Бактериемията се определя от наличието на бактерии в кръвта. То може да бъде резултат от обикновени действия като миене на зъби, стоматологично лечение или медицински процедури, или може да бъде причинено от инфекции като пневмония или инфекция на пикочните пътища. Обикновено бактериемията не е придружена от никакви симптоми, но понякога бактериите се натрупват в определени тъкани или органи и са отговорни за сериозни инфекции. Хората с висок риск от усложнения от бактериемия се лекуват с антибиотици преди определени стоматологични процедури и медицински процедури. При съмнение за бактериемия се препоръчва емпиричното приложение на антибиотици. След това лечението се коригира въз основа на резултатите от тестове за култура и чувствителност.

Бактериемията се определя от наличието на бактерии в кръвния поток. Кръвта всъщност е нормално стерилна биологична течност. Следователно откриването на бактерии в кръвта е априори ненормално. Бактериемията се диагностицира чрез кръвна култура, тоест култивиране на циркулираща кръв.

Средната възраст на пациентите с бактериемия е 68 години. Повечето бактериемии са мономикробни (94%), тоест поради наличието на един вид бактерии. Останалите 6% са полимикробни. Основните изолирани микроби, в случай на бактериемия, са Escherichia coli (31%) и Staphylococcus aureus (15%), а 52%от бактериемиите са от вътреболничен произход (ентеробактерии, Staphylococcus aureus).

Бактериемията може да бъде причинена от нещо толкова безобидно като силното миене на зъбите или от сериозна инфекция.

Непатологична бактериемия

Те съответстват на кратки изхвърляния на бактерии в кръвта, наблюдавани в резултат на обикновени дейности при здрави хора:

• по време на храносмилането бактериите могат да навлязат в кръвта от червата;
• след енергично четкане на зъби, по време на което бактериите, живеещи във венците, се „изтласкват“ в кръвта;
• след определени лечения, като екстракция на зъби или лющене, по време на които бактериите, присъстващи във венците, могат да бъдат изместени и да навлязат в кръвния поток;
• след храносмилателна ендоскопия;
• след поставяне на пикочно -полов катетър или интравенозен катетър. Въпреки че се използват асептични техники, тези процедури могат да мигрират бактерии в кръвния поток;
• след инжектиране на развлекателни лекарства, тъй като използваните игли обикновено са замърсени с бактерии и потребителите често не почистват добре кожата си.

Патологична бактериемия

Те съответстват на генерализирана инфекция, която се характеризира с масивно изхвърляне на бактерии в кръвта от първи инфекциозен фокус, след пневмония, рана или дори инфекция на пикочните пътища. Например, хирургичното лечение на инфектирани рани, абсцеси, тоест натрупване на гной и рани от залежаване, може да измести бактериите, присъстващи върху заразената зона, и да причини бактериемия. 

В зависимост от патофизиологичните механизми бактериемията може да бъде:

• периодично за тромбоемболична и ендокардитна бактериемия: след това изхвърлянията са нередовни и се повтарят;
• непрекъснато за бактериемия от лимфен произход като бруцелоза или коремен тиф.

Наличието на съвместна протеза или протеза или проблем със сърдечните клапи увеличава риска от персистираща бактериемия или риска тя да е причина за проблемите. .

Обикновено бактериемията, причинена от обикновени събития, като стоматологично лечение, рядко причинява инфекция, тъй като присъстват само малък брой бактерии и те бързо се елиминират от самия организъм. , благодарение на фагоцитите-моноядрена система (черен дроб, далак, костен мозък), или с други думи, благодарение на нашата имунна система.

Тогава тези бактериемии обикновено са временни и не са придружени от никакви симптоми. Тези бактериемии, без последствия за по -голямата част от индивидите, обаче могат да представляват риск в случай на клапна болест или тежка имуносупресия. Ако бактериите присъстват достатъчно дълго и в достатъчно количество, особено при пациенти с отслабена имунна система, бактериемията може да причини други инфекции и понякога да предизвика тежък генерализиран отговор или сепсис.

Бактериемията, причинена от други състояния, може да причини треска. Ако човек с бактериемия има следните симптоми, той вероятно страда от сепсис или септичен шок:

• постоянна треска;
• повишена сърдечна честота;
• втрисане;
• ниско кръвно налягане или хипотония;
• стомашно -чревни симптоми като коремна болка, гадене, повръщане и диария;
• учестено дишане или tachypnée ;
• нарушено съзнание, тя вероятно страда от сепсис или септичен шок.

Септичният шок се развива при 25 до 40% от пациентите със значителна бактериемия. Бактерии, които не се елиминират от имунната система, могат да се натрупват в различни места на тялото, причинявайки инфекции в:

• тъкан, която покрива мозъка (менингит);
• външната обвивка на сърцето (перикардит);
• клетки, облицоващи сърдечните клапи (ендокардит);
• костен мозък (остеомиелит);
• стави (инфекциозен артрит).
  

Предотвратяване

Някои хора като следните са изложени на висок риск от усложнения от бактериемия:

• хора с изкуствени сърдечни клапи;
• хора със ставни протези;
• хора с анормални сърдечни клапи.

Те обикновено се лекуват с антибиотици преди всяка процедура, която може да е отговорна за бактериемия като определени стоматологични грижи, медицински процедури, хирургично лечение на инфектирани рани и др. По този начин антибиотиците могат да предотвратят бактериемия и съответно развитието на инфекции и сепсис.

лечение

В случай на съмнение за бактериемия се препоръчва антибиотично прилагане на антибиотици, тоест без да се изчаква идентификацията на въпросния микроорганизъм, след като са взети проби за култивиране на местата на произход. потенциал. Останалата част от лечението се състои от:

• коригирайте антибиотиците въз основа на резултатите от културите и теста за чувствителност;
• източете абсцесите хирургично, ако има абсцес;
• премахнете всички вътрешни устройства, които може да са предполагаем източник на бактерии.