Трябва ли да приемам антибиотици при грип и настинка?

Всеки дипломиран медицински специалист е наясно, че антибиотичната терапия при настинка и грип е абсолютно безсмислена. Местните лекари и лекарите, практикуващи в болниците, са наясно с това. Въпреки това се предписват антибиотици и често като превантивна мярка. В крайна сметка пациентът, който се е обърнал към лекар, очаква лечение от него.

Ако попитате лекаря дали да пиете антибиотик за грип и настинка, тогава отговорът ще бъде недвусмислено отрицателен. Цялото лечение на ARVI се свежда само до пиене на много вода, почивка в леглото, приемане на витамини, добро хранене, почистване на носа, гаргара, инхалации и симптоматична терапия. Антибактериалните лекарства не са необходими, но често самият пациент настоява за тях, буквално питайки лекаря за среща.

В педиатричната практика антибактериалните лекарства често се предписват с цел презастраховане, така че да не се появи бактериално усложнение на фона на вирусна инфекция. Затова лекарят препоръчва на родителите ефективно лекарство, наричайки го „детски“ антибиотик, за да се предпазят от ненужни въпроси. Въпреки това, усложненията могат да бъдат избегнати, просто като се даде на детето напитка навреме, овлажнява въздуха, който диша, измива носа си и прилага друго симптоматично лечение. Тялото с такава адекватна подкрепа ще се справи самостоятелно с болестта.

Съвсем естествен е въпросът защо педиатърът все още предписва антибактериално лекарство за грип и ТОРС. Факт е, че рискът от усложнения от настинки и грип при деца в предучилищна възраст всъщност е много висок. Тяхната имунна защита е несъвършена и здравето им често е подкопано от недохранване, лоши условия на околната среда и т.н. Следователно, ако се развие усложнение, виновен ще бъде само лекарят. Именно той ще бъде обвинен в некомпетентност, не е изключено дори наказателно преследване и загуба на работа. Това е, което кара много педиатри да препоръчват антибиотици в случаите, когато те могат да се откажат.

Индикация за назначаване на антибиотици е добавянето на бактериална инфекция, която е усложнение на грип и настинки. Това се случва, когато тялото не е в състояние да се пребори с вируса самостоятелно.

Възможно ли е да се разбере под анализите какви антибиотици са необходими?

Разбира се, от анализите е възможно да се разбере, че е необходимо антибактериално лечение.

Те обаче не се правят във всеки случай:

• Събирането на урина или храчка за култура е скъпо изследване, при което поликлиниките се стремят да спестят наличния бюджет;

• Най-често се взема намазка от носната кухина и фаринкса с диагностицирано възпалено гърло. Взема се тампон върху стик Lefler, който е причината за развитието на дифтерия. Също така, лекарите могат да насочат пациента да вземе тампон от сливиците за бактериална култура, ако пациентът е преследван от хроничен тонзилит. Друг общ анализ е селективна култура на урина за патологии на пикочната система;

• Увеличаването на ESR и нивото на левкоцитите, както и изместването на левкоцитната формула вляво е косвен знак, че в организма възниква бактериално възпаление. Можете да видите тази картина чрез клиничен кръвен тест.

Как да разберем по благополучие, че са възникнали усложнения?

Понякога дори можете да разберете, че бактериалното усложнение е възникнало сами.

Това ще бъде показано със следните знаци:

• Тайната, която се отделя от УНГ органите или от очите, става мътна, става жълта или зелена. Обикновено изхвърлянето трябва да е прозрачно;

• Първо има подобрение, а след това температурата отново се повишава. Вторият скок на телесната температура не трябва да се пренебрегва;

• Ако бактериите атакуват пикочната система, тогава урината става мътна, в нея може да се открие утайка;

• Ако бактериална инфекция е засегнала червата, тогава в изпражненията ще има слуз или гной. Понякога дори се откриват примеси на кръв, в зависимост от тежестта на инфекцията.

Що се отнася до острите респираторни вирусни инфекции, добавянето на бактериална флора може да се подозира по следните признаци:

• На фона на вече диагностицирана настинка имаше повишена телесна температура, която започна да се понижава на 3-4 ден, но след това отново скочи до високи стойности. Най-често това се случва на 5-6-ия ден от заболяването и общото здравословно състояние отново се влошава рязко. Кашлицата става по-силна, появява се задух, появява се болка в гърдите. Най-често това състояние показва развитието на пневмония. Вижте още: симптоми на пневмония;

• Дифтерията и тонзилитът също са чести усложнения на ТОРС. Можете да подозирате появата им чрез възпалено гърло, което се появява на фона на повишена телесна температура, върху сливиците се образува слой плака. Понякога има промени в лимфните възли - те се увеличават и стават болезнени;

• Изпускането от ухото и появата на болка, която се увеличава при натискане на трагуса, са признаци на отит, който често се развива при малки деца;

• Ако болката е локализирана в областта на челото, в областта на лицето, гласът става назален и се наблюдава ринит, тогава трябва да се изключи синузит или синузит. Такъв признак като увеличаване на болката, когато главата е наклонена напред и загуба на миризма, може да потвърди подозрението.

Ако се подозира бактериално усложнение, това е напълно възможно поради симптомите на заболяването и влошаването на благосъстоянието, тогава само специалист може да избере конкретно антибактериално средство.

Това се влияе от много фактори, включително:

• Локализация на възпалението;

• Възрастта на пациента;

• Медицинска история;

• Индивидуална непоносимост към определено лекарство;

• Резистентност на патогена към антибактериални лекарства.

Кога антибиотиците не са показани при настинка или неусложнена ТОРС?

• Ринит с гнойно-лигавичен секрет, който продължава по-малко от 2 седмици;

• Вирусен конюнктивит;

• Тонзилит с вирусен произход;

• ринофарингит;

• Трахеит и лек бронхит без висока телесна температура;

• Развитие на херпесна инфекция;

• Възпаление на ларинкса.

Кога е възможно да се използват антибиотици при неусложнени остри респираторни инфекции?

• Ако има нарушения във функционирането на имунната защита, както е посочено от специфични признаци. Това са състояния като ХИВ, рак, постоянно повишена телесна температура (субфебрилна температура), вирусни инфекции, които се появяват повече от пет пъти годишно, вродени нарушения в имунната система.

• Болести на хемопоетичната система: апластична анемия, агранулоцитоза.

• Ако говорим за дете до шест месеца, тогава ще му бъде препоръчано да приема антибиотици на фона на рахит, с недостатъчно телесно тегло и с различни малформации.

Показания за назначаване на антибиотици

Показания за назначаване на антибиотици са:

• Ангина, чиято бактериална природа е потвърдена от лабораторни изследвания. Най-често терапията се провежда с помощта на лекарства от групата на макролидите или пеницилините. Вижте също: антибиотици за ангина за възрастен;

• Бронхит в остър стадий, ларинготрахеит, рецидив на хроничен бронхит, бронхиектазия изисква приемане на антибиотици от групата на макролидите, например Macropen. За да се изключи пневмония, е необходима рентгенова снимка на гръдния кош за потвърждаване на пневмония;

• Приемането на антибактериални лекарства, посещението на хирург и хематолог изисква заболяване като гноен лимфаденит;

• Консултация с отоларинголог относно избора на лекарства от групата на цефалоспорините или макролидите ще е необходима за пациенти с диагностициран отит в острия стадий. УНГ лекарят лекува и заболявания като синузит, етмоидит, синузит, които изискват назначаването на адекватен антибиотик. Възможно е да се потвърди такова усложнение чрез рентгеново изследване;

• Лечението с пеницилини е показано при пневмония. При това е задължителен най-стриктният контрол на терапията и потвърждаване на диагнозата с помощта на рентгеново изображение.

Много показателно по отношение на неадекватното предписване на антибактериални средства е проучване, проведено в една от детските клиники. Така анализът на медицинската документация на 420 деца от начална предучилищна възраст показа, че 89% от тях са имали ARVI или остри респираторни инфекции, 16% са имали остър бронхит, 3% отит на средното ухо, 1% пневмония и други инфекции. В същото време антибиотичната терапия е назначена в 80% от случаите при вирусни инфекции, а при бронхит и пневмония в 100% от случаите.

Установено е, че педиатрите са наясно, че вирусните инфекции не могат да се лекуват с антибиотици, но въпреки това предписват антибиотици по причини като:

• Ръководство за монтаж;

• Деца под 3-годишна възраст;

• Необходимостта от предотвратяване на усложнения;

• Липса на желание за посещение на децата у дома.

В същото време антибиотиците се препоръчват да се приемат в продължение на 5 дни и в малки дози, което е опасно от гледна точка на развитието на бактериална резистентност. Освен това няма резултати от тестове, така че не е известно кой патоген е причинил заболяването.

Междувременно в 90% от случаите вирусите са причина за неразположението. Що се отнася до бактериалните заболявания, те са най-често провокирани от пневмококи (40%), Haemophilus influenzae (15%), стафилококи и микотични организми (10%). Микроорганизми като микоплазми и хламидии рядко допринасят за развитието на заболяването.

Можете да приемате всякакви антибактериални лекарства само след консултация с лекар. Само лекар може компетентно да определи целесъобразността на назначаването им след събиране на анамнеза, като вземе предвид възрастта на пациента и тежестта на патологията.

Можете да използвате следните антибактериални средства:

• Препарати от пеницилиновата серия. Полусинтетичните пеницилини се препоръчват при липса на алергии към тях. Може да измие Amoxicillin и Flemoxin Solutab. Ако заболяването е тежко, тогава експертите препоръчват прием на защитени пеницилини, например Amoxiclav, Augmentin, Flemoclav, Ecoclave. В тези препарати амоксицилинът е допълнен с клавуланова киселина;

• макролидни антибиотици използва се за лечение на пневмония и респираторни инфекции, причинени от хламидии и микоплазми. Това е азитромицин (Zetamax, Sumamed, Zitrolid, Hemomycin, Azitrox, Zi-factor). При бронхит е възможно назначаването на Macropen;

• От цефалоспоринови лекарства възможно е да се предпише цефиксим (Лупин, Супракс, Панцеф, Иксим), Цефуроксим (Зинат, Аксетин, Зинацеф) и др.;

• От серията флуорохинолони предписват лекарства Левофлоксацин (Floracid, Glevo, Hailefloks, Tavanik, Flexid) и Moxifloxacin (Moksimak, Pleviloks, Aveloks). Децата от тази група лекарства никога не се предписват поради факта, че техният скелет все още се формира. В допълнение, флуорохинолоните са лекарства, които се използват в особено тежки случаи и представляват резерв, към който бактериалната флора на пораснало дете няма да бъде устойчива.

Основни изводи

• Използването на антибактериални лекарства при настинка с вирусен произход е не само безсмислено, но и вредно. Те са необходими за лечение на бактериална инфекция.

• Антибактериалните лекарства имат широк списък от странични ефекти: те могат да повлияят негативно на функционирането на черния дроб и бъбреците, да провокират развитието на алергии, да имат потискащ ефект върху имунната система и да нарушат нормалната микрофлора в организма.

• За превантивни цели употребата на антибактериални лекарства е неприемлива. Важно е да се наблюдава състоянието на пациента и да се предписват антибиотици само ако наистина възникне антибактериално усложнение.

• Антибактериалното лекарство е неефективно, ако телесната температура не се понижи след 3 дни от началото на приложението му. В този случай инструментът трябва да се смени.

• Колкото по-често човек приема антибиотици, толкова по-бързо бактериите ще развият резистентност към тях. Впоследствие това ще изисква назначаването на по-сериозни лекарства, които имат пагубен ефект не само върху патогенните агенти, но и върху тялото на самия пациент.