Анална фисура

Доказано съдържание

Аналната фисура е тясно и плитко разкъсване или язва в лигавицата на аналния канал (късият край на храносмилателния тракт на границата между ректума и ануса). Пукнатината се причинява от твърде голямо напрежение в края на аналния канал по време на физическо натоварване или запек. Заболяването се среща при хора от всички възрасти, както мъже, така и жени.

Анална фисура – ​​определение

Аналната фисура се причинява от високо напрежение в края на аналния канал (поради физическо натоварване, упорит запек и/или повишено напрежение на аналните сфинктери). Характеризира се с образуването на линейна язва на лигавицата на аналния канал, обикновено разположена в задната или средната част на аналния канал. Заболяването може да се появи и в резултат на инфекции или исхемия на лигавицата в областта на лигавицата. Анална фисура може да се появи при хора от всички възрасти, както мъже, така и жени. В последния случай големият брой бременности и консултации увеличават риска от заболяването.

Причините за образуването на анална фисура

Продажби това е стегнат, къс (3-6 cm) и краен участък от храносмилателния тракт, заобиколен от мускулите на аналния сфинктер: вътрешни и външни. Аналната фисура е утрин в аналния канал, която се появява, когато вътрешният слой на ануса се спука. Обикновено се получава след изхвърляне на твърдите изпражнения (тогава има механична травма и прекалено разтягане на ануса и разкъсване на вътрешния му слой).

Друга причина за анална фисура може да са редки, диарични изпражнения. След това има химическо дразнене от храносмилателни сокове, които навлизат твърде бързо в областта на ануса и дразнят мястото, което става податливо на травма, т.е. пукнатини отвътре. Това създава рана на вътрешния слой на ануса, наречена анална фисура. Протича надлъжно по дългата ос на аналния канал и се намира най-често (в 85% от случаите) отгоре (отзад), по-рядко (10%) отдолу (от влагалището при жените, от скротума при мъжете), още по-рядко в другата периферия на ануса. Понякога има повече от една рана (фисури).

Други фактори, които влияят върху образуването на анална фисура, включват:

1. чревни язви,
2. Болест на Крон,
3. анален секс (често),
4. инфекция на аналните жлези,
5. дефекация под формата на твърди и компактни изпражнения,
6. дългосрочен запек
7. дългосрочно раждане, по време на което се ражда дете с голямо тегло при раждане (тогава лекарят трябва да използва помощни органи),

Разделяне на аналната фисура

Анална фисура може да бъде;

1. остър - тогава има формата на прясно увреждане на лигавицата на аналния канал,
2. хроничен – като дефект в ректалната лигавица, който не е зараснал в рамките на шест седмици от началото на симптомите.

Къде е аналната фисура?

1. Задна средна линия на аналния канал – най-често срещана.

2. Средна предна линия на аналния канал.

3. Задна средна линия и преден анален канал.

4. Странични ректални квадранти (особено при пациенти с болест на Crohn, рак, левкемия или туберкулоза).

Симптоми на анална фисура

Симптомите на анална фисура са подобни на тези на хемороиди или анални фистули. Най-характерни са болка, кървене и парене при дефекация. Болката се усеща най-често при преминаване на изпражненията през ануса и няколко минути след преминаването му, след което обикновено преминава от само себе си. Има случаи, когато болката може да остане с пациента много по-дълго, което пречи на нормалното функциониране. Тя може да бъде или жилеща, и може да бъде силна или ненатрапчива. Освен това може да има сърбеж, парене или дискомфорт в ануса и перинеума.

Почти винаги се появява кървене при изхождане. Най-често кръвта се вижда върху хартията при избърсване, върху тоалетната чиния или като петно ​​върху изпражненията. Понякога кървенето е по-голямо, продължава малко повече от момента на дефекация, а следите се виждат по бельото. Освен това около ръба на ануса може да има влажно течение. Друг симптом на анална фисура е усещането за силен натиск върху изпражненията.

Анална фисура – ​​диагностика на заболяването

Клиничните симптоми, които се разкриват по време на медицинското интервю с пациента, играят основна роля и същевременно основа за диагнозата. От своя страна, за окончателното потвърждение на подозренията е необходимо да се извърши проктологичен преглед. Този вид проучване:

1. при прясна анална фисура разкрива наличието на линейна руптура на лигавицата на аналния канал и болка,
2. сентинелни възли се разкриват при хронична анална фисура; твърди влакна на мускула на вътрешния анален сфинктер в дъното на фисурата; дефект на лигавицата под формата на надлъжна язва с твърди ръбове; обрасло перианално зърно.

За някои хора може да е трудно да извършат проктологичен преглед или аноскопия поради болката, която идва с това. Аноскопията се състои в изследване на ануса и ректалния фрагмент над него (8-15 cm). Друг диагностичен тест е сигноидоскопията (особено при пациенти под 50 години, без анамнеза за рак). Въпреки това, при други хора със съпътстващо ректално кървене се препоръчва колоноскопия. Състои се в изследване на цялото дебело черво и всички негови части: право черво, сигмоидно черво, десцендентно дебело черво, напречна колона, възходящо дебело черво и цекум – с помощта на гъвкав спекулум (до 130 cm). При извършването им е възможно да се вземе проба от болното място, да се отстрани лезия, например полип.

разграничаване

Би било грешка да се лекува анална фисура, която отнема седмици, понякога месеци, без предварително да се изключи сериозно заболяване, което се появява по-високо в червата. Това важи особено за хора над 50 години или за пациенти, които имат фамилна анамнеза за колоректален рак. Твърдението, че пациентът със сигурност има анална фисура и кърви от нея, не изключва, че той може да има други заболявания (напр. може да кърви от дивертикули на дебелото черво, полипи, хемороиди, рак на червата, поради възпалителни заболявания на червата, съдови малформации на дебело черво). За тяхното изключване са необходими ендоскопски изследвания на дебелото черво, тоест ректоскопия и колоноскопия.

Лечение на анална фисура

Лечението на анална фисура може да бъде консервативно (диета, богата на фибри, омекотители на изпражненията, противовъзпалителни лекарства и лекарства за облекчаване на сфинктера). Хирургичното лечение се прилага и в оправдани случаи (напр. при рецидиви). Целта на лечението е да се намали напрежението на вътрешния анален сфинктер, което подобрява кръвоснабдяването на анодермата на аналния канал и заздравява дефектите на лигавицата.

В случай на остра фисура и краткотрайни симптоми обикновено е достатъчно консервативно лечение, което продължава няколко или няколко седмици и включва:

1. правилна диета, която ви позволява редовно да се изхождате и да отделяте меки изпражнения,

2. подходяща хигиена на ануса,

3. използване на мехлем с лекарство, което отпуска мускулите на аналния сфинктер. което кара аналния сфинктер да се отпусне.

Когато острата анална фисура не зарасне или е хронична, следващата стъпка от лечението е да се приложи инжекция под формата на ботулинов токсин А (ботокс) към сфинктерния мускул. Този метод е насочен към нейното разхлабване, което продължава 2-4 месеца, като дава възможност за заздравяване на фисурата. Успех след тази процедура се постига в 90% при лечение на остри фисури и 60-70% при лечение на хронични фисури.

Друг метод е операция, включваща пресичане на вътрешния анален сфинктер (определена част от него), с едновременно изрязване на самия прорез и зашиване на получената рана. Ефективността на лечението е 90-95%.

хирургия той е много популярен с най-висок процент на усложнения. Фекална инконтиненция или липса на контрол върху потока на вятъра може да се появи в няколко процента след операция на анална фисура. Няколко процента от усложненията с 95% степен на излекуване са малко, но фекалната инконтиненция е тежка. Следоперативните усложнения са по-чести при жени, чиито ефекти се припокриват с недиагностицирани перинеални наранявания по време на раждане или бременност. Операцията също е свързана със стрес, болка и временно изключване от работа.

Важно е да се подлагате на периодични прегледи за проследяване на хода на лечението и евентуална промяна при липса на такъв напредък. Времето на неефективно лечение, добавено към продължителността на заболяването, преди да започне, кара пукнатината да „остарява“ и степента на излекуване за всеки метод намалява, а времето, необходимо за излекуване, се удължава.

Анална фисура – ​​усложнения

Усложнение на анална фисура (по-често в случай на пренебрегвана или нелекувана фисура) може да бъде дори по-сериозни заболявания на ануса, които застрашават функцията на мускулите на аналния сфинктер:

1. перианална фистула;
2. перианален абсцес.

Ето защо е много важно да посетите специалист възможно най-рано и да започнете лечението навреме, което след това е по-просто, по-ефективно и ви позволява да избегнете усложнения и усложнения. Отлагането на посещението при лекар, протакането, самолечението, произволната употреба на лекарства, мехлеми, супозитории, при липса на правилна диагноза и лекарски контрол, е опасно за здравето и може да доведе до ненужни страдания и дори инвалидност и да застраши здравето и живота на пациента.

Текст: SzB

Съдържанието на уебсайта medTvoiLokony има за цел да подобри, а не да замени контакта между Потребителя на уебсайта и неговия лекар. Уеб сайтът е предназначен само за информационни и образователни цели. Преди да следвате специализираните знания, по-специално медицински съвети, съдържащи се на нашия уебсайт, трябва да се консултирате с лекар. Администраторът не носи никакви последствия, произтичащи от използването на информацията, съдържаща се в уебсайта.

Проктолог във вашия район – запишете си час