Болката в гърба е болка в гърба, разположена срещу гръбния гръбнак. Следователно усещаните болки са локализирани на нивото на дванадесетте гръбни прешлени. Честите болки в гърба могат да бъдат резултат от симптоматични, статични или функционални болки в гърба. Преди да се лекува функционална болка в гърба, следователно е необходимо да се изолират симптоматичните болки в гърба, произтичащи от сърдечно -съдови, плевропулмонални, храносмилателни причини или от подлежащи гръбначни нарушения и статичната болка в гърба.

Определение за болки в гърба

Болката в гърба съответства на болка в гърба, разположена срещу гръбния гръбнак - или гръдната. Следователно усещаните болки са локализирани на нивото на дванадесетте гръбни прешлени, обозначени от D1 до D12 - или T1 до T12.

Видове болки в гърба

Болката в гърба може да бъде разделена на три вида:

• Симптоматична болка в гърба, често остра;
• "Статична" болка в гърба, свързана с нарушение на растежа или статична;
• „Функционалната“ болка в гърба, често асоциираща мускулна болка и психологически фактор, се проявява постепенно с течение на времето.

Причини за болки в гърба

Сред причините за симптоматичната болка в гърба са:

• Сърдечно -съдови патологии: коронарна недостатъчност, перикардит, аневризма на гръдната аорта;
• Плевропулмонални патологии: рак на бронхите, инфекциозен или инвазивен плеврит (мезотелиом, бронхиален рак), медиастинален тумор;
• Храносмилателни патологии: стомашна или дуоденална язва, хепатобилиарна болест, езофагит, панкреатит или гастрит, рак на стомаха, хранопровода, панкреаса;
• Основни гръбначни състояния: спондилодисцит (инфекция на междупрешленния диск и съседни гръбначни тела), спондилоартропатия (заболяване на ставите), остеопоротична фрактура, интраспинален тумор, злокачествен тумор, доброкачествен тумор, болест на Paget (хронично и локализирано костно заболяване);
• Дорсална херния диск - имайте предвид, че гръбният сегмент е най -рядко засегнат от дискова херния.

Статичната болка в гърба може да бъде причинена от:

• Кифосколиоза или двойна деформация на гръбначния стълб, асоциираща странично отклонение (сколиоза) и отклонение със задна изпъкналост (кифоза);
• Дистрофия на гръбначния растеж (включително болестта на Scheuermann) или промяна в диско-гръбначната структура, настъпваща при деца и юноши. В началото на нарушенията на растежа, той може да причини последствия в зряла възраст.

Функционалната болка в гърба няма реално установени причини, но може да бъде комбинация от различни механични и психологически фактори:

• Постурални дефекти, когато мускулите на гърба са твърде слаби;
• Мускулно напрежение, утежнено от стрес и тревожност;
• Промени в гръбначните стави с възрастта (дизартроза);
• Бременност: теглото на корема се увеличава и хормоните на бременността причиняват отпускане на връзките на гръбначния стълб;
• Разтягане или нараняване на задната мускулатура в резултат на насилствено движение или шок;
• И много други

Диагностика на болки в гърба

Преди да се лекува функционална болка в гърба, е необходимо да се изолират симптоматичните болки в гърба - произтичащи от сърдечно -съдови, плевропулмонални, храносмилателни причини или от подлежащи гръбначни нарушения - и статичните болки в гърба, които трябва да се възползват от специфични лечения.

Първо, болката в гърба се оценява чрез интервюиране на пациента:

• Болка: място, ритъм, влияние на механични натоварвания, позиции, дата и начин на възникване, курс, история;
• Подобряване с храна или не, чувствителност към нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), наличие на облъчване „в колана“ (по протежение на ребрата) и др. ;
• Психологически контекст.

Клиничният преглед следва разпита:

• Спинален преглед: статичен, гъвкавост при сгъване и разтягане, болезнени точки при палпация, състояние на гръдната мускулатура;
• Общ преглед: плевропулмонален, сърдечно -съдов, храносмилателен и чернодробен;
• Неврологично изследване.

Накрая трябва да се направи рентгенова снимка на гръдния кош.

В зависимост от диагностичната ориентация могат да се извършат и други допълнителни изследвания:

• Търсене на биологични признаци на възпаление;
• Сцинтиграфия (изследване на колоната или органите с помощта на радиоактивно вещество, което се прикрепя към тях и се прилага в много малки количества);
• КТ на гръдния кош;
• Ядрено -магнитен резонанс (ЯМР) на гръдния кош;
• Стомашна ендоскопия;
• Сърдечно -съдови изследвания ...

Хора, засегнати от болки в гърба

Докато около 14% от населението е вероятно да страдат от функционални болки в гърба, активните жени изглежда са по -засегнати от тези болки в гърба.

Фактори, благоприятстващи болки в гърба

Различни фактори могат да предизвикат болки в гърба:

• Физическо бездействие;
• Липса на активност;
• Недостатъчна мускулатура на гърба;
• Обездвижване поради възраст или хоспитализация например;
• Период на менструация;
• Бременност или наднормено тегло;
• Тревожност и стрес;
• Психични или психосоматични заболявания.

Остра болка

Симптоматичните болки в гърба често причиняват силни болки в гърба. В тези ситуации е необходима спешна медицинска помощ, за да се установи причината.

Дифузна болка

Функционалната болка в гърба може да причини дифузна болка между лопатките или много локализирана и да попречи на дишането. Възможно е да ги объркате с болки в шията, когато са разположени на нивото на последните гръбни прешлени, в кръстовището с основата на шията.

Хронична болка

Когато функционалната болка в гърба се повтаря редовно или продължава повече от три месеца, това се нарича хронична болка.

Други симптоми

• Напрежение;
• Усещане за изтръпване;
• Изтръпване;
• Изгаряния.

Освен симптоматична болка в гърба, която изисква специфично лечение, терапевтичното управление се отнася главно до функционална болка в гърба.

Лечението на функционални болки в гърба може да комбинира:

• Редовната практика на физическа активност, адаптирана за укрепване на гърба и корема;
• Сесии при физиотерапевт или остеопат, които помагат за отпускане на мускулите, омекотяване на гръбначния стълб и успокояване на болката;
• Евентуална промяна на ергономията при работа, когато е възможно;
• По време на болезнени огнища могат да се предписват аналгетици;
• Практикуването на дихателни упражнения - като коремно дишане - или релаксация, за да се отпуснете;
• Психологически грижи;
• Антидепресанти, ако е необходимо.

За да се предотвратят функционални болки в гърба, са необходими няколко предпазни мерки:

• Практикувайте адекватен спорт, за да укрепите гърба и да развиете силни коремни преси, на всяка възраст;
• Приемайте правилна стойка по време на работа, като държите гърба изправен;
• Не задържайте една и съща позиция твърде дълго: кратките, но редовни почивки са полезни;
• Носете тежки товари възможно най -близо до тялото;
• Не нанасяйте усуквания на гръбначния стълб;
• Избягвайте високи токчета, които водят до лоша стойка и изкуствено изкривяване на гръбначния стълб;
• Спете настрани и избягвайте да спите по корем;
• Практикувайте техники за релаксация за облекчаване на тревожността;
• Избягвайте наднорменото тегло.