Уморени очи или астенопия

както офталмолозите наричат ​​това състояние, то се проявява под формата на субективни симптоми на зрителна умора. В този случай пациентът може да се оплаче от:

  • намалена зрителна острота (усещане за "воал" или "мъгла" пред очите);
  • появата на неяснота или прекъсване на въпросните обекти;
  • усещане за "пясък" в очите;
  • зачервяване на очите;
  • фотофобия или нарушение на тъмната адаптация;
  • трудност или невъзможност за бързо фокусиране при промяна на погледа от близко разстояние към обект в далечината и обратно;
  • главоболие;

Основният диагностичен критерий за астенопия е увеличаването на гореописаните оплаквания по време на интензивен зрителен стрес (работа на компютър, работа с документи, четене или ръкоделие). В този случай всички съответни симптоми могат значително да намалеят или да изчезнат напълно по време на почивка.

Астенопия

Податливи са както възрастни, така и деца. Освен това това заболяване най-често засяга деца в средна и гимназиална възраст, както и ученици. Тоест всички онези категории от населението, които дълго време извършват работа, свързана със зрителен стрес.

И така, основните причини и рискови фактори за развитието на астенопия са:

  • четене или каквато и да е визуална работа при слаба светлина;
  • работа на компютъра или гледане на телевизия за дълго време;
  • дълги периоди на шофиране, особено привечер и през нощта;
  • работа, свързана с постоянно зрително напрежение, например работа с малки детайли (бродерия, бижутерска работа и други подобни индустрии);
  • неправилна корекция на аметропия (миопия, далекогледство или астигматизъм);
  • общи заболявания, по-специално ендокринни;
  • интоксикация;

Видове астенопия:

  • Мускулна астенопия. Свързано със слабост на конвергенцията, т.е. динамично фокусиране на двете очи върху фиксирания обект. Това може да е трудно, ако очните мускули са слаби.)
  • Акомодативна астенопия. Акомодацията е физиологичен процес на промяна на силата на пречупване на окото при визуално възприемане на обекти, разположени на различни разстояния от него. Акомодационният апарат на окото включва: гладкомускулни влакна на цилиарния мускул, влакна на зонуларния лигамент, хориоидея и леща. Всякакви нарушения във функционирането на тези структури могат да допринесат за намаляване на резерва на настаняване и да причинят определени астенопични оплаквания.
  • Смесената астенопия се проявява с комбинирано нарушение на конвергенцията и настаняването.
  • Нервната астенопия може да бъде свързана със стрес или различни психични разстройства. 
  • Симптоматичната астенопия се появява при различни патологии на окото и близките органи и изчезва при излекуване на основното заболяване (1).

Мускулната астенопия най-често възниква при некоригирана миопия, далекогледство, пресбиопия (възрастово далекогледство) или астигматизъм.

Астенопични оплаквания могат да възникнат и при първоначално неправилно подбрани очила или контактни лещи. Или е възможно късогледството или пресбиопията да е прогресирало и пациентът да продължи да използва стари очила, които вече не са подходящи за него като диоптър.

Мускулната астенопия може да възникне и на фона на общи заболявания, които засягат правите очни мускули, например ендокринни заболявания (тиреотоксикоза), миастения гравис или миозит.

При миопия работата на близки разстояния се извършва с повишено настаняване, което се осъществява с помощта на вътрешните прави мускули. При страбизъм възниква астенопия поради умора поради желанието да се преодолее отклонението на очите.

Причини акомодативна астенопия – спазъм на акомодацията, неадекватна корекция на далекогледство и астигматизъм, очна и обща патология, водеща до слабост на цилиарния мускул, например възпалителни и дегенеративни заболявания на окото. При работа на близко разстояние е необходимо акомодационно напрежение, което се осъществява с помощта на цилиарните мускули.

Диагностика на астенопия:

  • Определяне на зрителната острота с и без корекция
  • Скиаскопия за тесни и широки зеници (по-често при деца).
  • Рефрактометрия с тясна и широка зеница.
  • Определяне на ъгъла на страбизма по метода на Хиршберг и синоптофор;
  • Определяне на естеството на зрението с помощта на четириточков тест;
  • Измерване на акомодационния резерв – пред едното око се поставя непрозрачен екран, а другото се кара да чете текста на разстояние 33 см. След това пред него се поставят отрицателни лещи с нарастваща сила и се оставят да „свикнат“ известно време. Най-силната леща, с която текстът все още може да се чете, се счита за резерв на акомодация. На 20-30 години е равен на 10 диоптъра, след 40 години намалява.
  • Определянето на резервите за синтез се извършва с помощта на синоптофор. В този случай две части на изображението се свързват заедно, след което започват да разделят половините на рисунките и субективно определят кога окото започва да възприема изображението като 2 различни. Обикновено положителните резерви (конвергентни) са 15-25 градуса, а отрицателните резерви (дивергентни) са 3-5 градуса. При астенопия те са намалени. Може да се определи и с помощта на призматични лещи.

Лечение на астенопия.

Лечението на астенопия като правило е дългосрочно и до голяма степен зависи от желанието и настроението на пациента за възстановяване. Основният метод е правилно подбрана корекция на аметропия с очила или контактни лещи. Лечението на причината за астенопия, включително екстраокуларна патология, е задължително. За облекчаване на спазъм на акомодацията и отпускане на цилиарния мускул се накапват мидриатици с кратко действие, 1 капка всеки ден или през ден през нощта в продължение на един месец.

Методите на апаратното лечение се използват за трениране на резервите за положителна акомодация и конвергенция. Това се постига чрез използване на лещи с различна сила, призми и специални симулатори (2).

Хардуерни и компютърни методи за лечение на амблиопия:

  • Synoptophore помага за трениране и развитие на фузионни резерви (способността за сливане на визуални образи от двете очи в едно изображение).
  • Лазерната стимулация отпуска цилиарния мускул. 
  • Тренажорът Accomodo влияе на акомодацията при гледане както наблизо, така и надалеч и може да се използва и у дома. 
  • Различни компютърни програми. За облекчаване на умората на очите и предотвратяване на развитието на компютърен синдром – EyeDefender, Safe eyes, RELAX. Ако има късогледство, хиперметропия или страбизъм, тогава ОКО, Страбизъм, Острие, Цвете, Кръстове, Контур и др. (3).

Особено добри резултати дава апаратното лечение при деца.

Предотвратяване на развитието на астенопия:

  • Правилна и навременна корекция на рефракционни аномалии (миопия, далекогледство, астигматизъм).
  • Спазване на режима на работа и почивка по отношение на очите. След всеки час напрежение на очите трябва да правите почивки. По това време можете да правите упражнения за очите.
  • Достатъчно локално и общо осветление на работното място.
  • Използването на специални перфорирани очила облекчава стреса от акомодацията.
  • Приемане на витамини или хранителни добавки за очите и правилно, балансирано хранене като цяло.
  • Спортни и фитнес дейности.

Прогнозата за астенопия с навременно лечение и спазване на всички правила за превенция е благоприятна.

 

1. “Бинокулярни функции при аметропия” Шаповалов С.Л., Милявски Т.И., Игнатиева С.А., Корнюшина Т.А. Санкт Петербург 2014 г.

2. „Комплексно лечение на акомодативни нарушения при придобита миопия” Жаров В. В., Егоров А. В., Конкова Л. В., Москва 2008 г.

3. “Функционално лечение на съпътстващ страбизъм” Гончарова С.А., Пантелеев Г.В., Москва 2004г.

Оставете коментар