Честа и незначителна патология, ангиома на черния дроб е доброкачествен тумор, който засяга чернодробните кръвоносни съдове. В по -голямата част от случаите не предизвиква никакви симптоми и не е необходимо да се оперира.

дефиниция

Чернодробната ангиома, наричана още хемангиома или чернодробна ангиома, е доброкачествен тумор, който расте за сметка на кръвоносните съдове и образува малка маса, съставена от анормални съдове. 

Обикновено ангиомата се представя като изолирана, добре дефинирана кръгла лезия с диаметър по-малък от 3 cm (по-малко от 1 cm всеки друг път). Ангиомата е стабилна и не причинява никакви симптоми. Множество ангиоми могат да се разпространят в черния дроб.  

Лезията може да приеме и нетипична форма. Има гигантски ангиоми с размери до 10 см, други са под формата на малки изцяло влакнести възли (склеротични ангиоми), трети са калцирани или свързани с черния дроб чрез педикула ...

Някои ангиоми могат да се променят в дългосрочен план, но не се израждат в злокачествени тумори.

Причини

Това е лезия без установена причина, вероятно с вроден произход. Някои ангиоми на черния дроб могат да бъдат под влияние на хормони.

Диагностичен

Ангиома често се открива случайно по време на коремен ултразвук. Когато черният дроб е здрав и туморът е по -малък от 3 cm, петнистият възел е ясно разпознаваем и няма нужда от допълнително изследване.

Когато ангиомът е атипичен или при пациенти с подлежащо чернодробно заболяване, като цироза или рак на черния дроб, може да се сбърка с други видове тумори при ултразвук. Диагнозата е особено много трудна за малки ангиоми при пациенти със злокачествени тумори.

След това трябва да се извършат други образни изследвания с инжектиране на контрастни продукти (ултразвук, КТ или ЯМР), за да се потвърди диагнозата. ЯМР е най-чувствителното и най-специфичното изследване и дава възможност да се премахне съмнението повече от девет от десет пъти.

Ако диагнозата не може да бъде поставена чрез образни изследвания, може да се обмисли биопсия. Лекарят ще извърши пункция, като вкара игла през кожата. Диагностичната точност достига 96%.

Заинтересованите хора

При липса на симптоми и предвид ролята на случайността при диагностицирането е трудно да се знае точно колко хора имат ангиоми на черния дроб. EASL (Европейска асоциация за изследване на черния дроб: Европейска асоциация за изследване на черния дроб) изчислява, че около 0,4% до 20% от населението би било засегнато (около 5%, когато оценката се прави при поредица от образни изследвания, но до 20% при проучвания, включващи аутопсиран черен дроб ).

Чернодробните ангиоми се срещат при хора от всички възрасти, включително бебета, но те се срещат по -често при хора на възраст от 30 до 50 години, с преобладаване на жени.

Рискови фактори

Хормоналните лечения могат да играят роля за увеличаване на размера на някои чернодробни ангиоми. Изследванията обаче показват, че този риск е незначителен и априори безвреден. Оралната контрацепция, по-специално, не е противопоказана при жени с непрогресиращи тумори и може да продължи без специално наблюдение.

През повечето време ангиомата е и ще остане безсимптомна.

Големите ангиоми обаче могат да компресират съседната тъкан и да причинят възпаление и болка.

Усложнения

В редки случаи могат да възникнат други усложнения:

• тромбоза (образуване на съсирек),
• Синдром на Касабах-Мерит (SKM), характеризиращ се с възпалителна реакция и нарушение на коагулацията,
• вътретуморен кръвоизлив или дори изливане на кръв в перитонеума чрез разкъсване на ангиома (хемоперитонеум) ...

Малки, стабилни, безсимптомни ангиоми не е необходимо да се лекуват-или дори да се наблюдават.

В други случаи може да се предложи артериална емболизация (запушване). Управлението може също да се основава на медицинско лечение с кортикостероиди или други лекарства. По -рядко ще се обмисли операция за отстраняване на тумора.