Рабдомиолизата е общ термин, показващ разрушаване на мускулната тъкан. Има много причини за тази рабдомиолиза, чиито последици са повече или по -малко сериозни в зависимост от произхода на разстройството.

Терминът рабдомиолиза се състои от наставката -lyse, означаваща унищожаване, е терминът рабдомио-, обозначаващ скелетно набраздената мускулатура, тоест всички мускули на човешкото тяло с изключение на сърдечния мускул (миокард) и гладките мускули (използвани за неволеви двигателни умения като чревни двигателни умения или тези на кръвоносните съдове).

Когато мускулните клетки са унищожени, много молекули се освобождават в кръвта. Един от тях е ензим, който съществува само в мускулните клетки. Това е креатин фосфокиназа, наричана по -просто CPK. Тази молекула се изследва в съвременната практика. Колкото по -висока е дозата, толкова по -голяма е рабдомиолизата.

Причините за рабдомиолизата са много разнообразни. Тук ще възобновим неизчерпателен списък на най-честите причини за рабдомиолиза:

Травма / компресия

Компресията на крайник, например синдром на смачкване, при който човек се забива под кола или под развалините на земетресение, причинява рабдомиолиза, която често е тежка.

Продължителното обездвижване причинява мускулна компресия, която може да доведе до рабдомиолиза (загуба на съзнание, продължителна операция и др.).

Прекомерно свиване на мускулите

• Епилептична криза
• Прекомерна спортна активност (маратон, ултра-пътека)

Инфекции

• Вирус: грип
• Бактериални: легионелоза, туларемия
• Паразитни: малария, трихинелоза

Тежка треска

• Невролептичен злокачествен синдром
• Топлинен удар
• Злокачествена хипертермия

токсичен

• алкохол
• кокаин
• хероин
• Амфетамините

Лекарственият

• Невролептици
• Статините

Автоимунните

• Полимиозит
• Дерматомиозит

генетика

В някои случаи контекстът е очевиден, например по време на смачкване на крайник или продължителна кома.

В други случаи признаците на разрушаване на мускулите могат да бъдат по -трудни за разглеждане. Мускулната болка може да се състои от болка от скованост или мускулна болка при палпация. Възможно е да има мускулен оток, който може да доведе до синдром на компартмента. Понякога единственият мускулен признак е усещане за мускулна слабост.

Понякога знакът за лекар е промяна в цвета на урината. Всъщност миоглобинът, освободен от мускулните клетки, оцветява урината в червено и става кафява (варираща от леден чай до кока-кола).

Диагнозата на рабдомиолиза се установява чрез CPK анализ. Говорим за рабдомиолиза, ако CPKs са пет пъти по -високи от нормалните.

Основното усложнение на рабдомиолизата е остра бъбречна недостатъчност. Това е многофакторно, но ние отбелязваме токсичността на миоглобина и натрупването му в бъбречните тубули, което води до възпрепятстване на потока на урината. Бъбречната недостатъчност може да бъде придружена от други метаболитни нарушения, включително хиперкалиемия. Хиперкалиемията е повишаване на калия в кръвта. Това усложнение може да доведе до смърт, ако калият не се върне към нормалните нива в кръвта възможно най -скоро. Това често изисква използването на диализа.

Другото следствие, което вече споменахме, е синдромът на компартмента. Това е опъване на мускулните отделения. Това се проявява с много силна болка и болезнен оток на мускулите. Хирургичната декомпресия, наречена „апоневротомия при освобождаване от отговорност“, трябва да се извърши възможно най -скоро, след като се потвърди компартментният синдром.

Както видяхме по -рано, причините за рабдомиолизата са много разнообразни. Лечението очевидно зависи от причината.

Като цяло, лечението на рабдомиолиза има за цел да избегне усложнения.

За да се избегне остра бъбречна недостатъчност, трябва да се осигури адекватна рехидратация, тъй като дехидратацията е рискова ситуация за бъбречни усложнения. В остра ситуация е необходимо редовно да се проверява дали калият в кръвта е в нормалните граници. И накрая, наблюдението на мускулна болка дава възможност да се предположи синдром на компартмент.

В заключение можем да уточним, че има рабдомиолиза и рабдомиолиза. Острата рабдомиолиза например чрез притискане на крайник може да доведе до смърт. За разлика от това, рабдомиолизата по време на грип е просто „епифеномен“, за който никой няма да се тревожи. Заболяванията, свързани с рабдомиолиза, остават доста редки, като прекомерните физически упражнения са най -честите. Винаги мислете за това и повдигайте рабдомиолиза пред необичайна мускулна болка или необичайно червено-кафяво оцветяване на урината.