Безплодието е невъзможността на двойката да зачене дете. Говорим за безплодие или стерилност когато двойка, която има чест секс и не използва контрацепция, не успее да има деца поне една година (или шест месеца, когато жената е над 35).

За да забременее една жена е необходима верига от събития. Тялото му, и по -точно яйчниците, първо трябва да произведе клетка,на овоцити, който пътува до матката. Там, в присъствието на сперматозоиди, може да настъпи оплождане. Спермата може да оцелее 72 часа в женската репродуктивна система и яйцеклетката трябва да бъде оплодена в рамките на 24 часа след овулацията. След сливането на тези две клетки се образува яйцеклетка, която след това се имплантира в матката, където тя ще може да се развие.

Безплодието може да бъде много трудно за двойки, които искат да станат родители, но не могат да го направят. Тази неспособност може да има психологически последици важно.

Има много лечения за безплодие, които могат драстично да увеличат шансовете на двойката да стане родител.

преобладаване

Безплодието е много общ тъй като ще засегне между 10% и 15% от двойките. Така CDC (Центрове за контрол и превенция на заболяванията) Американците потвърждават, че почти 1 на 10 жени ще има затруднения при забременяването. 80 до 90% от жените забременяват в рамките на 1 година и 95% в рамките на 2 години.

В Канада, според Канадската асоциация за информираност за безплодие (ACSI), почти 1 на 6 двойки няма да успее да зачене дете в 1^{възрасти} година на спиране на всички контрацептиви.

Във Франция, според националното перинатално проучване от 2003 г. и епидемиологичната обсерватория за плодовитост от 2007-2008 г., почти 1 от 5 двойки ще бъдат засегнати от безплодие след 12 месеца без контрацепция. Според проучването 26% от жените са забременяли още на 1^erмесеци без контрацепция и 32%, повече от 6 месеца по -късно (включително 18% след 12 месеца и 8% след 24 месеца)³.

Въпреки че липсват данни, изглежда, че все повече жени изпитват затруднения при забременяването и че също им отнема повече време. Екологичните или инфекциозните фактори могат да бъдат отговорни за тази еволюция. Отделя се и наднорменото тегло. Трябва също да знаете, че плодовитостта намалява свъзраст. Сега жените чакат своя 1^er дете все по -късно, което също би могло да обясни защо проблемите с безплодието са все по -чести.

Причините

Причините за безплодие са много разнообразни и могат да засегнат мъже, жени или и двамата партньори. В една трета от случаите безплодието засяга само мъжа, в друга трета - само жената и накрая, в останалата трета - и двете.

При хората

Мъжкото безплодие се дължи главно на твърде малкото производство (олигоспермия) или пълното отсъствие (азооспермия) на сперматозоидите в спермата. Азоспермията може да се дължи на липса на производство в тестисите или запушване на каналите, които позволяват на сперматозоидите да мигрират. The сперма може също да бъде деформиран (тератоспермия) или неподвижен (астеноспермия). След това сперматозоидите вече не могат да достигнат до ооцита и да проникнат в него. Човекът също може да страда отизпразвания рано. След това той може да еякулира при най -малкото вълнение, често дори преди да е проникнал в партньора си. Диспареуния (болезнен полов акт при жените) също може да предотврати проникването. В случай на'възклицание ретроградна, спермата се изпраща към пикочния мехур, а не навън. Някои фактори на околната среда, като например излагане на пестициди или твърде честа прекомерна топлина в сауни и джакузита, могат да намалят плодовитостта, като повлияят на производството на сперматозоиди. По -общи нарушения като затлъстяване, прекомерна консумация на алкохол или тютюн също ограничават мъжката плодовитост. И накрая, някои противоракови лечения, като химиотерапия и лъчетерапия, понякога ограничават производството на сперма.

При жените

Причините за безплодие отново са множество. Някои жени може да страдат отаномалии в овулацията. Овулацията може да липсва (ановулация) или да е с лошо качество. При тези аномалии не се произвежда ооцит и следователно оплождането не може да настъпи. The маточните тръби, които лежат между яйчниците и матката и позволяват на ембриона да мигрира в маточната кухина, могат да се запушат (например в случай на салпингит, възпаление на тръбите или проблем с адхезията след операция). Една жена може да има ендометриоза, маточна фиброма или синдром на поликистозните яйчници, което е хормонален дисбаланс, който причинява появата на кисти по яйчниците и се проявява с нередовни менструации и стерилитет. Лекарства, като лечение на рак, могат да причинят безплодие. Проблеми с щитовидната жлеза и хиперпролактинемия също могат да бъдат отговорни. Това повишаване на нивото на пролактин, хормон, наличен по време на кърмене, може да повлияе на овулацията.

Диагнозата

В случай на безплодие е необходимо да се опитаме да открием неговата причина. Предлаганите различни тестове могат да бъдат дълги. Специалистите започват с проверка на общото здравословно състояние на двойката; те също говорят за сексуалния си живот. В около една трета от случаите безплодието на двойката остава необяснимо.

Le Тест на Huhner е тест, който трябва да се извърши няколко часа след полов акт. Той проверява качеството на цервикалната слуз, вещество, произвеждано от матката, което позволява на сперматозоидите да се движат по -добре и да достигнат до матката.

При хората, един от първите тестове е да се анализира съдържанието на сперматозоидите: броят на сперматозоидите, тяхната подвижност, външният им вид, нейните аномалии и т.н. Говорим за спермограма. Ако се открият аномалии, може да се поиска ултразвук на гениталиите или кариотип. Лекарите също проверяват дали еякулацията е нормална. Често се извършват хормонални тестове, като тестове за тестостерон, от кръвна проба.

При жените се проверява правилното функциониране на репродуктивните органи. Лекарят също така се уверява, че менструалният цикъл е нормален. Кръвните тестове за проверка на количеството на наличните хормони могат да се уверят, че жената овулира добре. А хистеросалпингография позволява добра визуализация на маточната кухина и фалопиевите тръби. Това изследване позволява, благодарение на инжектирането на контрастен продукт, да се открие всяко запушване в тръбите. А лапароскопия, операция, която визуализира вътрешността на корема и следователно яйчниците, фалопиевите тръби и матката, може да бъде предписана, ако се подозира безплодие. Той може да помогне за откриване на ендометриоза. Ултразвукът на таза може също да открие аномалии на матката, тръбите или яйчниците. Може да са необходими генетични тестове, за да се открие генетичен произход на безплодие.