Фоликулостимулиращият хормон или FSH е ключов хормон на плодовитостта както при мъжете, така и при жените. Ето защо по време на проверката за плодовитост нейната норма се проверява систематично.

При жените

HSF се появява в първата фаза на цикъла на яйчниците, известна като фоликуларна фаза. По време на тази фаза, която започва на първия ден от менструацията и завършва в момента на овулацията, хипоталамусът отделя неврохормон, GnRH (гонадотропин освобождаващ хормон). Ще последва верижна реакция:

• GnRH стимулира хипофизната жлеза, която в отговор отделя FSH;
• под влиянието на FSH, около двадесет яйчникови фоликула ще започнат да растат;
• тези зреещи фоликули от своя страна ще отделят естроген, отговорен за удебеляването на маточната лигавица, за да подготвят матката да приеме евентуално оплодено яйце;
• в кохортата, един фоликул, наречен доминиращ фоликул, постига овулация. Останалите ще бъдат елиминирани;
• когато се избере доминиращият преовулаторен фоликул, секрецията на естроген рязко се увеличава. Това увеличение причинява скок на LH (лутеинизиращ хормон), който ще предизвика овулация: зрелият фоликул се разкъсва и освобождава яйцеклетка.

Следователно в центъра на тази верижна реакция FSH е ключов хормон за плодовитостта.

При хората

FSH участва в сперматогенезата и секрецията на тестостерон. Той стимулира клетките на Сертоли, които произвеждат сперматозоиди в тестисите.

При жените доза FSH може да бъде предписана в различни ситуации:

• в случай на първична аменорея и/или късен пубертет: комбинирано дозиране на FSH и LH се извършва, за да се направи разлика между първичен (от яйчниците произход) или вторичен (висок произход: хипоталамус или хипофиза) хипогонадизъм;
• при вторична аменорея;
• в случай на проблем с фертилитета се прави хормонална оценка с дозировка на различни полови хормони: фоликулостимулиращ хормон (FSH), естрадиол, лутеинизиращ хормон (LH), антимюлеров хормон (AMH) и в някои случаи пролактин, TSH (тироиден ), тестостерон. Изследването за FSH помага за оценка на яйчниковия резерв и качеството на овулацията. Позволява да се разбере дали нарушението на овулацията или аменореята се дължат или на стареене на яйчниците, или на засягане на хипофизната жлеза.
• при менопауза, определянето на FSH вече не се препоръчва за потвърждаване на началото на пременопаузата и менопаузата (HAS, 2005) (1).

При хората

Анализ на FSH може да се извърши като част от оценка на фертилитета при аномалия на спермограмата (азооспермия или тежка олигоспермия), за да се диагностицира хипогонадизъм.

Хормоналните измервания се вземат от кръвен тест, а не на празен стомах.

• при жените определянето на FSH, LH и естрадиол се извършва на 2-ри, 3-ти или 4-ти ден от цикъла в референтна лаборатория.
• при хора дозирането на FSH може да се извърши по всяко време.

При жените:

• значително увеличение на FSH и LH показва първична овариална недостатъчност;
• значително намаляване на LH и FSH най-често отразява увреждане на хипофизната жлеза, първично или вторично (тумор, хипофизна некроза, хипофизектомия и др.);
• ако FSH е висок и/или естрадиол нисък, се подозира намаляване на яйчниковия резерв („ранна менопауза“).

При хората:

• високо ниво на FSH показва увреждане на тестисите или семенните тубули;
• ако е ниско, се подозира „високо“ засягане (хипаталамус, хипофиза). Ще бъдат извършени ЯМР и допълнителен кръвен тест, за да се търси хипофизна недостатъчност.

При жените:

• в случай на овариална недостатъчност или засягане на хипофизната жлеза, ще бъде предложено лечение със стимулация на яйчниците. Неговата цел е производството на една или две зрели яйцеклетки. Съществуват различни протоколи, чрез орален път или инжекции;
• в случай на преждевременна менопауза може да се предложи дарение на яйцеклетки.

При хората:

• в случай на хипогонатотропен хипогонадизъм (промяна на хипоталамо-хипофизната ос) с тежка азооспермия или олигоспермия, ще бъде предписано лечение за възстановяване на сперматогенезата. Могат да се използват два вида молекули: гонадотропини с FSH активност и гонадотропини с LH активност. Протоколите, които варират в зависимост от пациента, продължават от 3 до 4 месеца, или дори повече в определени ситуации.
• в случай на тежка промяна на сперматозоидите и известна азооспермия (за която е възможно хирургично отстраняване на спермата от епидидимиса или тестиса), може да се предложи IVF с ICSI. Тази AMP техника се състои в инжектиране на сперматозоиди директно в цитоплазмата на зрелия ооцит;
• дарение на сперма може да се предложи на двойката, ако сперматогенезата не може да бъде възстановена.