия, проверена чрез ултразвук, определя начина на раждане. Многоплодната бременност се счита за високорискова бременност. Именно поради тази причина те са обект на а засилено медицинско проследяване. За да открият възможна аномалия и да се погрижат за нея възможно най-бързо, бъдещите майки имат повече ултразвук. Бременните жени често се съветват да спрат да работят около 6-ия месец, за да намалят риска от преждевременно раждане.

Планирано цезарово сечение поради заболяване по време на бременност

Причините за решението за извършване на цезарово сечение могат да бъдат а заболяване на майката. Такъв е случаят, когато бъдещата майка страда от диабет и вероятното тегло на бъдещото бебе се оценява на повече от 4 g (или 250 g). Случва се и ако бъдещата майка има сериозни сърдечни проблеми. и че изтласкващите усилия са забранени. По същия начин, когато се появи първото огнище на генитален херпес месец преди раждането, тъй като вагиналното раждане може да зарази детето.

Друг път се страхуваме риск от кървене, например когато плацентата е поставена твърде ниско и покрива шийката на матката (плацента превия). Гинекологът незабавно ще извърши а Цезарово дори ако раждането трябва да е преждевременно. Това може по-специално да е така ако бъдещата майка страда от прееклампсия (артериална хипертония с наличие на протеини в урината), която е устойчива на лечение и се влошава, или ако възникне инфекция след преждевременно разкъсване (преди 34 седмици от аменорея) на водната торбичка. Последен случай: ако майката е заразена с определени вируси, по-специално ХИВ, за предпочитане е раждането чрез цезарово сечение, за да се предотврати заразяване на детето по време на преминаване през вагиналния тракт.

Планирано е и цезарово сечение ако тазът на майката е твърде малък или има деформация. За да измерим таза, правим радио, наречено пелвиметрия. Извършва се в края на бременността, особено когато бебето се ражда от седалищното сечение, ако бъдещата майка е малка или ако вече е родила чрез цезарово сечение. В Плановото цезарово сечение се препоръчва, когато теглото на бебето е 5 кг или повече. Но тъй като това тегло е трудно да се оцени, се счита, че трябва да се вземе решение за цезарово сечение, за всеки отделен случай, ако бебето тежи между 4,5g и 5kg. Физическата конституция на майката

Планирано цезарово сечение: Въздействието на старите цезарови сечения

Ако майката вече е имала две цезарово сечение, медицинският екип незабавно предлага извършване на трето цезарово сечение.. Матката й е отслабена и риск от разкъсване на белега, макар и рядък, съществува при естествено раждане. Случаят на едно предишно цезарово сечение ще бъде обсъден с майката в зависимост от причината за интервенцията и текущите акушерски състояния.

Имайте предвид, че ние наричаме итеративно цезарово сечение цезарово сечение, извършено след първото раждане чрез цезарово сечение.

Позицията на бебето може да доведе до планирано цезарово сечение

Понякога, това е позицията на плода, която налага цезарово сечение. Ако 95% от бебетата се раждат с главата надолу, други избират необичайни пози, които не винаги улесняват лекарите. Например, ако е кръстосано или главата му вместо да е огъната върху гръдния кош, е напълно отклонена. По същия начин е трудно да се избегне цезарово сечение, ако бебето се е настанило хоризонтално в утробата. Случаят с обсадата (3 до 5% от доставките) той решава за всеки отделен случай.

Като цяло, можем първо да опитаме да наклоним бебето, като практикуваме версия чрез външни маневри (VME). Но тази техника не винаги работи. Планираното цезарово сечение обаче не е систематично.

Върховният орган по здравеопазване наскоро преопредели показанията за планирано цезарово сечение, когато бебето се предявява от седалищната част: неблагоприятна конфронтация между пелвиметрията и оценката на измерванията на плода или постоянно отклоняване на главата. Тя припомни още, че е необходимо да се следи персистирането на предлежанието чрез ултразвук, непосредствено преди влизане в операционната за извършване на цезарово сечение. Въпреки това, някои акушер-гинеколози все още предпочитат да избягват и най-малкия риск и избират цезарово сечение.

Цезарово сечение е планирано за справяне с преждевременно раждане

При много преждевременно раждане, a Цезарово предпазва бебето от прекомерна умора и позволява бързото му обгрижване. Желателно е и когато бебето е закъсняло и ако има тежък дистрес на плода. Днес, във Франция, 8% от бебетата се раждат преди 37 гестационна седмица. Причините за преждевременно раждане са много и различни по природа. В инфекции на майката са най-честата причина.  Високото кръвно налягане и диабетът на майката също са рискови фактори. Преждевременно раждане може да се случи и когато майката има маточна аномалия. Когато шийката на матката се отваря твърде лесно или ако матката е неправилно оформена (двурога или септирана матка). Бъдеща майка, която очаква няколко бебета, също има риск от ранно раждане на всеки две. Понякога причината за преждевременно раждане може да бъде излишната околоплодна течност или положението на плацентата.

Цезарово сечение за удобство

Цезарово сечение при поискване съответства на цезарово сечение, желано от бременната жена при липса на медицински или акушерски показания. Официално във Франция, акушер-гинеколозите отказват цезарово сечение без медицински показания. Въпреки това, редица бъдещи майки настояват да раждат, използвайки тази процедура. Причините често са практически (организиране на грижи за детето, присъствие на бащата, избор на ден...), но понякога се основават на фалшиви идеи като намалено страдание, по-голяма безопасност за детето или по-добра защита на перинеума. Цезарово сечение е често срещан жест в акушерството, добре кодифициран и безопасен, но остава хирургична интервенция, свързана с повишен риск за здравето на майката в сравнение с раждането по естествен път. По-специално съществува риск от флебит (образуване на съсирек в кръвоносен съд). Цезарово сечение също може да бъде причина за усложнения при бъдеща бременност (лошо позициониране на плацентата).

Haute Autorité de santé препоръчва на лекарите намерете конкретните причини за това искане, обсъдете ги и ги посочете в медицинското досие. Когато една жена иска цезарово сечение от страх от вагинално раждане, е препоръчително да й предложи персонализирана подкрепа. Информацията за управление на болката може да помогне на бъдещите майки да преодолеят страховете си. По принцип принципът на цезарово сечение, както и рисковете, които произтичат от него, трябва да бъдат разяснени на жената. Тази дискусия трябва да се проведе възможно най-скоро. Ако лекарят откаже да направи цезарово сечение при поискване, той трябва да насочи бъдещата майка към някой от нейните колеги.