Вирус Зика и бременни жени: препоръки

Зика вирус и бременност: правим равносметка

Кратко напомняне на фактите

От 2015, силна епидемия от вируса Зика засяга Централна и Южна Америка. Идентифициран от 1947 г. в Африка на юг от Сахара, вирусът се установява в Полинезия през 2013 г. и вероятно щеше да достигне до американския континент през 2014 г., по време на световното първенство по футбол в Бразилия. Сега е идентифициран в други страни на континента като Перу, Венецуела, Колумбия, Гвиана, Западна Индия и дори Мексико. На 1 февруари 2016 г. Световната здравна организация (СЗО) обяви вируса Зика за " глобална извънредна ситуация за общественото здраве ".

Това заболяване наистина е вероятно да се предава по полов път, дори чрез слюнка, и особенопричиняват мозъчни малформации при фетуси, изложени на вирусас. Направихме равносметка на ситуацията с д-р Оливие Ами, генерален секретар на Националния професионален съвет по гинекология и акушерство (CNPGO).

Определение, предаване и симптоми на вируса Зика

Вирусът Zika е флавивирус от същото семейство като вирусите на денга и жълта треска. Пренася се от същия комар, тоест тигровият комар (род Aedes). Едно ухапване може да бъде достатъчно за заразяване с този вирус, при условие че комарът е носител.

Това, което прави откриването на вируса още по-трудно, е, че той може да бъде асимптоматичен (в повече от 3/4 от случаите) и да не предизвика никакъв конкретен признак. Когато е симптоматичен, вирусът причинява грипоподобни симптоми, като треска, болки в мускулите и ставите, неразположение, главоболие, кожни обриви или дори конюнктивит. Най-често леки, тези симптоми изчезват между 2 до 7 дни след заразяване с вируса. За съжаление, при бременни жени този вирус е податлив назасягат развитието на мозъка на плода, ето защо бременните жени трябва да бъдат особено наблюдавани.

От диагностична страна, тя се основава на проста кръвен тест или проба от слюнка или урина в който ще търсим следи от вируса, по-точно неговото генетично наследство. Но очевидно само наличието на симптоми ще накара медицинските екипи да подозират вируса. Ако последният присъства в индивид, тогава лекарите могат да решат да култивират вируса в лаборатория измерване на неговия инфекциозен потенциал и научете повече за неговата опасност.

Зика и бременност: риск от малформация на плода

Понастоящем вече не е въпросът дали вирусът Zika наистина е причината за мозъчните малформации, наблюдавани при експонирани фетуси. ” Бразилските власти пуснаха сигнал по препоръка на лекари, защото са декларирали и идентифицирали необичаен брой случаи на деца с малка обиколка на главата (микроцефалия) и/или мозъчни аномалии, видими на ултразвук и при раждане Казва д-р Ами. От друга страна, " няма сигурност относно броя на доказаната микроцефалия. Тази мозъчна аномалия е още по-тревожна свързани с умствена изостаналост " Колкото по-малък е периметърът на черепа, толкова по-голям е рискът от умствена изостаналост., обяснява д-р Ами.

Генералният секретар на CNPGO обаче остава предпазлив: той смята товакраниален периметър в долната граница не трябва да навежда на мисълта, че детето непременно ще има умствена изостаналост, тъй като самата дефиниция на микроцефалия не е ясна. По същия начин не е защото а бременната жена има вирус Зика че тя неизбежно ще го предаде на бебето си. ” Днес, когато една бременна жена се зарази с вируса Зика, никой не може да каже процента на риска, че ще го предаде на бебето си. Никой не може да каже какъв е процентният риск заразеният плод да развие микроцефалия.. „Ясно е, че в момента“ ние просто знаем, че нещо се случва и товатрябва да се предприемат действия за намаляване на експозицията на бременни жени », обобщава д-р Ами.

Зика и бременност: предпазни мерки

С оглед на възможните рискове за плода е очевидно, че принципът на предпазливостта е в ред. Поради това френските власти съветват бременните жени да не пътуват до райони, където е налице вирусът. Жените, живеещи в тези така наречени ендемични райони, също се препоръчват отлагат плана си за бременност стига вируса да е там. Освен това, както при всички епидемии, пренасяни от комари, е така се препоръчва използването на мрежи против комари и репеленти ако пътувате до съответните страни.

Какви прегледи след престой в рискова зона по време на бременност?

Според д-р Ами и целия Национален професионален съвет по гинекология и акушерство е модерно да се считайте всеки, който се завръща от район, ендемичен за вируса Зика, като потенциално засегнат.Institut Pasteur е в процес на създаване с Висшия комитет по обществено здраве, за да помогне на практикуващите да знаят дали да тестват за наличието на вируса при пациентите си, или не, в зависимост от посетената страна и датата на връщане.

За бременни жени, завръщащи се от престой в ендемичен район, CNPGO препоръчва практикуващите да извършват Серология на вируса Зика и настройте внимателно наблюдение в случай на съмнение, в измерване на обиколката на главата на плода при всеки ултразвук. « Това просто измерване ще направи възможно да наблюдаваме или не присъствието на това, от което се страхуваме, тоест появата на малформация или във всеки случай да не го пропуснем. », подчертава д-р Ами.

Зика и бременност: какво да правим в случай на доказана инфекция?

За съжаление няма в момента няма специфично лечение срещу вируса Зика. По същия начин в момента има няма ваксина за ограничаване на епидемията, дори ако изследванията работят за откриването на такава възможно най-скоро.

Освен това, ако човек се е заразил с вируса и показва симптоми, това ще бъде просто въпрос на настройка симптоматично лечение. При главоболие и болки ще бъдат предписани аналгетици, лекарства за сърбеж и т.н. Няма обаче начин да се попречи на заразеното лице да получи всички тези симптоми. За бременна жена е малко подобно: понастоящем няма известен начин да се предотврати предаването на вируса Зика на бебето си.

Процедурата ще се състои в опит за оценка на риск от микроцефалия за бебето и следете за признаци на тази аномалия. Когато бременна жена е засегната, тя трябва да бъде проследена в мултидисциплинарен център за пренатална диагностика, където медицинският екип ще извършва редовни диагностични ехографии. Когато инфекцията се докаже, „ не трябва да гледате само обиколката на главата »Казва д-р Ами. ” Има и очите (наличие на микрофталмия) и мозъка. Ще проверим липсата на калцификати, които предшестват появата на мозъчно увреждане, липсата на кисти или кортикални аномалии. Тези прожекции обаче не са сред тези, които обикновено се извършват в офис. »

Зика и бременност: амниоцентеза за проверка за наличието на вируса

За да консолидира диагнозата, д-р Ами посочва, че може да се направи и амниоцентеза. ” Ще се опитаме да демонстрираме вируса Zika в околоплодната течност чрез амниоцентеза, но само ако самата бременна е заразена и детето й има мозъчни аномалии на ултразвука “, обяснява той. ” Ако го предаде на детето си, то ще отдели вируса в околоплодната течност, особено между 3-ия и 5-ия ден след инфекцията. Тъй като околоплодната течност е доста затворена среда, можем да открием следи от вируса няколко дни, дори няколко седмици по-късно. Той продължава. ” Това потвърждение ще даде възможност да се идентифицира процентът на аномалиите, наблюдавани и свързани с този вирус. “, което ще ускори изследванията.

Ако медицинският екип е почти сигурен, че детето има висок риск от умствена изостаналост, двойката може да поиска а медицинско прекъсване на бременността, процедура, разрешена във Франция при определени условия, но която остава забранена в много засегнати страни (особено в Бразилия). Във Франция това трябва да се приеме без проблем, ако умствената изостаналост се докаже с оглед на аномалиите, наблюдавани при ултразвук. Д-р Ами уточнява това деца, родени с микроцефалия” имат приблизително нормална продължителност на живота, почти нормални социални взаимодействия, но двигателно забавяне, което усложнява, наред с други неща, усвояването на ходене и говорене. »

Зика и бременна жена: какво ще кажете за кърменето?

« В момента има няма причина да се забранява кърменето на жена, дори ако е заразена Казва д-р Ами. ” Към днешна дата няма публикувани случаи на тежки форми на инфекция с вируса Zika при кърмачета или малки деца. Вирусът ще им причини същите симптоми като при възрастните, но оттогава няма проблем с мозъчни малформации мозъкът вече е формиран Той продължава. Освен това д-р Ами подчертава, че не е сигурно, че вирусът Зика, ако присъства в кърмата, има инфекциозна сила. ” Ами ако една жена получи вируса след раждане, докато кърми, рисковете за мозъка на бебето изглеждат почти нулеви, според първите елементи, които излизат от научната литература. „Значи има“ няма причина за забрана на кърменето на жени в този стадий », заключавате д-р Ами.