Сърцето внезапно спира да работи. Ако не получи помощ бързо, ще умре

Инфарктът на миокарда и внезапният сърдечен арест са две сърдечни спешни състояния. И двете са опасни за здравето и живота, но механизмът им е коренно различен. Какви са различните причини, симптоми и как да се помогне на жертвата във всеки случай, обяснява д-р Szymon Budrejko от Катедрата по кардиология и сърдечна електротерапия на Медицинския университет в Гданск, член на Управителния съвет на секцията за сърдечен ритъм на Полското общество по кардиология..

1. Инфарктът е състояние, при което кръвотокът в коронарните съдове е частично или напълно блокиран. Симптомът е внезапна и силна болка в гърдите, но това не винаги е свързано със загуба на съзнание
2. От друга страна внезапният сърдечен арест е състояние, при което спира механичната дейност на сърцето
3. SCA ще бъде известна преди всичко след като жертвата загуби съзнание, липсата на осезаем пулс и дишане – казва д-р Szymon Budrejko 
4. Това е животозастрашаващо състояние, което изисква незабавна намеса – допълва кардиологът
5. Можете да намерите още такива истории на началната страница на TvoiLokony

Сърце – механична и електрическа работа

– Функцията на сърцето е да изпомпва кръв, която заедно с кислорода се доставя до всички органи и тъкани в човешкото тяло. За да функционира правилно нашата „помпа“, тя се нуждае от стимул, нещо като стартер. Правилният режим на работа на сърцето е не по-малко важен; поддържане на правилния цикъл на неговите контракции и диастри, тоест правилно „управляване“ – казва д-р Szymon Budrejko.

В сърцето всичко започва с електрически сигнал – импулс, който „нарежда“ на съответните клетки да се свиват и отпускат в правилната последователност. Без правилния ритъм на сърцето, тоест правилния цикъл на свиване и отпускане на сърцето – стимулиране първо на предсърдията и след това на вентрикулите, няма подходящ контрол. След съответен управляващ сигнал камерите на сърцето се свиват и изхвърлят кръв, изтласквайки я през сърцето и оттам към периферията. Така че в сърцето работят два различни механизма: електрически и механичен. И двете са изключително важни за правилното функциониране на органа и целия организъм и са неразривно свързани помежду си.

Сърдечен удар – запушване на коронарните съдове

– Въпреки че в медиите се случва да се види терминът „сърдечен удар“, струва си да се знае, че в полската медицинска терминология такъв термин не се появява. Това е разговорен термин и паус, буквалният превод на английския израз сърдечен удар. Правилното полско име за състоянието, дефинирано с този термин, е миокарден инфаркт. Струва си да знаете за това – казва д-р Szymon Budrejko.

Инфарктът е състояние, при което кръвотокът в коронарните съдове е частично или напълно блокиран, което води до исхемия и некроза на сърдечния мускул. Инфарктът настъпва най-често в резултат на разкъсване и отлепване на фрагмент от атеросклеротична плака, която внезапно запушва коронарния съд. Това води до съсирване на кръвта и затваряне на лумена на съда.

Ако кръвоснабдяването на определена област на сърцето е възпрепятствано или дори прекъснато, фрагменти от тъкани, лишени от хранителни вещества и кислород в кръвта, започват да умират. Това състояние може да възникне, наред с другото, в резултат на силен стрес, физическо натоварване или различни възпалителни фактори. Спешно е и се налага спешна намеса.

Инфаркт – как да помогнем?

Симптом на инфаркт е внезапна и силна болка в гърдите. Човек може да е в съзнание, да диша правилно или да диша учестено, сърдечната му честота е осезаема и пулсът му често е ускорен. Други симптоми на инфаркт могат да включват слабост, бледност и изпотяване.

– При инфаркт първата помощ се състои в незабавно повикване на линейка, спазване на указанията на диспечера и непрекъснато наблюдение на пострадалия. Не е необходимо да се предприема CPR. В този случай целта е възможно най-бързо транспортиране на пострадалия до център със специализирана кардиологична помощ и възможно най-бързо възстановяване на правилното кръвоснабдяване на сърдечния мускул. Ситуацията се променя, когато жертвата развие внезапен сърдечен арест (SCA) в резултат на инфаркт (не е задължително да се случи, но е възможно). SCA може да бъде познат преди всичко, след като жертвата загуби съзнание и няма осезаем пулс и дишане. В такъв случай има пряка заплаха за живота и правилната процедура е съвсем различна – казва д-р Szymon Budrejko.

Внезапен сърдечен арест – смъртоносен аритмичен проблем

– Внезапният сърдечен арест (SCA) е състояние, при което механичната дейност на сърцето спира. Може да бъде причинено от неизправност в „системата за контрол“ – например аритмия, която кара електрическия импулс в сърцето да се разпространява толкова бързо и/или хаотично, че сърцето се свива и отпуска асинхронно, което кара сърцето да наруши своя цикъл . става толкова сериозно, че нашата „помпа“ не може да върши правилно работата си и да разпределя правилно кръвта. Сърцето спира да бие. Това е състояние на непосредствена заплаха за живота, което изисква незабавна намеса – обяснява д-р Szymon Budrejko.

Както обяснява специалистът, внезапният сърдечен арест може да настъпи, наред с други неща, в резултат на „отрязване“ от кръвта по време на сърдечен удар. Влошаването или спирането на кръвоснабдяването на сърдечния мускул води до липса на енергия за „помпата“ и до механична повреда на сърцето, но също така може да повлияе на електрическия „контрол“ на сърцето и да доведе до животозастрашаващи аритмии. Сърдечният удар може или не може да доведе до аритмии, които могат да доведат до внезапен сърдечен арест. В същото време внезапно спиране на сърцето поради аритмия може да настъпи не само при инфаркт.

Инфарктът на миокарда е една от възможните причини за камерно мъждене или камерна тахикардия, две животозастрашаващи камерни аритмии, които могат да накарат сърцето да спре да бие. Тези аритмии могат да възникнат и при пациенти, чието сърце е увредено поради хронична исхемия (т.е. продължителна коронарна болест на сърцето), дори ако никога не са имали инфаркт или са го имали отдавна.

Понякога SCA възникват в резултат на други аномалии или заболявания. Те включват например генетични сърдечни заболявания, които поради йонни смущения нарушават електрическата работа на сърцето и допринасят за появата на аритмии. Случва се признаците на този вид заболяване да се диагностицират на контролна ЕКГ, но това не винаги е така. Историята на различни сърдечни заболявания в най-близкото семейство на пациента може да бъде полезна. Ако някой ваш близък е бил реанимиран или е имал имплантиран кардиовертер дефибрилатор (ICD), това е важна диагностична следа.

Внезапен сърдечен арест може да възникне и в резултат на сърдечна недостатъчност, свързана с разширена кардиомиопатия. В този случай сърцето е сериозно увредено в резултат на заболяването и работата му е нарушена. Но също така се случва сърдечен арест да настъпи в органично здраво сърце - при млади хора, включително спортисти. Всеки случай изисква подробна диагностика, насочена към отстраняване на причината за появата на SCA и предотвратяване на евентуални бъдещи инциденти.

Внезапен сърдечен арест – как да помогнем?

Най-важният симптом на сърдечен арест е загубата на съзнание. При сърдечен арест, за разлика от краткия синкоп, пациентът не идва автоматично в съзнание след известно време. Пациентът има неоткриваема сърдечна честота и не диша правилно.

При сърдечен арест единственият начин да се помогне на жертвата е незабавно да се обади за помощ и да се предприеме реанимация. Опитът и научните изследвания показват, че колкото по-бързо се предприеме такова действие (чийто основен елемент е т.нар. външен сърдечен масаж, т.е. ритмично притискане на гръдната кост и гръдния кош), толкова по-големи са шансовете за оцеляване на пострадалите (следователно важно е да обучавате възможно най-много хора в този диапазон, когато е възможно).

Освен това може да се наложи дефибрилация, т.е. подаване на електрически импулс, който ще възстанови нормалния сърдечен ритъм на пациента. Струва си да запомните, че дефибрилацията може да се извършва от професионални служби за спешна помощ, но също и от AED (автоматичен външен дефибрилатор) – автоматичен външен дефибрилатор. Това устройство, достъпно във все по-голям брой обществени и непублични пунктове, след свързване с жертвата, самостоятелно ще анализира сърдечния му ритъм, ще инструктира хората, оказващи помощ, и ще извърши дефибрилация, ако е необходимо, като по този начин ще осигури жертвата до пристигането на линейката.

– AED е така, че преди всичко си струва да знаете за това устройство. Тогава естественият рефлекс ще бъде да го търсим в случай на събитие, свързано с пострадалия в резултат на внезапно спиране на сърцето. Второ, останете спокойни, посегнете към оформлението и прочетете инструкциите. Устройството ще ни води стъпка по стъпка; Докато предоставяме помощ с AED, научаваме какво да правим след това. Струва си да знаете, че дефибрилацията ще бъде извършена от системата само когато устройството прецени, че е необходимо въз основа на своя анализ. В противен случай ще ви каже какво да правите по-нататък. Така или иначе, използването на AED за жертва на сърдечен арест със сигурност няма да навреди – помнете това и не се страхувайте да използвате тази система. SCA е състояние на непосредствена заплаха за живота. Незабавната дефибрилация и възстановяването на сърдечната честота е единственият шанс за оцеляване и избягване на увреждане, увреждане! – апелира д-р Szymon Budrejko.