Когато пренаталната диагноза (ултразвук, амниоцентеза) разкрие, че бебето има тежко състояние или че продължаването на бременността застрашава живота на бременната жена, медицинската професия предлага на двойката медицинско прекъсване на бременността (или терапевтично прекъсване на бременността) . IMG е строго контролиран и се урежда от член L2213-1 от Кодекса за общественото здраве (1). По този начин, съгласно законодателството, „Доброволното прекъсване на бременността може по всяко време да бъде практикувано, ако двама лекари, членове на мултидисциплинарен екип, потвърдят, след като този екип даде своето консултативно мнение, или че продължаването на бременността сериозно застрашава здравето на жената, което означава, че има голяма вероятност нероденото дете да страда от състояние с определена тежест, признато като нелечимо по време на диагнозата. „

Следователно законът не определя списък с болести или малформации, за които IMG е разрешен, а условията за консултация с мултидисциплинарния екип, който ще бъде изпратен да разгледа искането за IMG и да даде съгласието си.

Ако IMG се иска за здравето на бъдещата майка, екипът трябва да събере минимум 4 души, включително:

• гинеколог-акушер член на мултидисциплинарен център за пренатална диагностика
• лекар, избран от бременната жена
• социален работник или психолог
• специалист по състоянието, което има жената

Ако IMG се иска за здравето на детето, искането се разглежда от екипа на мултидисциплинарен център за пренатална диагностика (CPDPN). Бременната жена може да поиска доктор по свой избор да участва в консултацията.

Във всички случаи изборът за прекратяване на бременността или не е на бременната жена, която трябва да е била предварително информирана за всички данни.

Днес рядко се прави IMG поради здравословното състояние на бременната жена. Според доклада на Мултидисциплинарните центрове за пренатална диагностика 2012 (2), 272 IMG са извършени по майчински причини срещу 7134 по фетални. Мотивите на плода включват генетични заболявания, хромозомни аномалии, малформационни синдроми и инфекции, които биха могли да попречат на оцеляването на бебето или да причинят смърт при раждането или в ранните му години. Понякога оцеляването на детето не е заложено, но то ще бъде носител на сериозен физически или интелектуален недостатък. Това е особено случаят в случая на тризомия 21. Според доклада CNDPN, малформации или малформационни синдроми и хромозомни индикации са в произхода на повече от 80% от IMGs. Общо почти 2/3 от IMG сертификатите по фетални причини се извършват преди 22 WA, тоест в период, когато плодът не е жизнеспособен, показва същия доклад.

В зависимост от срока на бременността и здравето на бъдещата майка, IMG се прави по медицински или хирургичен метод.

Медицинският метод протича на два етапа:

• приемането на анти-прогестоген ще блокира действието на прогестерона, хормон, необходим за поддържане на бременността
• 48 часа по -късно, прилагането на простагландини ще направи възможно индуцирането на раждане чрез предизвикване на маточни контракции и разширяване на шийката на матката. Систематично се извършва обезболяващо лечение чрез инфузия или епидурална аналгезия. След това плодът се изхвърля по естествен път.

Инструменталният метод се състои от класическо цезарово сечение. Той е запазен за спешни ситуации или противопоказан за употребата на лекарствения метод. Естественото раждане наистина винаги е привилегировано, за да се запазят възможните последващи бременности, като се избягва цезарово сечение, което отслабва матката.

И в двата случая пред IMG се инжектира продукт за фетицид, за да се спре сърцето на плода и да се избегне дистрес на плода.

След IMG се предлагат плацентни и фетални прегледи, за да се открият или потвърдят причините за аномалии на плода, но решението дали да се направят или не винаги е на родителите.

Систематично се предлага психологическо проследяване на майката и двойката, за да преодолеят това тежко изпитание на перинаталната загуба.

Ако е добре придружено, вагиналното раждане е важна стъпка в преживяването на тази загуба. Все по -наясно с психологическите грижи на тези двойки, преминаващи през перинатална загуба, някои екипи по майчинство дори предлагат ритуал около раждането. Родителите също могат, ако желаят, да съставят план за раждане или да организират погребение за плода. Асоциациите често се оказват безценна подкрепа през тези трудни времена.