Амнезията се определя като трудност при формиране на спомени или извличане на информация в паметта. Често патологична, тя може да бъде и непатологична, както в случая с инфантилната амнезия. Всъщност това е по-скоро симптом, отколкото заболяване, основно свързано в нашите застаряващи общества с невродегенеративни патологии като болестта на Алцхаймер и може да има няколко други етиологии. Амнезията може например също да бъде от психогенен или травматичен произход. Едно от възможните лечения е рехабилитация на паметта, която може да се предложи дори на възрастни хора, особено в рехабилитационни центрове.

Определение за амнезия

Амнезията е общ термин, който се отнася до трудности при формиране на спомени или извличане на информация в паметта. Тя може да бъде патологична или не патологична: такъв е случаят с инфантилната амнезия. Наистина за хората е много трудно да възстановят спомени, датиращи от детството, но тогава това не се дължи на патологичен процес.

Амнезията е по-скоро симптом, отколкото заболяване сама по себе си: този симптом на увреждане на паметта може да е признак на невродегенеративно заболяване, най-емблематичното от които е болестта на Алцхаймер. В допълнение, амнезичният синдром е вид патология на паметта, при която нарушенията на паметта са много важни.

Има няколко форми на амнезия:

• форма на амнезия, при която пациентите забравят част от миналото си, наречена амнезия на идентичността, и чийто интензитет е променлив: пациентът може да стигне дотам, че да забрави личната си идентичност.
• антероградна амнезия, което означава, че пациентите имат затруднения при придобиването на нова информация.
• ретроградната амнезия се характеризира със забравяне на миналото.

При много форми на амнезия присъстват и двете страни, антероградна и ретроградна, но това не винаги е така. Освен това има и градиенти. “Всички пациенти са различни един от друг, отбелязва професор Франсис Юсташ, професор по памет, а това изисква много прецизна екскурзия, за да се разберат напълно свързаните проблеми.«

Причини за амнезия

Всъщност амнезията се причинява от много ситуации, в които пациентът има нарушение на паметта. Най-често срещаните са следните:

• невродегенеративни разстройства, най-известното от които е болестта на Алцхаймер, която е нарастваща причина за амнезия в днешните общества, които се развиват към цялостно застаряване на населението;
• травма на главата;
• Синдром на Корсаков (неврологично разстройство с мултифакторен произход, характеризиращо се по-специално с нарушено познание);
• мозъчен тумор ;
• последствия от инсулт: тук основна роля ще играе местоположението на лезията в мозъка;
• Амнезията може да бъде свързана и с мозъчна аноксия, например след спиране на сърцето и следователно липса на кислород в мозъка;
• Амнезиите могат да бъдат и от психогенен произход: тогава те ще бъдат свързани с функционални психологически патологии, като емоционален шок или емоционална травма.

Диагностика на амнезия

Диагнозата зависи от общия клиничен контекст.

• При травма на главата, след кома, етиологията на амнезията ще бъде лесно идентифицирана.
• В много случаи невропсихологът ще може да помогне с диагнозата. Обикновено изпитите за памет се извършват чрез въпросници, които тестват ефективността на паметта. Интервюто с пациента и хората около него също може да допринесе за диагнозата. По-широко, когнитивните функции на езика и на сферата на познанието могат да бъдат оценени. 
• Неврологичен преглед може да се извърши от невролог, чрез клиниката, за да се изследват двигателните нарушения на пациента, неговите сензорни и сензорни нарушения, както и да се установи изследване на паметта в по-широк контекст. Анатомичният ЯМР ще позволи визуализация на всякакви лезии. Например, ЯМР ще направи възможно след инсулт да се види дали има лезии и къде се намират в мозъка. Увреждането на хипокампуса, разположен от вътрешната страна на темпоралния лоб на мозъка, също може да причини увреждане на паметта.

Заинтересованите хора

В зависимост от етиологията, хората, засегнати от амнезия, няма да са едни и същи.

• Най-честите хора, засегнати от амнезия, причинена от невродегенеративно разстройство, са възрастните хора.
• Но черепните травми ще засегнат младите хора в по-голяма степен след катастрофи с мотоциклет или кола или падания.
• Цереброваскуларните инциденти или инсултите също могат да засегнат младите хора, но по-често засягат хора на определена възраст.

Основният рисков фактор е възрастта: колкото по-възрастен е човек, толкова по-вероятно е той да развие проблеми с паметта.

Симптомите на различните видове амнезия могат да приемат много различни форми, в зависимост от видовете патологии и пациентите. Ето най-често срещаните.

Антероградна амнезия

Този тип амнезия се характеризира с трудност при придобиване на нова информация: следователно симптомът тук се проявява чрез проблем при запазването на скорошна информация.

Ретроградна амнезия

При тази форма на амнезия често се наблюдава времеви градиент: това означава, че като цяло пациентите, страдащи от амнезия, по-скоро ще цензурират най-далечните си спомени и, напротив, добре запомнят по-скорошни спомени. .

Симптомите, проявени при амнезия, ще зависят до голяма степен от тяхната етиология и следователно няма да се лекуват всички по един и същи начин.

Понастоящем медикаментозното лечение на болестта на Алцхаймер зависи от стадия на тежест на патологията. Лекарствата са основно за забавяне и се приемат в началото на еволюцията. Когато сериозността на патологията се влоши, управлението ще бъде по-социално-психологично, в рамките на структури, адаптирани за тези хора с разстройство на паметта.

В допълнение, невропсихологичният тип грижи ще има за цел да използва способностите, запазени при болестта. Могат да се предлагат контекстуализирани упражнения в рамките на подходящи структури, като рехабилитационни центрове. Превъзпитанието на паметта е съществен момент в лечението на амнезия или увреждане на паметта на всяка възраст и каквато и да е причината.

Има резервни фактори, които ще помогнат за предпазване на човека от риска от развитие на невродегенеративно заболяване. Сред тях: фактори на хигиената на живота. Следователно е необходимо да се предпазите от заболявания като диабет или артериална хипертония, които взаимодействат силно с невродегенеративните аспекти. Здравословният начин на живот, както чрез хранене, така и чрез редовна физическа активност, ще помогне за запазването на паметта.

В по-когнитивен аспект е установено понятието когнитивен резерв: той се основава силно на социалното взаимодействие и нивото на образование. Става дума за поддържане на интелектуални дейности, участие в сдружения, пътувания. “Всички тези дейности, които стимулират индивида, са защитни фактори, четенето също е един от тях.“, подчертава Франсис Юсташ.

Професорът обяснява така в една от своите трудове, че „ако двама пациенти имат едно и също ниво на лезии, което намалява мозъчните им способности, пациент 1 ще има нарушения, докато пациент 2 няма да бъде засегнат когнитивно, тъй като неговият мозъчен резерв му дава по-голям запас, преди да достигне критичния праг на функционален дефицит“. Всъщност резервът е определен „по отношение на количеството мозъчно увреждане, което може да се толерира преди достигане на прага на клинична експресия на дефицитите".

• В този така наречен пасивен модел този структурен мозъчен резерв зависи от фактори като броя на невроните и наличните връзки.
• Така нареченият модел на активен резерв отчита различията между индивидите в начина, по който изпълняват задачи, включително в ежедневния им живот.
• Освен това има и компенсационни механизми, които ще позволят да се наемат алтернативни мозъчни мрежи, различни от обичайно използваните, за да се компенсира мозъчното увреждане.

Превенцията не е лесна задача: терминът превенция означава повече за американския автор Питър Дж. Уайтхаус, доктор по медицина и психология, „забавяне на началото на когнитивния спад или забавяне на неговото прогресиране, вместо да го елиминира напълно“. Основен проблем на днешния ден, тъй като годишният доклад на Организацията на обединените нации за световното население посочва през 2005 г., че „Смята се, че броят на хората на възраст 60 и повече години почти се е утроил до 2050 г., достигайки близо 1,9 милиарда души". 

Питър Дж. Уайтхаус предлага със своя колега Даниел Джордж план за превенция с цел предотвратяване на мозъчното стареене в основата на невродегенеративните заболявания, базиран на:

• на диета: яжте по-малко транс и наситени мазнини и преработени храни, повече риба и здравословни мазнини като омега 3, по-малко сол, намалете ежедневната консумация на калории и се наслаждавайте на алкохола в умерени количества; 
• върху достатъчно богата диета на малките деца, за да се предпазят мозъка им от ранна възраст;
• упражняване от 15 до 30 минути на ден, три пъти седмично, като избирате дейности, които са приятни за човека; 
• за избягване на излагане на околната среда на токсични продукти като поглъщане на риба с високо съдържание на токсини и отстраняване на олово и други токсични вещества от дома;
• за намаляване на стреса, чрез упражнения, релаксиращи дейности в свободното време и обграждане с успокояващи хора;
• относно важността на изграждането на когнитивен резерв: ангажиране в стимулиращи дейности, извършване на всички възможни проучвания и обучение, усвояване на нови умения, позволяване на ресурсите да се разпределят по-справедливо в училищата;
• за желанието да останете във форма до края на живота си: като не се колебаете да потърсите помощта на лекари или други здравни специалисти, като изберете стимулираща работа, изучавате нов език или като свирите на музикален инструмент, играете на дъска или игри с карти в група, ангажиране в интелектуално стимулиращи разговори, обработване на градина, четене на интелектуално стимулиращи книги, посещаване на уроци за възрастни, доброволчество, поддържане на положителен поглед върху съществуването, защита на убежденията си;
• относно факта за предпазване от инфекции: избягване на инфекции в ранна детска възраст и осигуряване на добро здравеопазване за себе си и семейството си, допринасяне за глобалната борба срещу инфекциозните болести, възприемане на поведение за борба срещу глобалното затопляне.

И Питър Дж. Уайтхаус да си припомни:

• умереното симптоматично облекчение, осигурено от настоящите фармакологични лечения на болестта на Алцхаймер;
• систематично обезкуражаващи резултати, предоставени от скорошни клинични изпитвания на нови предложения за лечение;
• несигурност по отношение на възможните предимства на бъдещи лечения като стволови клетки или бета-амилоидни ваксини.

Тези двама лекари и психолози съветват правителствата да „чувстват се достатъчно мотивирани, за да започнат да следват нюансирана политика, която ще има за цел да подобри здравето на цялото население през целия живот на хората, вместо да реагира на когнитивен спад след факта".

И Питър Уайтхаус накрая цитира Арне Наес, бивш професор в университета в Осло, където измисли термина „дълбока екология“, изразявайки идеята, че „човешките същества са тясно и духовно свързани със земята":"Мислете като планина!“, Планина, чиито ерозирани страни предават усещане за бавна промяна, като отражение на естествените процеси на стареене, и чиито върхове и техните върхове мотивират да издигнем мисленето си...