Интерстициален цистит: какво е това?

La интерстициален цистит е заболяване на пикочния мехур рядко, но деактивиращо, което е променило името си. Сега се нарича синдром на болезнен пикочен мехур. Характеризира се с болка в долната част на корема и чести позиви за уриниране, ден и нощ. Тези болки и тези позиви за уриниране често са много силни, понякога непоносими, до такава степен, че интерстициалният цистит може да представлява истински социален недостатък, който да попречи на хората да напуснат домовете си. Болката може да засегне и уретрата (канала, който пренася урината от пикочния мехур навън) и, при жените, вагината (вижте диаграмата). Уриниране ( уриниране) частично или напълно облекчава тези болки. Интерстициален цистит засяга особено жените. Тя може да бъде декларирана на всяка възраст от 18 години. В момента няма лечение за това състояние, което се счита за хроничен.

Внимавайте да не объркате интерстициален цистит et цистит : „Класически“ цистит е инфекция на пикочните пътища, причинена от бактерии; интерстициален цистит не е така не е инфекция и причината му не е известна.

преобладаване

Според Асоциацията за интерстициален цистит на Квебек, около 150 канадци са засегнати от това заболяване. Изглежда, че интерстициален цистит е по -рядко срещано в Европа, отколкото в Северна Америка. Трудно е обаче да се получи точна оценка на броя на засегнатите хора, тъй като болестта не се диагностицира. Смята се, че в Европа има между 1 и 7 души с интерстициален цистит. В Съединените щати това по -често заболяване засяга един на 10 души.

Интерстициалният цистит засяга около 5 до 10 пъти повече жени, отколкото мъже. Обикновено се диагностицира на възраст между 30 и 40 години, а 25% от засегнатите са под 30 години.

Причини

При интерстициален цистит вътрешната стена на пикочния мехур е мястото на видими възпалителни аномалии. Малки ранички по тази стена от вътрешната страна на пикочния мехур могат да изтекат малко кръв и да причинят болка и желание да се изпразни пикочния мехур от кисела урина.

Произходът на възпалението, наблюдавано в интерстициален цистит не е известно със сигурност. Някои хора свързват появата му с операция, раждане или сериозна инфекция на пикочния мехур, но в много случаи изглежда, че се случва без спусък. Интерстициалният цистит вероятно е a многофакторно заболяване, включващи няколко причини.

Много предположения са в процес на разглеждане. Изследователите предизвикват алергична реакция, реакция автоимунна или неврологичен проблем в стената на пикочния мехур. Не е изключено наследствените фактори също да допринасят за това.

Ето най -често споменаваните песни:

• Промяна на стената на пикочния мехур. По някаква причина защитният слой, облицоващ вътрешната страна на пикочния мехур (клетки и протеини), е нарушен при много хора с интерстициален цистит. Обикновено този слой предотвратява директния контакт на дразнителите в урината със стената на пикочния мехур.
• По -малко ефективен интравезикален защитен слой. При хора с интерстициален цистит този защитен слой би работил по -малко ефективно. Следователно урината може да раздразни пикочния мехур и да предизвика възпаление и усещане за парене, например когато се нанесе алкохол върху рана.
• Вещество, наречено AFP или антипролиферативен фактор се открива в урината на хора с интерстициален цистит. Може да е виновен, защото изглежда инхибира естественото и редовно обновяване на клетките, облицоващи вътрешността на пикочния мехур.
• Автоимунно заболяване. Възпалението на пикочния мехур може да бъде причинено от наличието на вредни антитела срещу стената на пикочния мехур (автоимунна реакция). Такива антитела са открити при някои хора с интерстициален цистит, без да се знае дали те са причината или следствието на заболяването.
• Свръхчувствителност на нервите в пикочния мехур. Болката, изпитвана от хора с интерстициален цистит, може да бъде „невропатична“ болка, тоест болка, причинена от дисфункция на нервната система на пикочния мехур. По този начин много малко количество урина би било достатъчно, за да „възбуди“ нервите и да задейства сигнали за болка, а не просто чувство на натиск.

Еволюция

Синдромът протича различно от човек на човек. В началото, симптоми са склонни да се появяват и след това изчезват сами. Периодите на опрощаване може да продължи няколко месеца. Симптомите се влошават с годините. В този случай болката се увеличава и желанието за уриниране става по -често.

В най -тежките случаи, нужда от уриниране може да се случи до 60 пъти за 24 часа. Личният и социалният живот са силно засегнати. Болката понякога е толкова силна, че обезсърчението и разочарованието могат да доведат някои хора до депресия и дори до депресия. самоубийство. Подкрепата от близките е от решаващо значение.

Диагностичен

Според клиниката Майо в САЩ хората с интерстициален цистит получават диагнозата си средно 4 години след началото на заболяването. Във Франция проучване, проведено през 2009 г., показва, че диагностичното забавяне е още по -дълго и съответства на 7,5 години²¹. Това не е изненадващо, тъй като интерстициалният цистит може лесно да се обърка с други здравословни проблеми: инфекция на пикочните пътища, ендометриоза, хламидиална инфекция, бъбречно заболяване, „свръхактивен“ пикочен мехур и др.

Le диагностичен е трудно да се установи и може да бъде потвърдено само след като са изключени всички други възможни причини. Нещо повече, това отново е привързаност слабо познат лекари. Все още се случва той да бъде квалифициран като „психологически проблем“ или въображаем от няколко лекари преди поставянето на диагнозата, докато вътрешният аспект на възпалителния пикочен мехур е много показателен.

Ето най -честите тестове, направени за диагностициране на интерстициален цистит:

• Изследване на урината. Култивирането и анализът на проба от урина може да определи дали има UTI. Що се отнася до интерстициален цистит, няма микроби, урината е стерилна. Но може да има кръв в урината (хематурия) понякога дори много малко (микроскопична хематурия, в този случай виждаме червени кръвни клетки под микроскопа, но няма кръв с просто око). При интерстициален цистит в урината могат да се открият и бели кръвни клетки.

• Цистоскопия с хидроразтежение на пикочния мехур. Това е тест за разглеждане на стената на пикочния мехур. Този преглед се извършва под обща анестезия. Пикочният мехур първо се напълва с вода, така че стената да се разтегне. След това в уретрата се поставя катетър с камера. Лекарят оглежда лигавицата, като я гледа на екран. Той търси наличието на фини пукнатини или малки кръвоизливи. Наречен гломерулации, тези малки кръвоизливи са много характерни за интерстициален цистит и присъстват в 95% от случаите. В някои по -редки случаи има дори типични рани, наречени Язви на Хънер. Понякога лекарят ще направи биопсия. След това отстранената тъкан се наблюдава под микроскоп за по -нататъшна оценка.
• Уродинамичната оценка, включваща uнаправете цистометрия и уродинамично изследване също могат да се извършват, но тези прегледи се практикуват все по -рядко, тъй като не са много специфични и следователно не са много полезни и често болезнени. В случай на интерстициален цистит, ние откриваме с тези изследвания, че обемният капацитет на пикочния мехур е намален и че желанието за уриниране и болката се проявяват за по -малък обем, отколкото при човек, който не страда от интерстициален цистит. Тези прегледи все пак дават възможност да се открият хиперактивност на пикочния мехур (свръхактивен пикочен мехур) друго функционално заболяване, което също причинява желание за уриниране.
• Тест за чувствителност към калий. Все по -рядко се практикува, защото не е много специфичен с 25% фалшиво отрицателни (тестът показва, че лицето няма интерстициален цистит, докато в 25% от случаите е така!) И 4% фалшиво положителен (тестът показва, че лицето има интерстициален цистит, когато не го правят).

С помощта на катетър, поставен в уретрата, пикочният мехур се пълни с вода. След това се изпразва и се напълва с разтвор на калиев хлорид. (Лидокаиновият гел първо се нанася около отвора на уретрата, за да се намали болката от поставянето на катетъра.) По скала от 0 до 5 човекът показва колко спешно се чувства. уриниране и интензивността на болката. Ако симптомите се увеличат при тестване с разтвор на калиев хлорид, това може да е признак на интерстициален цистит. Обикновено не трябва да се усеща разлика между този разтвор и водата.