Треперене

Треморът е процес на неволно треперене на тялото или отделни негови части. Регулира се от нервните импулси и контрактилитета на мускулните влакна. Най-често треморът е симптом на патологични промени в нервната система, но може да бъде и епизодичен, възникващ след физическо натоварване или стрес. Защо се появява треперене, може ли да се овладее и кога трябва да отида на лекар?

Обща характеристика на държавата

Треморът е неволно ритмично мускулно свиване, което човек не може да контролира. В процеса са включени една или повече части на тялото (най-често в крайниците, по-рядко в главата, гласните струни, торса). Пациентите от по-възрастната възрастова категория са най-податливи на хаотични мускулни контракции. Това се дължи на отслабването на тялото и свързаните с него заболявания. Като цяло треморът не представлява сериозна заплаха за живота, но значително намалява качеството му. Треперенето може да бъде толкова силно, че да не може човек да вдига малки предмети или да спи спокойно.

Възможни причини за развитие

В повечето случаи треперенето се причинява от травма или патологични процеси в дълбоките слоеве на мозъка, отговорни за движението. Неволните контракции могат да бъдат симптом на множествена склероза, инсулт, невродегенеративни заболявания (например болестта на Паркинсон). Те могат също да показват бъбречна / чернодробна недостатъчност или неизправност на щитовидната жлеза. В медицинската практика често има предразположеност към тремор поради генетични фактори.

Понякога треперенето не показва заболяване, а е защитна реакция на тялото към външни стимули. Сред тях - отравяне с живак, алкохолна интоксикация, силен емоционален стрес. В този случай треморът е краткотраен и изчезва заедно с дразнителя.

Треперенето никога не се появява без причина. Ако не можете да обясните произхода на тремора или интензивността му изглежда плашеща, консултирайте се с лекар.

Класификация на неволните контракции

Лекарите разделят тремора на 4 категории – първичен, вторичен, психогенен и треперене при заболявания на централната нервна система. Първичният тремор възниква като естествена защитна реакция на тялото към студ, страх, интоксикация и не изисква лечение. Останалите категории са проява на сериозни заболявания, които се нуждаят от медицинска помощ.

Класификация според механизма на възникване

Треперене може да се развие само в два случая – по време на активност или относителен покой на мускулите. Треморът на действие (действие) се задейства по време на доброволно свиване на мускулните влакна. Към сигнала, който нервната система изпраща към мускула, се свързват няколко допълнителни импулса, които предизвикват треперене. Треморът на действието може да бъде постурален, кинетичен и преднамерен. Постурален тремор възниква при задържане на поза, кинетичен тремор възниква в момента на движение, а умишлено треперене се появява при приближаване до цел (например при опит да вземете нещо, докоснете лице/друга част от тялото).

Треморът в покой възниква само в спокойно състояние, изчезва или частично се притъпява по време на движение. Най-често симптомът показва прогресиращо неврологично заболяване. С напредването на заболяването амплитудата на колебанията бавно се увеличава, което сериозно влошава качеството на живот и ограничава функционалността на човек.

Видове тремор

Основните видове тремор включват:

1. Физиологичен тремор. Най-често се локализира в ръцете и практически не се усеща от човек. Има краткотраен характер и възниква на фона на тревожност, преумора, излагане на ниски температури, алкохолна интоксикация или химическо отравяне. Също така физиологичното треперене може да бъде страничен ефект от употребата на мощни лекарства.
2. Дистоничен тремор. Състоянието е типично за пациенти с дистония. В повечето случаи се появява на фона на дистонична поза и постепенно се засилва с развитието на заболяването.
3. невропатичен тремор. Постурално-кинетично треперене, най-често причинено от генетична предразположеност.
4. Есенциален тремор. В повечето случаи, локализиран в ръцете, е двустранен. Мускулните контракции могат да обхванат не само ръцете, но и торса, главата, устните, краката и дори гласните струни. Есенциалният тремор се предава генетично. Често се придружава от лека степен на тортиколис, мускулен тонус на крайниците и спазъм по време на писане.
5. Ятрогенен или лекарствен тремор. Възниква като страничен ефект от употребата на лекарства или неквалифицирани действия на лекар.
6. Паркинсонов тремор. Това е така наречената „трепереща почивка“, която отслабва в момента на движение или друга дейност. Симптомът е характерен за болестта на Паркинсон, но може да се появи и при други заболявания със синдром на паркинсонизъм (например с мултисистемна атрофия). Най-често се локализира в ръцете, понякога в процеса са включени краката, устните, брадичката, по-рядко главата.
7. Церебеларен тремор. Това е умишлен тремор, по-рядко се проявява като постурален. В процеса на треперене участва тялото, по-рядко главата.
8. Тремор на Холмс (рубрал). Комбинация от неволни постурални и кинетични контракции, които се появяват в покой.

Характеристики на терапията

Мускулните контракции не винаги се нуждаят от лечение. Понякога техните прояви са толкова незначителни, че човек не изпитва особен дискомфорт и продължава да функционира в обичайния ритъм. В други случаи търсенето на подходящо лечение зависи пряко от диагнозата.

Как се диагностицира треморът?

Диагнозата се основава на проучване на медицинската история на пациента, физиологичен и неврологичен преглед. На етапа на физиологичното изследване лекарят разкрива механизма на развитие, локализация и прояви на тремор (амплитуда, честота). Неврологичният преглед е необходим, за да се състави пълна картина на заболяването. Може би неволното треперене е свързано с нарушена реч, повишена мускулна скованост или други аномалии.

След първоначалния преглед лекарят издава направление за общи изследвания на урина и кръв, биохимични кръвни изследвания. Това ще помогне да се премахнат метаболитните фактори за развитието на тремор (например неправилно функциониране на щитовидната жлеза). Последващите диагностични манипулации зависят от индивидуалните характеристики на пациента. Например, специалист може да предпише електромиограма (ЕМГ). ЕМГ е метод за изследване на мускулната активност и мускулния отговор на стимулация.

В случай на мозъчни травми те дават направление за CT или MRI, а при силно треперене (човек не може да държи писалка / вилица) - за функционално изследване. На пациента се предлага да изпълни серия от упражнения, според които лекарят оценява състоянието на неговите мускули и реакцията на нервната система към определена задача. Упражненията са много прости – докоснете носа си с върха на пръста си, огънете или повдигнете крайник и т.н.

Медицинско и хирургично лечение

Есенциалният тремор може да се лекува с бета-блокери. Лекарството не само нормализира кръвното налягане, но и премахва напрежението върху мускулите. Ако тялото откаже да реагира на бета-блокер, лекарят може да предпише специални лекарства против гърчове. При други видове тремор, когато основното лечение все още не е подействало и трябва да се отървете от тремора възможно най-скоро, се предписват транквиланти. Те дават краткотраен резултат и могат да причинят сънливост, липса на координация и редица нежелани странични ефекти. Освен това редовната употреба на транквиланти може да предизвика зависимост. За терапевтични цели могат да се използват и инжекции с ботулинов токсин или високоинтензивен фокусиран ултразвук.

Не се самолекувайте. Спазвайте стриктно препоръките на лекаря, не променяйте посочените дози, за да не влошите ситуацията.

Ако лечението е неефективно, лекарите използват хирургични методи - дълбока мозъчна стимулация или радиочестотна аблация. Какво е? Дълбоката мозъчна стимулация е хирургична процедура, при която импулсно устройство се вкарва под кожата на гръдния кош. Той генерира електроди, изпраща ги към таламуса (дълбоката мозъчна структура, отговорна за движението) и по този начин елиминира тремора. Радиочестотната аблация загрява таламичния нерв, който е отговорен за неволните мускулни контракции. Нервът губи способността си да генерира импулси за най-малко 6 месеца.

Медицинска прогноза

Треморът не е животозастрашаващо състояние, но може значително да повлияе на качеството на живот. Ежедневните рутинни дейности като миене на чинии, хранене, писане създават затруднения или са напълно невъзможни. Освен това треморът ограничава социалната и физическата активност. Човек отказва да общува, обичайна заетост, за да избегне неудобни ситуации, неудобство и други неща.

Медицинската прогноза зависи от първопричината за ритмичните контракции, тяхната разновидност и индивидуалните характеристики на организма. Например, проявите на есенциален тремор могат да се увеличат с възрастта. Освен това има доказателства, че неволното треперене е свързано с повишен риск от развитие на други невродегенеративни състояния (като болестта на Алцхаймер). Физиологичните и лекарствените тремори са лесно лечими, така че прогнозата за тях е благоприятна, но е много по-трудно да се премахнат наследствените фактори. Основното нещо е да се консултирате с лекар навреме и да започнете терапия.