Според личните лекари телепорциите разкриват, че сме технологично изостанали, безотговорни и че често лъжем

Лекарите се оплакват, че по време на телепортация можем да влезем под кожата им не по-зле, отколкото при традиционно посещение. Често обаче нямаме шанс да го направим, защото разговорът не се осъществява. Ако можете да се обадите на семейния си лекар, специалистите трудно се достигат по телефона. Затова тези, които трябваше да бъдат специално защитени, щурмуват клиниките. Те блъскат по затворените врати или стоят будни на паркингите на болниците.

1. Развитието на телемедицината в Полша се ускори поради пандемията от COVID-19. Пациентите и лекарите трябва да свикнат с новия начин на контакт. Както показват разказите на лекарите, не е лесно
2. „Наскоро имах среща с пациент, регистриран от жена ми, и той отиде на риболов. Той беше много изненадан, че се обаждам и не можеше да говори, защото изплаши рибата от приятелите си »- пишат лекарите
3. Според лекарите пациентите не приемат сериозно телепортацията. Не са подготвени да говорят, не отговарят на телефони, звънят и изпращат есемеси късно вечерта, не уважават своето време и времето на своите лекари

Телепорация с добие пандемия

С пандемията от коронавирус телевизорите се превърнаха в основната зона за контакт между пациент и лекар. Той ускори внедряването на електронни техники: телеконсултации, електронни рецепти, електронни направления и електронни откази. От една страна е фантастично, защото пестим време и избягваме инфекции, но от друга страна клиниките са затворени за болните.

– Трябва да третираме телемедицината като клон на науката – казва професор Болеслав Самолински, специалист по обществено здравеопазване, председател на Експертния съвет на омбудсмана по правата на пациентите – систематично да наблюдаваме нейното функциониране. Въвеждането на нови процедури трябва да включва обучение. Той също така трябва да бъде еволюционен, в съответствие с предварително определена стратегия. Заповед за преминаване през нощта към електронни рецепти би била грешка, защото например възрастните хора не ги разбират.

На 12 август беше обявена наредба на министъра на здравеопазването за организационния стандарт за телепортиране в първичната медицинска помощ. Той ще влезе в сила в края на месеца. Разпоредбите се отнасят, наред с другото, лекарят, осигуряващ телепортиране, за да определи дали е достатъчно за разрешаване на проблема или за информиране на пациента да се яви в клиниката. Те също така определят начина на регистрация на пациентите, формите на дистанционно консултиране, въпросите на организацията на работа и гаранциите за поверителност.

Пациентите приемат телефонните контакти по-малко сериозно

Лекарите се обаждат на пациентите в уговорено време. Понякога връзката се установява и телепортирането протича гладко. Понякога след няколко неуспешни опита те капитулират, отбелязвайки го в документацията. Пациентът може да заспи, да е извън обхват или батерията да е изтощена. Примери за неуспешни телепорти бяха публикувани от медици на една от фен страниците във Facebook:

1. Наскоро имах среща с пациент, регистриран от жена ми, и той отиде на риболов. Той беше много изненадан, че се обаждам и не можа да говори, защото изплаши рибата от приятелите си.
2. Наскоро пациентът имаше лошо покритие, непрекъснато прекъсваше разговора, както се оказа, плуваше на водно колело в езерото.
3. Баба моли да се обади след час, защото в момента бере картофи на полето.
4. От една страна пациентите се оплакват от телепорти, а от друга... пациентката се обажда, че има болки в гърдите от 2 дни - казвам й да дойде в клиниката да направят ЕКГ - "ама аз съм била на морето" за два месеца”.
5. Дамата си записа час в 8 сутринта, регистраторът казва, че лекарят ще ви се обади сутринта. Обаждам ви се, възмутена, защото тя е на работа и не може да говори насаме. А клиниката ни е отворена до 19 часа, може да организира следобедно телепортиране. Един пациент се върна в магазина и нямаше къде да запише кода на рецептата. Казах му, че ще му пиша, ще напиша препоръка като напомняне. Той не се съгласи, реши, че е по-добре да извика на продавачките да му дадат лист и химикал...
6. Моето попадение е пациент, който каза, че няма начин да напише препоръки, защото седи на тоалетна.

Разговорите са уморителни, а пациентите изпращат MMS или SMS на лекарите в полунощ. Онези, на които е даден личен клетъчен номер на лекар за удобство и на двете страни, не винаги разбират, че това не трябва да се използва. Обаждат се винаги, когато почувстват нужда.

– Често набирам номера много пъти, преди някой да отговори, случва се отсрещната страна да е постоянно заета – казва д-р Катаржина Шлезяк-Барглик, ръководител на клиниката POZ в Руда Шльонска. – Разговорите също са различни. Времето за реакция на пациента обикновено е дълго, а липсата на напрежение, че някой чака за среща зад вратата, го прави още по-дълго. Не всички са добре подготвени за моето обаждане. И тези нямат химикалка, а това са страници.

От друга страна, много пациенти на специализирани клиники не могат да стигнат до регистрация. Заради пандемията те също няма да влизат в заведението, за да си запишат час. Отведени в краен случай, те прибягват до опит за връзка с лекар на паркинга. Чакат го преди да започнат или след като приключат работа.

– Имаме охрана на входа – казва лекар специалист от болница близо до Варшава. – Никой няма да влезе без работа. Има два телефона, винаги заети. Пациентите ми се обаждат на лична клетка. Писна ми от това, но няма да им откажа, затова ги моля да напишат мейл и тогава ще го пратя на моя приятел в регистрацията. Така се водят записи. Не защото има такава процедура, а защото регистраторът ми прави услуга. И пациент, който не знае моя имейл или мобилен телефон, остава без помощ. Сигурно не само при нас става така.

– Хората се оплакват, че чакат твърде дълго за телефонно обаждане, но не мога да се обадя на всички наведнъж след осем – добавя д-р Анна Андрукайтис, семеен лекар от провинцията. померан. – Всяка сутрин получавам бележки, че тази дама иска да се обади първа, тази дама в осем часа, този господин след 11, а този в 10.30, защото тогава той има почивка от работа. Но когато преди това имам пациент на линия, чиято телепатия продължава 20 минути, няма шанс да успея. Опитвам по-късно, но човекът, който работи върху касетата, или не носи мобилния си телефон там, или не чува звънеца. Моля ви да се регистрирате максимум 20 човека, защото знам, че ще има допълнителни, които трябва да бъдат записани, описани, предписани и понякога прегледани. Имаме 3 телефона, единият от които е за лично ползване, за телепортиране. Не трябваше да вдигам, но пациентите, на които не съм се обадил, се обаждат и аз вдигам, иска или не, и им казвам да чакат, защото са изпуснали линията. Ужасна борба.

POZ лекарите пропускат реални посещения

– В началото беше трудно да свикна с липсата на пациенти и когато някой най-накрая се появи, имаше радост – казва семейният лекар Павел А. от провинция Лодз. – Но сега, когато си помисля, че трябва да отида до клиниката и заваря 40 души на опашка пред кабинета, получавам главоболие. Допълнително уреждам 55 по телефона.

– Дистанционната диагностика е доста предизвикателство – казва д-р Śleziak-Barglik. – Ще ме е страх от поставяне на диагноза по телефона от млад лекар, защото той може да очаква, че ще му разкажа всичко по моя инициатива. В повечето случаи пациентите не споменават най-важното, трябва да бъдат напътствани. Опитен лекар има половината преглед зад себе си, когато пациентът влезе в кабинета му. Да гледаш, да видиш как се движи пациентът, каква енергия има, дали главата му е повдигната, какво е изражението му, дали не се спъва, наистина е половината.

– Без да видя пациента, не знам какви са израженията на лицето му, казва д-р Анна Андрукайтис – Страх ме е да не ми каже нещо. Често пациентите не могат да артикулират какво и къде ги боли, бъркат понятията. Говорих с млад мъж, който имаше фимоза, той се бори два месеца и накрая се осмели да се обади, когато беше сам вкъщи. Много по-трудно е да се говори за това по телефона, отколкото просто да се покаже на лекаря в кабинета.

Новите решения трябваше да бъдат от полза предимно за деца, бременни жени, възрастни хора, пациенти с рак или такива със съпътстващи заболявания, тъй като посещението в клиниката може да доведе до инфекция.

– Когато грипът се слее с Covid-19 през есента, ще има катастрофа – прогнозира д-р Piotr C. – Не се знае как да се направи разлика, няма бързи тестове. И ако приема пациент с коронавирус и той ме зарази, ще трябва да се затвори клиниката и да останат без надзор 4 човека. Ако се случи подобна ситуация във втората клиника в моя град, ще бъде 8. хората няма да имат лекар. Така че може би е добре, че не виждаме пациентите. Сега бях на Балтийско море, ужасна тълпа, хората на опашки за сладолед падат на главите си. И в тази тълпа само 6 души с маски. Трябва да свърши зле.

Възрастните хора се губят в нюансите на телепатите

Пациентите на възраст 65+ имат проблеми с използването на мобилни телефони – такива наблюдения правят повечето лични лекари. Те ги включват и изключват или случайно ги включват.

– Не всеки разбира какво му се говори по телефона – отбелязва д-р Ева Ф., лекар с 20-годишен опит. – Често повтарям кода на рецептата няколко пъти. Накрая питам записахте ли? да Написахте ли препоръките си? Как да приемате лекарството? да Въздъхвам с облекчение и след това чувам въпрос: докторе, можете ли да ми кажете отново как да приемам тези лекарства? Половин час след края на разговора се обажда снахата или дъщерята, които искат кода на рецептата, защото майката дава 5-цифрен.

Един от лекарите отбелязва: „Що се отнася до клетките, в част от обществото има технически увреждания. Пациентите са глухи, а стационарните телефони скърцат като на сто години. Телевизорите бучат на заден план, не се чува нищо. Повечето възрастни хора не са създали акаунти на пациенти, защото не могат да се справят с надеждния профил ».

– Познайте колко време отнема правилното изписване и изписване на името на лекарството нифуроксазит – пита д-р Piotr C. – И бих искал да изпращам на пациентите текстови съобщения или имейли, например с искане за измерване на кръвното налягане.

Никога не се доверявайте на пациент на връзки

Лекар, който има само вербален контакт с пациента, трябва да прилага принципа на ограниченото доверие. За доброто на пациента и себе си. При съмнение дали няма подобрение трябва да назначи контролен, физикален преглед. После каквото и да става, съвестта остава чиста.

„Ние сме под цензура“, отбелязва д-р Андрукайтис. – Всичко, което напишем, може един ден да бъде използвано срещу нас от ZUS, KRUS, NFZ или съдилища.

– Спомням си, че по време на някакво обучение за общопрактикуващи лекари всички, които се събраха в стаята, казаха, че сменят професията си – спомня си д-р Ева Ф. – Бяхме няколкостотин и чухме, че всички можем да бъдем наказани от Националното здравеопазване Фонд, защото всеки има нещо в документацията си, което според чиновниците е направено грешно. Това не може да се избегне, ако се лекуват няколко десетки пациенти дневно. Единственият начин да оцелеем е да имаме такива пациенти и да ги лекуваме така, че никога да не искат да ни съдят. От години се сближих с моите пациенти, третирам някои от тях като семейство, така че когато дойдат, разбирате, виждам ги по всяко време, удължавам работното си време.

– Националната здравна каса вече си търси милионите – шегува се лекар от Поморие. – Може да се придържа към всяка формула. Извадете нещо, което служителите казаха, че не е трябвало да се случи на пациента, като например писане на рецепта за възстановяване на разходите на неосигурените. Ако пациентът каже, че е осигурен, трябва да се впише, ако забравя, ще платя глоба. Документацията може да се проверява за 5 години. Всички панталони с памперси, които проверяваме, струват много пари. Наскоро прегледаха момиче, което беше в нашата клиника преди 5 години. Шефът й каза, че я е застраховала, а тя не го направи. Тя получи лекарство, което струва по-зле, за еднократна сума от 5 PLN и за 7 PLN на пълна цена. Глобата беше 200 злоти.

– Ние не вярваме на пациентите – подчертава д-р Анна Андрукайтис. – Пациентът дори да ми каже температурата си, не вярвам. В офиса бих го измерил. Наскоро попитах едно 15-годишно момиче колко тежи. Тя каза, че 70 кг, а когато дойде за вземане на кръв за процедурата, теглото показа 90. Често искам снимки, например на краката от началото на заболяването и след лечението, толкова сравними, и Бих искал да отбележа, че мобилният ми номер трябва да бъде изтрит веднага след телепортацията. И колко пъти, когато питам какво има при гастроскопията, пациентите казват, че всичко е наред. Няма да повярвам, докато не видя описанието. Веднъж поисках да ми донесат кабинет за фотокопиране. Гледам и хеликобактер там. Лечение с два антибиотика, планов контрол след 3 месеца. Затова питам, не го ли видяхте? Не забелязах, а къде го пише? Тук. И това не съм го виждал.

– Много хора се опитват да ни подмамят да изпишем болничния лист – казва д-р Śleziak-Barglik и добавя: – Пациентът се изкашля два пъти в слушалката, казва, че има температура. Повече няма да го пусна в клиниката, така че трябва да изпиша L4. Придържам се към принципа на ограниченото доверие, харча L4, но когато пациентът се обади отново и каже, че не е преминал, ви каня в клиниката. Не е необходимо да издавам освобождаване без преглед. Мога… и правя това за пациенти, които са под карантина, COVID положителни или знам, че не изневеряват, защото съобщават оплаквания, които мога да очаквам от тях. От друга страна не харча изцяло нов L4 на разстояние. Смятам, че ако сложа маска и козирка, мога да приема пациенти със същия риск, както когато отида в супермаркета.

Телепортирането няма да замени традиционните посещения

Всички лични лекари са съгласни, че телепатите спестяват много време. По повод изписването на лекарства не се вслушват в житейските приключения на пациентите и техните близки и далечни роднини. Пациентът няма нужда да издава удостоверения за ZUS или KRUS, а когато е имал проблеми лично, винаги е помнил нещо.

Някои хора оценяват празните чакални в понеделник сутрин, защото тълпите по коридорите увеличават стреса.

– Телевизионните посещения определено са чудесен начин да получите направление за специалист – казва д-р Катаржина Шлезяк-Барглик. – Ако пациент иска например направление за диабетолог, защото захарта му е неправилна, не е нужно да идва при мен. Като плюс бих класифицирал и електронните рецепти, както и модификациите в лечението на хронични заболявания като диабет и хипертония.

– От една страна, телепатите са ОК – казва кардиологът д-р Paweł Basiukiewicz – но от друга страна, много хора не могат да стигнат до лекаря. И ако успеете да се обадите, трябва да говорите с няколко специалиста, за да получите направление за изследване. Всичко е наопаки.

– Нашите възможности се разшириха – отбелязва д-р Śleziak-Barglik: – Например, дъщерята на болна старица ми се обажда. Той иска да говорим, но работи много и не може да ме види. Уреждам телефонен разговор, изваждам досието на майка й, разглеждам го и обсъждаме. Тя е доволна, защото научи нещо за лечението, аз също се радвам, защото научих нещо за пациент, който не съм виждал отдавна.

– Има повече печалби, отколкото загуби – обобщава проф. самолински. – От страна на печалбата отбелязваме факта, че не е нужно да си правите труда да отидете на лекар. Понякога пациентите се нуждаят от тривиални съвети или рецепти и тогава губенето на половин ден, за да стигнете до лекар, да изчакате вашия и да бъдете изложени на хора, заразени с коронавирус или друга болест, е много по-малко разумно от използването на телепортация.

Професорът, подобно на семейните лекари, забелязва недостатъците под формата на вероятността да липсват някои симптоми. Той подчертава, че официалните стандарти все още не са влезли в сила, а лекарите, работещи в болниците, алармират, че при тях идват пациенти в по-лошо състояние, отколкото в периода преди телемедицината.

В обобщение, телепортирането е най-добро за пациенти, които се възстановяват или са стабилни, които приемат лекарствата си хронично и съветът е само за удължаване или консултация, когато пациентът не е сигурен в нещо. Въпреки това, за тези, които имат спешни случаи, остри състояния, нови симптоми или заболявания, телепортирането става рисковано.

– Най-важното е да се изгради ясна разделителна линия, до коя телепортация е добре и от коя не – казва проф. самолински. – И всеки може да реши за това. Както на пациента, защото ако се чувства много зле, консултацията по телефона няма да му помогне, така и на лекаря, който, знаейки тревожните симптоми, решава да го прегледа.

Бяхме ли готови за телемедицина преди пандемията?

– Пандемията изненада всички – и пациентите, и здравната служба. През март само няколко процента от медицинските заведения бяха готови да предоставят телемедицински услуги – обяснява Рафал Пишчек от уебсайта haloDoctor Medonet.

– Системата беше спасена с въвеждането на erecept няколко месеца по-рано, което трябва да се счита за пробивна стъпка към развитието на телемедицината. Erecepta даде възможност да се изградят редица телемедицински услуги и да се предостави на пациента рецепта чрез SMS и електронна поща, около които може ефективно да се изгради цялата телемедицинска система.

Както обяснява Пишчек, трябва да се разбере, че дори през март телемедицината, дори за Националната здравна каса или социалноосигурителната институция, беше синоним на телефонен разговор на пациент с лекар, често от личния телефонен номер на лекаря.

– В световен мащаб беше постигнато съгласие, че телемедицината работи в Полша и на практика пациентите имаха доста различни чувства, когато критично оценяваха наличието на специалисти по време на пандемия – казва той. – След няколко месеца имаме цялостни решения, които лесно могат да бъдат внедрени за няколко дни от всяко лечебно заведение. Говоря за такава основна функционалност: като се започне от записване при лекар за онлайн посещение в избрано време, възможност за изпращане на вашите резултати от теста преди посещението, изпращане на снимки, подробно описание на заболяването и продължаване на безопасен разговор на лекар в специален видео чат. Лекарят ще издаде рецепта или L4 в реално време (ако счете за необходимо). В същото време наблюдаваме динамично развитие на устройствата за домашна телемедицина, които заедно с медицинска консултация се превръщат в добро допълнение към традиционните посещения – добавя Рафал Пишчек.

Редакционната колегия препоръчва:

1. Какво знаем за броя на починалите от коронавируса в Полша?
2. Полската академия на науките: в училищата маските за лице трябва да са задължителни за персонала и по-големите деца
3. Плазмотерапия за реконвалесценти на пациенти с COVID-19. Какво знаем за неговата ефективност?

Съдържанието на уебсайта medTvoiLokony има за цел да подобри, а не да замени контакта между Потребителя на уебсайта и неговия лекар. Уеб сайтът е предназначен само за информационни и образователни цели. Преди да следвате специализираните знания, по-специално медицински съвети, съдържащи се на нашия уебсайт, трябва да се консултирате с лекар. Администраторът не носи никакви последствия, произтичащи от използването на информацията, съдържаща се в уебсайта. Имате ли нужда от медицинска консултация или електронна рецепта? Отидете на halodoctor.pl, където ще получите онлайн помощ – бързо, безопасно и без да напускате дома си.