Анкилозата е затруднено движение на ставите, което дори в крайни случаи може да доведе до пълната им неподвижност. По-скоро симптом, отколкото заболяване само по себе си, той се открива, по-специално, в случай на ревматизъм, под формата на остеоартрит, и може също да бъде продължение на фрактура или дори да бъде причинено от инфекция, както в случая на определен артрит.

Освен това може да бъде причинено от автоимунни заболявания, като ревматоиден артрит, или в резултат на възпаление, като анкилозиращ спондилит, който засяга гръбначния стълб.

Потенциално са засегнати всички стави. Рискът от анкилоза след фрактура може да бъде предотвратен чрез рехабилитация. Редовната физическа активност е добър начин да се предпазите от риска от анкилоза.

Определение за анкилоза

Анкилозата може потенциално да засегне всички стави: тя се определя като намаляване или лишаване на подвижността на ставата. Това съответства на скованост, която може да бъде пълна или частична, временна или постоянна.

Ставата е точката на контакт между две кости, кост и хрущял, или кост и зъб. Също така много често се състои от фиброзна тъкан, връзки и сухожилия. Сухожилията са ленти от здрава фиброзна тъкан, които свързват мускулите с костите, връзките свързват костите с други кости в ставите и съдържат повече еластични влакна от сухожилията. Понякога има и синовиална тъкан, покриваща ставите, като тези в лакътя и коляното.

По принцип една става е подвижна (с изключение на зъбите): следователно анкилозата затруднява нейната подвижност веднага щом тази става е засегната.

Анкилозата най-често се свързва или с остеоартрит, заболяване на ставата, причинено от ерозия на хрущяла, или с артрит, който е по-скоро възпаление на ставата. В някои случаи това е следствие от неврологично увреждане, водещо до мускулен дефицит.

Причини за анкилоза

Възможните причини за анкилоза са, както следва:

• ревматични причини : те са свързани с износването и разкъсването на хрущяла в ставата, наричано още остеоартрит. 
• инфекциозни причини : Инфекциите могат да бъдат причина за артрит, например лаймски артрит (причинен от инфекция с бактерията Borrelia burgdorfori). В допълнение, сепсисът може също да генерира анкилоза, причиняваща инфекциозен артрит, когато микробът се разпространява през кръвта и микробите се разпространяват в тялото, и по-специално в ставата. Туберкулозата може да бъде и причина за анкилоза в гръбначния стълб, в гърба, като засяга дисковете между прешлените.
• травматични причини : След фрактура, ставите могат да се проявят с анкилоза, особено в случай на лошо намаляване на фрактурата.
• имунологични причини : такъв е случаят с автоимунни заболявания, особено ревматоиден артрит. При тази патология има ревматоиден фактор (РФ), който може да се дозира, той не причинява директно увреждане на ставите, а предизвиква възпалителна реакция на организма. Това, чрез механизъм от автоимунен тип, ще доведе до разрушаване на ставата. 
• В допълнение, анкилозата на гръбначния стълб, друго автоимунно заболяване, е естествената еволюция на възпалително заболяване, засягащо гръбначния стълб, наречено анкилозиращ спондилит. Това води до загуба на еластичност в гръбначния стълб.
• Сред другите автоимунни заболявания, причиняващи анкилоза, откриваме болестта на Хортън, псевдо-ризомеличен артрит (PPR) или лупус. Автоимунните заболявания, като произвеждат автоантитела, насочени срещу тялото, и по-специално съединителната тъкан (тъканът, която свързва различните органи и тъкани на тялото заедно), също ще засегнат съединителната тъкан, присъстваща в ставите.
• Освен това, a хетеротопна осификация, или производството на извънкостна мека тъкан, също може да бъде причина за анкилоза, например в лакътя.

Диагностика на анкилоза

Анкилозата може да бъде диагностицирана от лекар или дори от остеопат, който може да се насочи към ревматолог.

Тази диагноза може да бъде поставена въз основа на медицински образни изследвания, рентгенологични данни, потвърждаващи клиничните данни, а понякога и чрез определени лабораторни изследвания. Например, биотестът на RF, или ревматоиден фактор, ще помогне при диагностицирането на ревматоиден артрит (въпреки това, RF може да присъства и при други състояния).

• Клиничен преглед: лекарят измерва отклонението, тоест амплитудата на движението, в сравнение с другата страна. Възпалението ще се види чрез подуване, зачервяване, топлина и много силна болка. Анкилоза от мускулен или неврологичен произход ще бъде открита чрез прибиране на мускулите: палпацията на мускула дава възможност да се идентифицира твърд или мек стоп, като по-мекото или по-мекото спиране е признак на мускулен или неврологичен проблем.
• Рентгенологично изследване: анкилозата може или не може да се види при образна диагностика, в зависимост от нейната причина (мускулен или неврологичен произход няма да се види на рентгенова снимка). В случай на остеоартрит може да се наблюдава намаляване на дебелината на хрущяла. Възможно е също така да се визуализира по-плътна кост, или триене на кост в кост, или дори деформация на подута става. При всяка нова болка при остеоартрит е необходима рентгенова снимка.
• Биологична оценка: може да помогне за определяне на произхода на анкилозата, както в случай на инфекциозна причина, при която оценката на възпалението ще бъде нарушена. По отношение на автоимунните заболявания, изследването ще открие автоимунни антитела.

Заинтересованите хора

Възрастните хора са по-застрашени от анкилоза, като възрастта и стареенето са важен фактор за развитието на остеоартрит. Що се отнася до артрита, жените са по-засегнати от мъжете, а кавказците са по-загрижени от други етнически групи, като азиатците. Но с настоящите ритми на живот и развитието на затлъстяването, всички популации сега са склонни да бъдат засегнати. Автоимунните заболявания по-често засягат младите жени.

Рискови фактори

Ревматоидният артрит, основен рисков фактор за анкилоза, свързана с автоимунно заболяване, засяга предимно жените. Липсата на физическа активност е рисков фактор за анкилоза, както и затлъстяването и високото кръвно налягане. Съществува и генетичен рисков фактор, особено ако в семейството има случаи на артрит от автоимунен тип.

Анкилозата, сама по себе си симптом, води до затруднено движение на ставата или дори до нейната пълна неподвижност. Сред другите му признаци често се срещат:

• скованост;
• болки в тялото, дори в покой;
• симптоми на възпаление, като зачервяване, подуване, усещане за топлина около ставата.
• болки.

Следователно, възпалението на ставата е много болезнено, тъй като тази възпалителна реакция причинява подуване: всъщност течността, която се увеличава в ставата, служи за защита от микроби, следователно броят на белите кръвни клетки се увеличава, което води до увеличаване на обема на ставите . Следователно невъзможността за движение на ставата, наречена анкилоза, ще произтича както от болката, така и от отока. Защото когато ставата е подута, тя губи обхвата на движение. Тогава влакната, сухожилията и мускулите имат по-малка възможност за движение, плъзгане.

Професор Саманта Демайл, лекар по физикална медицина и рехабилитация в центъра Espoir, на север, уточнява: „Цялата игра на рехабилитация ще бъде да се дренира излива възможно най-бързо и да се позволи на лигамента на ставата да се движи нормално.".

Основни конвенционални лечения:

• Лечението, което се препоръчва като част от лечението на анкилоза, е физиотерапия, която може да помогне за възстановяване на подвижността на ставата. Но понякога анкилозата се оказва необратима.
• Аналгетиците (или болкоуспокояващите) са насочени към облекчаване на болката.
• Имуномодулатори (наричани още имуносупресори) ще се използват в случаи на анкилоза, причинена от автоимунно заболяване.
• Противовъзпалителните лекарства (кортикостероиди) ще помогнат за намаляване на възпалението.
• Инжектиране на хиалуронова киселина: този тип инжекция, три пъти годишно, действа като защитен гел, подобно на масло, върху увредения хрущял, което също го прави по-малко болезнено.
• Протези: когато анкилозата е завършена, например при много тежък остеоартрит, при който хрущялът е унищожен, костите могат да стигнат до сливане, което води до неподвижност и интензивна болка. След това лечението може да се състои в подмяна на ставата с помощта на колянна или тазобедрена протеза.

Принцип на лечение на анкилоза при рехабилитация:

Рехабилитацията при лечението на анкилоза първо ще има за цел облекчаване на болезнена става, следователно чрез предписване, в зависимост от причината за анкилозата, лекарства за борба срещу възпаление, срещу инфекция или други.

В началото ставата трябва да се остави обездвижена, в покой. Тази имобилизирана става няма да попречи на началото на същинската рехабилитация, като работи с мускулите, без да движи ставата. “Например физиотерапевтите могат да предложат на пациента да свие мускулите, да направи изометрично мускулно укрепване, при което мускулът работи, а ставата не се движи“, обяснява професор Саманта Демайл. Тя добавя: „Това предотвратява загубата на сила на мускула и позволява на тялото да не се абсорбира, да запази мускулния обем. Освен това тялото запазва паметта за движение. Така че, когато ставата се върне в движение, тя ще го направи естествено.«

Топлината може да се доставя и до определени стави, например с помощта на бутилка с гореща вода. Тази топлина ще помогне за намаляване на възпалението и следователно за облекчаване на болката.

След това, малко по малко, рехабилитацията ще се състои в това да раздвижите ставата отново, като я накарате да работи с все по-големи амплитуди, за да я върнете в движение, постепенно и безболезнено.

Сред билковите лечения:

• Цветето от сено (име на лекарството: трева-цвете), което е терапия за дегенеративни заболявания и различни форми на артрит.
• Есенцията от кайепут, комбинирана с други масла като мента, карамфилово масло, ментол и камфор може да се използва срещу болки в мускулите и ставите, свързани с ревматоидни заболявания, както и срещу остеоартрит.
• В допълнение, есенцията на cajeput може да се комбинира и с други растения за борба с артрит и остеоартрит: жълт кантарион, алое, смола, цвят от невен, листа от розмарин, цветето арника, перуанския балсам под формата на хомеопатичен препарат.
• За хроничен дегенеративен артрит могат да се използват семена от настурция или настурция (Tropaeolum напредт) в комбинация с корени и трева от глухарче, корени от кава-кава, корени от Bryonia, планински дафинови листа, блатен ледон, горчиви стъбла, листа от рододендрон.
• За остеоартрит, отново: бели синапени семена.
• За артрит също семена от бяла горчица или дори трева от имел.
• Освен това, много добро лечение за борба с възпалението е комбинирането на харпагофитум с жълт кантарион, ефективно средство срещу възпаление и много добър аналгетик, направен от майчина тинктура. Те са добри дългосрочни лечения за облекчаване на болката, особено след като не са агресивни.

Списъкът не е изчерпателен, но внимавайте винаги да имате медицински съвет, когато използвате билкови лечения.

• Най-добрата превенция на анкилозата след фрактура е рехабилитацията. Ето защо е важно да се упражняват мускулите под гипсите. Поддържането на мускулите ще улесни мобилизирането на ставата.
• Когато анкилозата започне, рехабилитацията, която се провежда главно с физиотерапевти, ще има за цел да възстанови първоначалното движение на ставата и да предотврати в най-добрия случай падане с по-голяма амплитуда. Въпреки това, ако хрущялът е повреден, няма да е възможно да се върне в първоначалното състояние.
• В случай на неврологичен проблем, мускулите, които обикновено причиняват движението на ставата, вече не го правят и ставата става скована: по този начин ще е необходимо да се упражняват хора с хемиплегия, по-специално, за да се поддържа гъвкавостта на става. техните стави.

Редовната физическа активност, като цяло, съчетана със здравословен начин на живот, е добър начин за предотвратяване на анкилоза. Контролирането на кръвното налягане, както и здравословната, балансирана диета и поддържането на теглото са превантивни фактори срещу артрита.

Ето защо е важно да ходите редовно, но и да лекувате всички инфекции, за да избегнете сепсис. Трябва да се грижите за ставите си и да уважавате болезнената става, като оставяте болката да премине. В крайна сметка, както посочва професор Демайл, „трябва да се движиш, за да не ръждясваш".