Медицински процедури

Защото повечето маточни фиброиди не причиняват симптоми (за тях се казва, че са „асимптоматични“), лекарите често предлагат „бдително наблюдение“ на развитието на миомата. Обикновено миома, която не причинява симптоми, не изисква лечение.

Когато е необходимо лечение, решението да се избере едно пред друго зависи от различни фактори: тежестта на симптомите, желанието за деца или не, възрастта, личните предпочитания и т.н.хистеректомия, тоест отстраняването на матката, предлага окончателно решение.

Съвети за облекчаване на симптомите

• Прилагането на топли компреси (или лед) върху болезнени места може да помогне за облекчаване на болката. болка.
• Лекарствата без рецепта помагат за облекчаване стомашни спазми и болки в гърба. Тези лекарства включват ацетаминофен или парацетамол (включително Tylenol®) и ибупрофен (като Advil® или Motrin®).
• За да противодействате на запек, трябва да консумирате пет до десет порции плодове и зеленчуци на ден, както и добро количество диетични фибри. Те се намират в пълнозърнести зърнени продукти (пълнозърнест хляб и тестени изделия, кафяв ориз, див ориз, мъфини с трици и др.).

  NB За да придружите диета, богата на фибри, е важно да пиете много, за да избегнете запушване на храносмилателния тракт.

• Ако запек продължава, можем да опитаме масово слабително (или баласт), базирано например на псилиум, което действа нежно. Стимулиращите лаксативи са по-дразнещи и обикновено не се препоръчват. За други съвети вижте нашия информационен лист за запек. Тези съвети не са непременно ефективни, когато страдате от голяма миома, тъй като запекът е свързан с компресия на храносмилателния тракт, а не с лоша диета или лош транзит.
• В случай на'чести позиви за уриниране, пийте нормално през деня, но избягвайте да пиете след 18 часа, за да не се налага да ставате твърде често през нощта.

фармацевтични продукти

Лекарствата действат върху регулиране на менструалния цикъл за намаляване на симптомите (особено тежко менструално кървене), но те не намаляват размера на миомата.

Има три решения за жени, които имат проблемни фиброиди:

– спирала (Mirena®). Може да се имплантира в матката само при условие, че миомата не е субмукозна (формално противопоказание) и миомата не е твърде голяма. Тази спирала постепенно освобождава прогестин, което води до значително намаляване на кървенето. Трябва да се сменя на всеки пет години.

– транексамова киселина (Exacyl®) може да бъде предписана за продължителността на кървенето.

– мефенаминова киселина (Ponstyl®), противовъзпалително лекарство може да бъде предписано по време на кървене.

Ако миомата е твърде голяма или има силно кървене, могат да бъдат предписани други хормонални лекарства за намаляване на размера на миомата преди операцията. Добавка с желязо може да се предпише на жени, които страдат от значително кървене, за да се компенсира загубата на желязо в тялото им.

Предоперативно лечение на миома на матката.

– Gn-RH аналози (гонадорелин или гонадолиберин). Gn-RH (Lupron®, Zoladex®, Synarel®, Decapeptyl®) е хормон, който намалява нивата на естроген до същото ниво като това на жена в постменопауза. Следователно, това лечение може да намали размера на фиброидите с 30% до 90%. Това лекарство причинява временна менопауза и е придружено от симптоми, като горещи вълни и ниска костна плътност. Неговите странични ефекти са многобройни, което ограничава дългосрочната му употреба. Следователно Gn-RH се предписва в краткосрочен план (по-малко от шест месеца), докато се чака операция. Понякога лекарят добавя тиболон (Livial®) към аналозите на Gn-RH.

– Даназол (Danatrol®, Cyclomen®). Това лекарство инхибира производството на естроген от яйчниците, което обикновено води до прекъсване на менструалния цикъл. Може да помогне за намаляване на кървенето, но страничните му ефекти са болезнени: наддаване на тегло, горещи вълни, повишени нива на холестерол, акне, прекомерен растеж на косата... Той е ефективен в продължение на 3 месеца, за намаляване на симптомите на фиброиди, но нито едно проучване не е оценило неговото ефективност за по-дълъг период от време. Изглежда, че има повече странични ефекти и по-малко ефикасност от аналозите на GnRH. Поради това вече не се препоръчва

хирургия

Хирургията е показана главно при неконтролируемо кървене, безплодие, силна коремна болка или болка в долната част на гърба.

La миомектомия е да премахнете миомата. Позволява на жената, която желае да има деца. Трябва да знаете, че миомектомията не винаги е окончателно решение. В 15% от случаите се появяват други фиброиди и в 10% от случаите ще се намесим отново чрез операция6.

Когато фиброидите са малки и субмукозни, миомектомията може да се направи чрез хистероскопия. Хистероскопия се извършва с помощта на инструмент, оборудван с малка лампа и видеокамера, която хирургът вкарва в матката през вагината и шийката на матката. Изображенията, прожектирани на екрана, след това насочват хирурга. Друга техника, лапароскопията, позволява хирургичният инструмент да бъде поставен през малък разрез, направен в долната част на корема. В случаите, когато миомата не е достъпна за тези техники, хирургът извършва лапаротомия, класическото отваряне на коремната стена.

НАемболизациямиомата е ендохирургична техника, която изсушава фиброидите, без да ги отстранява. Лекарят (интервенционен рентгенолог) поставя катетър в артерия, която напоява матката, за да инжектира синтетични микрочастици, които имат ефект на блокиране на артерията, доставяща миомата. Миомата, която вече не получава кислород и хранителни вещества, постепенно губи около 50% от обема си.

В допълнение към запазването на матката, тази процедура е по-малко болезнена от миомектомията. Достатъчно е възстановяване от седем до десет дни. За сравнение, хистеректомията изисква най-малко шест седмици възстановяване. Според проучване, публикувано през 2010 г., емболизацията на маточната артерия (ОАЕ) предлага резултати, сравними с пет години в сравнение с тези от хистеректомия, позволявайки запазването на матката. Тази техника обаче не може да се използва за всички фиброиди. Например, не се препоръчва за лечение на субмукозни фиброиди.

Метод, наречен лигиране на маточната артерия, може да се направи и чрез лапароскопия. Състои се от поставяне на щипки върху артериите. Но изглежда по-малко ефективно от емболизацията с течение на времето.

– Аблацията на ендометриума (лигавицата на матката) може в някои случаи да е подходяща за жени, които не искат повече деца, за да намалят силното кървене. Когато ендометриумът се отстрани чрез операция, менструалното кървене в повечето случаи изчезва, но вече не е възможно да се забременее. Тази операция се извършва главно в случаи на тежко кървене и множество малки, малки субмукозни фиброиди.

Други скорошни методи са все по-често достъпни:

Thermachoice® (балон се въвежда в матката и след това се пълни с течност, загрята до 87 ° за няколко минути), Novasure® (разрушаване на миома чрез радиочестота с електрод, въведен в матката), Hydrothermablabor® (физиологичен серум и се нагрява до 90 °, въведен в маточната кухина под контрола на камера), thermablate® (балон, надут с течност при 173 °, въведен в маточната кухина).

Други техники на миолиза (разрушаване на миома или фиброма все още са в областта на изследването): миолиза с микровълнова печка, криомиолиза (разрушаване на миома чрез студ), миолиза чрез ултразвук.

– Хистеректомията или отстраняването на матката е запазена за най-тежките случаи, когато предишните техники са невъзможни, и за жени, които вече не желаят да имат деца. Тя може да бъде частична (запазване на шийката на матката) или пълна. Хистеректомията може да се извърши абдоминално, чрез разрез, направен в долната част на корема, или вагинално, без да се прави никакъв коремен отвор, или чрез лапароскопия, когато размерът на миомата позволява това. Това е „радикалното“ решение срещу фиброиди, тъй като не може да има рецидив след отстраняване на матката.