Алгоневродистрофията или алгодистрофията е старото наименование за Синдром на сложна регионална болка (CRPS). Лечението му се основава на физиотерапия и лекарства за облекчаване на болката и запазване на подвижността на ставите. 

дефиниция

Алгоневродистрофията (обикновено наричана алгодистрофия и сега наричана комплексен регионален болков синдром) е регионален болков синдром, локализиран около една или повече стави, който свързва продължителната болка с преувеличена чувствителност към болезнен стимул или болезнено усещане към стимул. не е болезнено), прогресивна скованост, вазомоторни нарушения (прекомерно изпотяване, оток, нарушения на цвета на кожата).

Долните крайници (особено стъпалото и глезена) са по -засегнати от горните. Алгодистрофията е доброкачествено заболяване. Той регресира в повечето случаи в рамките на няколко седмици до няколко месеца, но курсът може да бъде удължен за 12 до 24 месеца. Най -често лекува без последствия. 

Причини 

Механизмите на алгодистрофия не са известни. Това може да е нарушение на централната и периферната нервна система. 

Най-често има провокиращ фактор: травматични причини (навяхване, тендинит, фрактура и т.н.) или нетравматични причини (остеоартикуларни причини като синдром на карпалния тунел или възпалителен ревматизъм; неврологични причини като инсулт; онкологични причини; неврологични причини като флебит, инфекциозни причини като херпес зостер и др.) Хирургията, особено ортопедичната, също е често срещана причина за алгоневродистрофия. 

Травмата е най -честата причина за алгоневродистрофия или комплексен регионален болков синдром. Между травмата и дистрофията има забавяне от няколко дни до няколко седмици. 

В 5 до 10% от случаите няма задействащ фактор. 

Диагностичен 

Диагнозата на алгоневродистрофия или комплексен регионален болков синдром се основава на преглед и клинични признаци. Използват се международни диагностични критерии. Могат да се извършат допълнителни изследвания: рентгенова снимка, ЯМР, костна сцинтиграфия и др.

Заинтересованите хора 

Сложният регионален болков синдром е рядък. Това се случва най -често между 50 и 70 години, но е възможно на всяка възраст, като същевременно е изключително при деца и юноши. CRPS засяга повече жени, отколкото мъже (3 до 4 жени на 1 мъж). 

Болката, основният симптом 

Алгоневродистрофията се сигнализира от продължителна болка, с хипералгезия (преувеличена чувствителност към болезнен стимул) или алодиния (болезнено усещане към неболезнен стимул); прогресивно втвърдяване; вазомоторни нарушения (прекомерно изпотяване, оток, нарушения на цвета на кожата).

Описани са три фази: така наречената гореща фаза, така наречената студена фаза, след това изцеление. 

Гореща възпалителна фаза ...

Първата така наречена гореща фаза прогресира постепенно в продължение на няколко седмици до няколко месеца след задействащия фактор. Тази гореща възпалителна фаза се характеризира със ставни и периартикуларни болки, оток (подуване), скованост, локална топлина, прекомерно изпотяване. 

... след това студена фаза 

Това се характеризира със студен крайник, гладка, бледа, пепелява или лилава кожа, много суха, капсулолигаментна ретракция и скованост на ставите. 

Алгоневродистрофията или синдромът на сложна болка всъщност може да се прояви със студена фаза от началото или редуване на студена и гореща фаза. 

Лечението има за цел да облекчи болката и да запази подвижността на ставите. Той съчетава почивка, физиотерапия и аналгетични лекарства. 

Физиотерапия 

По време на горещата фаза лечението комбинира почивка, физиотерапия (физиотерапия за обезболяване, балнеолечение, циркулационен дренаж). 

По време на студената фаза физиотерапията има за цел да ограничи капсулолигаментните ретракции и да се бори срещу сковаността на ставите.

В случай на засягане на горния крайник е необходима трудова терапия. 

Аналгетични лекарства 

Могат да се комбинират няколко медикаментозни лечения: аналгетици от клас I, II, противовъзпалителни лекарства, регионални блокове с анестетици, транскутанна електрическа нервна стимулация (TENS).

Бифосфатите могат да се дават интравенозно при тежка дистрофия. 

Ортопеди и бастуни могат да се използват за облекчаване на болката. 

Би било възможно да се предотврати алгоневродисирофия или комплексен регионален болков синдром след ортопедична или травматична операция чрез по -добро управление на болката, ограничаване на обездвижването в гипс и прилагане на прогресивна рехабилитация. 

Скорошно проучване показа, че приемът на витамин С в доза от 500 mg дневно в продължение на 50 дни намалява честотата на сложния регионален синдром на болка една година след фрактура на китката. (1)

(1) Florence Aim et al, Ефикасността на витамин С при предотвратяване на сложен регионален синдром на болка след фрактура на китката: систематичен преглед и мета-анализ, Хирургия и рехабилитация на ръка, том 35, брой 6, декември 2016 г., стр. 441