По принцип пубалгията може да се дължи на три механизма:

• Увреждане на срамната става.

Пубисът обикновено се отнася до тазовата кост, която се намира пред пикочния мехур и над гениталиите. В действителност това е кръстовището на два костни клона, ляв и десен, които се срещат в средата чрез става, наречена срамна симфиза, и която е трудно подвижна. На това място може да се развие ставна и костна патология, наречена срамна остеоартропатия, която наподобява остеоартрит.

• Мускулен произход.

В пубалгия могат да участват два мускула: коремните мускули и аддукторните мускули.

Първите са изградени от различни мускулни групи, като правите мускули, които започват от ребрата до таза (известните шоколадови блокчета), но също и косите и напречните, които са разположени странично; относителната слабост на последния може да бъде в основата на пубалгия.

Адукторните мускули са разположени от вътрешната страна на бедрата и се вкарват в таза: тяхната функция е да позволяват движение на долния крайник отвън навътре. В някои спортове те са особено стресирани и след това могат да предизвикат пубалгия.

• Неуспех на коремната стена.

Заплитането на мускулни групи в долната част на корема не създава хомогенна стена. Следователно има някои по-крехки зони, които е вероятно да се отворят и да позволят екстериоризирането на съдържанието на корема (херния). Това е особено случаят с ингвиналната област (наричана още слабините или кухината между бедрото и пубиса), която може да бъде мястото на херния на коремното съдържание, наречена ингвинална херния. При пубалгия може да действа същият този механизъм, въпреки че най-често няма истинска херния, а просто „отваряне“ на този регион.