Говорим за херния, когато орган частично напусне кухината, която обикновено я съдържа, преминавайки през естествен отвор.

Ако имате хиатална херния, това е стомахът, който се издига частично през малък отвор, наречен „хранопровода“, разположен в диафрагмата, дихателния мускул, който отделя гръдната кухина от корема.

Обикновено прекъсването позволява на хранопровода (= тръбата, която свързва устата със стомаха) да премине през диафрагмата, за да донесе храна в стомаха. Ако се разшири, този отвор може да позволи да се издигне част от стомаха или целият стомах, или дори други органи в корема.

Има два основни типа хиатусна херния:

• La плъзгаща херния или тип I, което представлява около 85 до 90% от случаите.

  Горната част на стомаха, която е връзката между хранопровода и стомаха, наречена „кардия“, се издига нагоре в гърдите, причинявайки изгаряния, свързани с гастроезофагеален рефлукс.

• La параезофагеална херния или търкаляне или тип II. Съединението между хранопровода и стомаха остава на мястото си под диафрагмата, но по -голямата част от стомаха се „преобръща“ и преминава през хранопровода, образувайки нещо като джоб. Тази херния обикновено не причинява никакви симптоми, но в някои случаи може да бъде сериозна.

Има и два други типа хиатусна херния, по -рядко срещани, които всъщност са варианти на параезофагеална херния:

• Тип III или смесен, когато плъзгащата херния и параезофагеалната херния съвпадат.
• Тип IV, който съответства на херния на целия стомах, понякога придружена от други вътрешности (черва, далак, дебело черво, панкреас ...).

Типове II, III и IV заедно представляват 10 до 15% от случаите на хиатална херния.

Кой е засегнат?

Според проучвания 20 до 60% от възрастните имат хиатусна херния в даден момент от живота си. Честотата на хиатусните хернии се увеличава с възрастта: те засягат 10% от хората под 40 години и до 70% от хората над 60 години¹.

Трудно е обаче да се получи точно разпространение, тъй като много хиатусни хернии са асимптоматични (= не причиняват симптоми) и следователно остават недиагностицирани.

Причини за заболяването

Точните причини за хиатусната херния не са ясно идентифицирани.

В някои случаи хернията е вродена, тоест присъства от раждането. Това се дължи на аномалия на прекалено широката пауза или на цялата диафрагма, която е слабо затворена.

Въпреки това, по -голямата част от тези хернии се появяват през живота и са по -чести при възрастните хора. Еластичността и сковаността на диафрагмата изглежда намаляват с възрастта, а паузата има тенденция да се разширява, което позволява на стомаха да се издига по -лесно. В допълнение, структурите, които прикрепят кардията (= гастроезофагеалната връзка) към диафрагмата и поддържат стомаха на място, също се влошават с възрастта.

Някои рискови фактори, като затлъстяване или бременност, също могат да бъдат свързани с хиатална херния.

Курс и възможни усложнения

La плъзгаща се хиатусна херния причинява главно киселини, но най -често не е сериозно.

La подвижна хиатусна херния често е безсимптомно, но има тенденция да се увеличава с течение на времето. Тя може да бъде свързана с животозастрашаващи усложнения, като:

• Затруднено дишане, ако хернията е голяма.
• Малки непрекъснати кръвоизливи, които понякога стигат до анемия поради липса на желязо.
• Торзия на стомаха (= стомашен волвулус), която причинява силна болка, а понякога и некроза (= смърт) на частта от хернията в усукване, лишена от кислород. Лигавицата на стомаха или хранопровода също може да се разкъса, причинявайки храносмилателно кървене. След това трябва спешно да се намесим и да оперираме пациента, чийто живот може да бъде в опасност.