Вазомоторен ринит
Вазомоторният ринит е хронично заболяване, причинено от нарушен съдов тонус в носната кухина. По симптоми е подобен на алергичния ринит, но има други причини.

Какво представлява вазомоторен ринит

Вазомоторният ринит е възпаление на носната лигавица, което не е свързано с поглъщане на бактерии, вируси или алергени. Заболяването е придружено от тежко и изтощително кихане, обилно изпускане от носната кухина.

Заболяването се среща 10 пъти по-често при жителите на големите градове. Мъжете са по-податливи на заболяването. Те могат да развият рефлекторна форма на заболяването на фона на консумацията на алкохол.1.

Причини за вазомоторен ринит при възрастни

Причините, които причиняват възпаление на носната лигавица, могат да бъдат физиологични, психологически или фармакологични. Сред основните:

  • кривина на носната преграда (вродена или придобита);
  • хормонални промени, които се проявяват на фона на заболявания на ендокринната система, бременност или по време на пубертета на юноши;
  • гастроезофагеална рефлуксна болест.

Причината за вазомоторен ринит при възрастни може да бъде зависимостта от вазоконстрикторни назални капки и спрейове. Заболяването може да се развие при пациенти, докато приемат лекарства, използвани в психиатрията (габапентин, хлорпромазин), лекарства за лечение на еректилна дисфункция на базата на силденафил и някои антихипертензивни лекарства.

В някои случаи ринитът се развива под въздействието на няколко фактора и може да се комбинира с алергична форма.

Симптоми на вазомоторния ринит при възрастни

Основният симптом на вазомоторния ринит при възрастни е постоянната дихателна недостатъчност. Назалната конгестия възниква внезапно, често се наблюдава симптом сутрин след събуждане. Дихателната недостатъчност е придружена от кихане и лакримация, прозрачен секрет от носната кухина. Телесната температура не се повишава.

Клиничната картина на вазомоторния ринит при възрастни включва следните симптоми:

  • зачервяване на лигавицата на носа;
  • намалено качество на миризмата;
  • подуване на носа;
  • усещане за пълнота в областта на носната преграда;
  • слузесто или воднисто изпускане от носа.

При неконтролирано използване на вазоконстриктивни капки се появява сърбеж в носната кухина.

Лечение на вазомоторния ринит при възрастни

При лечението на вазомоторния ринит основното е да се елиминира основната причина за разстройството. Методите за лечение, използвани при други видове ринит, са неефективни.

Ако вазомоторният ринит прогресира поради тежка деформация на носната преграда, пациентът е показан за операция. В други случаи заболяването се лекува консервативно - медикаментозно.

Важно! Преди извършване на каквато и да е хирургична интервенция за вазомоторния ринит, пациентът е предупреден за вероятната нестабилност на резултата от операцията и възможната необходимост от повторни интервенции.

Диагностика

Диагнозата се установява въз основа на оплакванията на пациента след събиране на анамнеза. Потвърждава се чрез ендоскопско изследване на носната кухина и назофаринкса (с помощта на специална камера). Ако се открие подуване на долните носни раковини, се провежда изследване. Върху лигавиците се прилага разтвор на ксилометазолин или адреналин. При свиване на носната кухина се диагностицира вазомоторен ринит.

Други диагностични опции се използват по-рядко. Отоларингологът може да назначи компютърна томография или рентгенова снимка на синусите. За да се изключи асоцииран алергичен ринит, се извършва алергологичен преглед.

Лекарства за вазомоторен ринит

Днес за лечение на вазомоторния ринит се използват:

  • локални Н1-блокери – антихистамини (азеластин, левокабастин);
  • InGKS (интраназални глюкокортикостероиди) Avamys, Dezrinit, Nazarel, Nasonex, Nasobek, Nozefrin, Flixonase (поставете пазара такъв, какъвто е, и премахнете имената им от текста);
  • локални стабилизатори на мембраната на мастоцитите (производни на кромоглицинова киселина).

Лечението с лекарства винаги се избира индивидуално и зависи от причините за ринит. Няма единна схема на лечение на заболяването. Честото изплакване на носната кухина с изо- и хипертонични разтвори на морска вода помага за облекчаване на симптомите.2.

Използването на лекарства за елиминиране на симптомите на кривината на носната преграда е непрактично, в този случай е показана операция3.

Ако вазомоторният ринит се появи поради злоупотреба с назални вазоконстрикторни капки, те ще трябва да бъдат напълно изоставени.

Вазомоторният ринит при бременни жени преминава след раждането, но е възможно и медикаментозно лечение4.

Инхалации при вазомоторен ринит

Инхалациите с пулверизатор не са показани при вазомоторния ринит. Ако използвате такова оборудване, частиците от лекарствения разтвор ще бъдат малки и няма да се задържат в носната кухина и синусите, те веднага ще навлязат в дихателните пътища. Вдишването на пара е опасна процедура, която може да причини изгаряния на горните дихателни пътища.

Народни средства

Не трябва да се очаква ефект от използването на методи на алтернативна медицина. Само в някои случаи, по лекарско предписание, с вазомоторния ринит могат да се използват билкови лекарства, като преди това е елиминиран рискът от алергични реакции. Средствата, съдържащи растителни съставки, се използват в кратък курс - не повече от 10-14 дни. При продължителна употреба те имат отрицателен ефект върху лигавиците.

Профилактика на вазомоторния ринит при възрастни

Няма специфична профилактика на вазомоторния ринит. Можете да намалите риска от развитие на заболяването, като премахнете факторите, които го провокират:

  • откажете се от никотиновата зависимост и консумацията на алкохол;
  • премахване на стреса;
  • регулиране на хормоналния фон;
  • не използвайте вазоконстрикторни капки за нос без лекарско предписание за дълъг курс.

Популярни въпроси и отговори

Обсъдихме въпроси, свързани с вазомоторния ринит при възрастни с Кандидат на медицинските науки, оториноларинголог, фониатър Анна Колесникова.

Какви усложнения може да даде вазомоторният ринит?
Симптомите на вазомоторния ринит могат значително да намалят качеството на живот. Често на фона на заболяването се проявява хъркане, обструктивна сънна апнея (спазъм на горните дихателни пътища). Пациентът се притеснява от продължителна суха кашлица, появява се задръстване на средното ухо и не е изключено развитието на отит.

На фона на продължителен оток и дразнене на лигавиците е възможен растеж на полипи. Вазомоторният ринит увеличава вероятността от развитие на полипозен риносинузит.

Вазомоторният ринит заразен ли е?
Вазомоторният ринит не е заразен за другите.
Кой лекар лекува вазомоторен ринит?
Вазомоторният ринит се лекува от отоларинголог. Ако заболяването се появи във връзка с алергичен ринит, ще трябва да се консултирате с алерголог. Ако вазомоторният ринит е следствие от гастроезофагеална рефлуксна болест, е необходимо лечение от гастроентеролог.
Може ли хроничният вазомоторен ринит да бъде излекуван?
В някои случаи е възможно да се излекува хроничен вазомоторен ринит чрез елиминиране на причините за заболяването, например, когато заболяването се развива на фона на продължителна употреба на лекарства от определени групи.

Ако причината за заболяването е кривината на носната преграда, операцията ще помогне за премахване на симптомите, но рефлекторният оток може да се върне поради нестабилността на ефекта от операцията.

  1. Вазомоторни ринити: патогенеза, диагноза и принципи на лечение (клинични насоки). Под редакцията на А. С. Лопатин. https://pharm-spb.ru/docs/lit/Otorinolaryngologia_Rekomendazii%20po%20diagnostike%20i%20lecheniyu%20vazomotornogo%20rinita%20(ROR,%202014).pdf
  2. Lopatin AS Лечение на вазомоторния ринит: международни тенденции и руска практика // MS. 2012. № 11. https://cyberleninka.ru/article/n/lechenie-vazomotornogo-rinita-mezhdunarodnye-tendentsii-i-rossiyskaya-praktika
  3. Крюков А. И., Царапкин Г. Ю., Зайратянц О. В., Товмасян А. С., Панасов С. А., Артемьева-Карелова А. В. Съвременни аспекти на хирургичното лечение на вазомоторния ринит. Руска ринология. 2017; 25 (2): 10-14. https://doi.org/10.17116/rosrino201725210-14
  4.  Долина IV Вазомоторни ринити при бременни жени / IV Долина // Медицински журнал. – 2009. – № 3. http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/2881/Vasomotor%20rhinitis%20%20pregnant%20women.Image.Marked.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Оставете коментар