Начин на живот

Un здравословен начин на живот помага за намаляване на интензивността на симптомите на менопаузата, подобрява здравето на сърдечно -съдовата система и костите и осигурява някои защитени срещу редица здравословни проблеми.

Храна

За намаляване на горещите вълни

• Вместо 3 основни хранения, намалете порциите и планирайте здравословни закуски между храненията;
• Да пиете много вода;
• Избягвайте или значително намалете консумацията на стимуланти: топли напитки, кафе, алкохол, пикантни ястия;
• Намалете консумацията на концентрирани захари;
• Редовно консумирайте храни, богати на фитоестрогени.

Физическо упражнение

Всяка форма на физическа активност е по -добра от липсата на физическа активност. За всички жени и особено тези, които навлизат в този преходен период,ежедневни упражнения предлага няколко важни предимства:

- поддържане или постигане на здравословно тегло;

- поддържа сърдечно -съдовата система в добра форма;

- намаляване на загубата на костна плътност и риска от падане;

- намаляване на риска от рак на гърдата;

- стимулира сексуалното желание.

В допълнение, проучванията показват, че заседналите жени са по -склонни да имат горещи вълни умерени или тежки в сравнение с жените, които спортуват редовно^{3, 4,47}.

Препоръчва се поне да сте умерено активни 30 минути на ден и интегрирайте упражненията за гъвкавост във вашата рутина: стречинг, тай чи или йога, например. За подходящ съвет се консултирайте с кинезиолог (специалист по физическа активност).

Техники за релаксация

Дълбокото дишане, масаж, йога, визуализация, медитация и т.н. могат да помогнат при проблеми със съня, ако има такива. Релаксацията може да помогне за облекчаване на други симптоми на менопаузата (вж. Раздел Допълнителни подходи).

Лечение

За борба с различните проблеми, свързани с менопаузата, лекарите използват 3 вида фармакологични подходи:

• общо хормонално лечение;
• локално хормонално лечение;
• нехормонални лечения.

Обща хормонална терапия

НАхормонална терапия доставя хормони, които яйчниците престават да отделят. Това позволява на повечето жени да видят своите симптоми (горещи вълни, нарушения на съня, промени в настроението) за продължителността на хормоналната терапия.

Важно е да знаете, че повечето жени, които започват обща хормонална терапия, ще възстановят симптомите си, когато прекратят лечението, защото тялото отново ще премине през хормонален преход. Някои жени могат например да вземат решение приемайте хормонална терапия за няколко години и след това решавайте да спрете да я приемате при пенсиониране, знаейки, че ще бъде по -лесно да се справите със симптомите им в този момент от живота.

Системната хормонална терапия обикновено използва комбинация от естрогени и прогестини. The само естроген са запазени за жени, на които матката е била отстранена (хистеректомия), тъй като, приемана за продължителен период, те увеличават риска от рак на матката. Добавянето на прогестин намалява този риск.

В наши днихормонална терапия е запазено за жени, чиито симптоми на менопаузата са изразени и чието качество на живот е достатъчно компрометирано, за да го оправдае. The Обществото на акушерите и гинеколозите на Канада препоръчва лекарите да предписват най -ниската ефективна доза за възможно най -кратко време. Максималната препоръчителна продължителност е 5 години.

Хормоналната терапия може да помогне за забавяне на загубата на костна маса и по този начин намалява риска от счупване. Не бива обаче да се предписва само за тази цел.

Хормонозаместителната терапия понякога има нежелани реакции не опасно, но неприятно. Консултирайте се с Вашия лекар.

Някои жени приемат хормони така Продължавайте, тоест те приемат естрогени и прогестини всеки ден. След това менструацията спира. Обикновено те не се възобновяват, когато хормоналната терапия спре, ако е продължила достатъчно дълго. Други жени се подлагат на лечение цикличен, и приемайте прогестини само 14 дни в месеца и естроген всеки ден. Хормоналната терапия, приемана циклично, генерира „фалшиви периоди“ или кървенето отнемане (не е свързано с овулацията, както в случая с противозачатъчните хапчета).

Класическа хормонална терапия

В Канада, конюгирани конски естрогени (Premarin®) отдавна са най -предписаните. Тези естрогени се извличат от урината на бременни кобили и се прилагат перорално. Това обаче вече не е така. 1^er През февруари 2010 г. Premarin® беше изтеглен от списъка на лекарствата, обхванати от плана за обществена застраховка на Квебек, поради много значително увеличение на продажната му цена². (Премплус®, комбинация от конюгиран конски естроген и синтетичен прогестерон, също е оттеглен.)

Оттогава лекарите могат да предписват някой от следните естрогени. Това са таблетки, които се приемат през устата.

- Отстраняване®: естрадиол-17ß;

- очи®: естропипат (форма на естрон);

- CES®: синтетични конюгирани естрогени.

Естрогените обикновено се предписват в комбинация с синтетични прогестини : медрокси-прогестерон ацетат (МРА) като напр Проверка® или микронизиран прогестерон от растения като Прометриум®. Микронизираният прогестерон е вид „биоидентичен“ хормон (виж по -долу).

Биоидентична хормонална терапия

- биоидентични хормони имат същата молекулна структура като хормоните, секретирани от яйчниците: естрадиол-17ß (основният естроген, произвеждан от женското тяло) и прогестерон. Те се синтезират в лаборатория от растения като соя или див ямс.

Биоидентичният естрадиол-17ß се прилага от кожен, което го отличава от конвенционалната хормонална терапия. Получава се под формата на печати (Estraderm®, Oesclim®, Estradot®, Sandoz-Estradiol Derm® или Climara®) или от гел (Естрогел®).

В допълнение къместрадиол-17ß, обикновено предписват лекари, които използват биоидентична терапия микронизиран прогестерон. Техниката на микронизация трансформира прогестерона в малки частици, които се абсорбират добре от тялото. Това се предлага от устен (Прометриум®).

Био-идентични хормони се предписват от няколко години в Канада и Франция (името био-идентично обаче е скорошно). По време на писането тези лекарства са били обхванати от Квебекския обществен план за застраховка на наркотици само в определени конкретни случаи. Повечето частни застрахователни планове обаче ги възстановяват.

Забележка. Възможно е и закупуване без рецепта майсторски препарати от биоидентични естрогени, под формата на крем, съдържащ съединение от 3 естествени естрогенни молекули на жените, естрадиол, естриол и естрон. Никакви научни данни обаче не са установили тяхната ефективност и повечето лекари не ги препоръчват. Можете също така да намерите в аптеките магистрални препарати от прогестерон под формата на крем. Те формално са обезкуражени. Според D^re Силви Додин, абсорбцията на прогестерон през кожата е неефективна, варира много от една жена на друга и не осигурява адекватна концентрация за защита на матката. Не забравяйте, че приемането само на естроген увеличава риска от рак на матката и че добавянето на прогестерон служи за намаляване на този риск.

Локално хормонално лечение

Прилагането на естроген в малки дози, вагинално, има за цел да облекчи симптомите, свързани с вагинална сухота и до изтъняване на лигавиците. Въпреки това, той няма терапевтичен ефект при горещи вълни, нарушения на съня и разстройства на настроението. Локалната хормонална терапия не причинява страничните ефекти и рисковете, свързани с общата хормонална терапия.

Естрогените могат да бъдат доставени във вагината с помощта на a сметана, Ан пръстен or таблетки. Ефективността им е еднаква. Вагинален крем и таблетки се вкарват във влагалището с помощта на апликатор. Импрегнираният с естроген вагинален пръстен е изработен от гъвкава пластмаса. Той се вписва дълбоко във влагалището и трябва да се сменя на всеки 3 месеца. Повечето жени го понасят добре, но някои го намират за неудобно или понякога имат склонност да се движат и излизат от влагалището.

В началото на лечението, когато вагиналната лигавица е много тънка, локално приложеният естроген във влагалището може да дифундира в тялото. Въпреки това, при препоръчаните дози не са докладвани неблагоприятни дългосрочни последици за здравето.

Нехормонални лечения

Нехормоналните лекарства могат да помогнат за намаляване на някои симптоми на менопаузата.

Срещу горещи вълни

Антидепресанти. Проучванията показват, че някои антидепресанти могат да намалят горещите вълни (но ефектът е по -малък от този на хормоналната терапия) независимо дали има депресия или не. Тази опция може да бъде привлекателен избор за жена, която има депресивни симптоми и горещи вълни, но която не желае да приема хормони.

Антихипертензивни. Доказано е, че клонидин, лекарство, използвано за понижаване на кръвното налягане, е малко по -ефективно от плацебо при облекчаване на горещите вълни. Това лекарство обаче не се използва широко, тъй като причинява няколко странични ефекти, като сухота в устата, сънливост и запек.

Срещу вагинална сухота

Овлажняващият гел Replens® е доказан като ефективен вагинален овлажнител за облекчаване на сърбежа и дразненето, както и болката по време на секс. Прилага се на всеки 2 до 3 дни.

Срещу промени в настроението

Употребата на антидепресанти, анксиолитици и хапчета за сън не трябва да бъде част от арсенала на основните грижи за менопаузата. Рецептата им трябва да отговаря на същите критерии и същата строгост като за всеки друг период от живота.

Срещу остеопороза

Няколко нехормонални лекарства се използват за увеличаване на костната плътност и намаляване на риска от фрактури. Вижте раздела Медицинско лечение в информационния лист за остеопорозата.

Срещу проблеми със съня

Някои идеи за улесняване на съня: упражнявайте се редовно, използвайте различни средства за отпускане (дълбоко дишане, масаж и т.н.), избягвайте кофеина и алкохола и пийте билков чай ​​от лайка или валериана преди лягане.⁶. Вижте също По -добър сън - Практическо ръководство.

Сексуален живот

Проучванията показват, че жените с активен сексуален живот имат по -малко симптоми по време на менопаузата от тези с малко или без активен секс⁷. Но не е известно дали има причинно -следствена връзка или това е просто съвпадение между двете.

Както и да е, очевидно е, че менопаузата, прекъсната от много симптоми, нарушава сексуалния живот. Човек обаче може да поддържа активен и удовлетворяващ сексуален живот, като прибягва до вагинална хормонална терапия, вагинален овлажнител или лубрикант.

Не забравяйте, че упражненията също могат да предизвикат желание у жените. За поддържане на либидо активни, важно е също да поддържате добра комуникация със съпруга и да управлявате стреса като цяло (работа и т.н.).

Тестостерон. Предписването на тестостерон на жени в менопауза все още е незначително явление в Северна Америка. Все повече лекари обаче го правят, за да възстановят и засилят либидото, особено при жени, на които са отстранени и двата яйчника по хирургичен път. Потенциалните странични ефекти от употребата на тестостерон при жените все още са слабо разбрани. Следователно трябва да разглеждаме това лечение като експериментално.

Консултирайте се с нашия информационен лист за женска сексуална дисфункция.

добавки

Единствената официална препоръка се отнася до използването на добавки от калций и витамин D за борбаостеопороза, в някои случаи. За повече подробности вижте листа за остеопорозата, както и тези, посветени на тези 2 продукта.