Съдържание
Първична енуреза: определение
Наричаме енуреза неволно уриниране, възникващо най-често през нощта, на възраст, когато се предполага, че чистотата е напълно придобита, с други думи над 5 години. Първична енуреза се среща при дете, което никога не е било в състояние да контролира сфинктерите на пикочния мехур, докато вторична енуреза възниква след най-малко шест месеца уринарна континенция, без инциденти от типа „напикаване на легло“; тоест при дете, което отново започва да мокри леглото, след като е придобило чистота.
Какви са причините за първична енуреза при деца?
При енуретично дете, първична енуреза може да е свързано с:
- забавено узряване на пикочния мехур;
- нощна полиурия, тоест твърде много производство на урина през нощта поради намаляване на производството на антидиуретичен хормон;
- по-малък от средния или свръхактивен пикочен мехур;
- по-висок „праг на будност”, т.е. дете, което се събужда по-трудно посред нощ, когато е в дълбок сън, и нуждата от уриниране не е достатъчна за прекъсване;
- фамилна предразположеност и следователно наследствени генетични фактори, с енуреза при възходящи хора в 30 до 60% от случаите.
Имайте предвид, че някои психологически или социално-семейни фактори могат да предизвикат, поддържат или влошат енурезата.
Винаги ли е през деня или през нощта?
Нощното напикаване обикновено е нощно, през деня, по-скоро форма на уринарна инконтиненция, с изтичане на урина или инфекции на пикочните пътища. THE'дневна първична енуреза може да е признак на основно състояние, като диабет, или свързано със забавено развитие на пикочния мехур. Когато е дневна и нощна, първичната енуреза трябва да подтикне консултация, за да се идентифицира(и) причината(ите) и да се управлява съответно.
Каква е разликата между първичната и вторичната енуреза?
Ношното напикаване е първично, ако не е предшествано от епизод на чистота, период, в който детето е било чисто в продължение на поне шест месеца.
Когато енурезата се появи след период, в който детето е било чисто, това се нарича вторична енуреза. Това обикновено започва между 5 и 7 години, но може да се случи и по-късно, особено в юношеството.
Лечение и решения за първична енуреза
Лечение на енуреза се основава преди всичко на установяването на хигиенно-диетични мерки прости, като например да следите колко пиете преди лягане и да придобиете навика да ходите до тоалетната преди лягане.
Възпитателни мерки, като напр водене на календар за анулиране, със „сухи“ нощи и „мокри“ нощи, може също да бъде ефективен срещу напикаване на легло. „Стоп пикае“, алармена система, насочена към събуждане на детето от първата капка урина в пелената му, е спорна, но също може да работи.
На ниво лекарство основното предписано лечение е десмопресин (Minirin®, Nocutil®), но то не е систематично.
С кой специалист да се консултирате?
Първоначално, изправени пред първична енуреза при деца, ще бъде консултиран общопрактикуващ лекар или педиатър, който ще потърси възможната(ите) причина(и) и ще изключи или не диагнозата първична нощна енуреза, свързана с денонощни нарушения на изпразването. или дневна енуреза. Тъй като управлението не е същото, ако е изолирана първична нощна енуреза (ENPI) или нощна енуреза, свързана с дневна форма. Общопрактикуващият лекар или педиатърът са напълно в състояние да лекуват първичната енуреза, ако тя не е свързана със сложна патология или психологически причини. След това медицинският специалист ще се обърне към свой колега (уролог, детски хирург, детски психиатър, психолог и др.), ако енурезата изисква по-специфично проследяване.
Хомеопатията ефективна ли е?
Несъмнено има много свидетелства, които сочат, че хомеопатията е направила възможно да се сложи край на първичната енуреза. Въпреки това, допълнителните терапии като хипноза, хомеопатия, акупунктура или хиропрактика не са доказали своята ефективност, поне според Френската асоциация по урология. Има много изследвания по тази тема, но асоциацията ги смята за не особено строги на методологическо ниво. Но нищо не пречи да опитате, особено паралелно или в случай на неуспех на конвенционалните лечения.
Може ли първичната енуреза да засегне възрастни?
По самото си определение първичната енуреза не засяга възрастните. При възрастен неволното уриниране през нощта, което се случва неочаквано, по-скоро ще се счита за вторична енуреза. Освен това, ние не говорим за енуреза, когато има уринарна инконтиненция, задържане на урина, изтичане на урина или дори полиурия в контекста на патология (в частност диабет). Забавеният контрол на сфинктера на пикочния мехур, наблюдаван при хора с двигателни или умствени увреждания, също не се нарича първична енуреза.
Източници и допълнителна информация:
- https://www.urofrance.org/base-bibliographique/enuresie-nocturne-primaire-isolee-diagnostic-et-prise-en-charge-recommandations
- https://www.revmed.ch/RMS/2005/RMS-7/30196