Нека първо уточним това, дори ако настоящата тема се намира в нашата Ръководство за терапии, раждането не е така НЕ болест. Центровете за раждане се основават на принципа, че раждането е естествен физиологичен акт и здравите жени имат ресурсите да направят избора, който е подходящ за тях в тази ситуация.

Целта на центровете за раждане е да осигурят подходяща техническа среда, която е човешка и индивидуализирана, с персонал, способен да посрещне физическите, емоционалните и психосоциалните нужди на майките и техния вътрешен кръг. Те са ориентирани към жената и семейството, докато болниците са ориентирани към „пациента“. Това са малки съоръжения, които имат само няколко стаи с характер на частна къща, но цялата инфраструктура, необходима за здравна услуга. Понякога се наричат ​​родни къщи автономни комплекти да ги различаваме от „алтернативните“ майчински услуги (родилни камери), установени в определени болници; на английски, ние ги наричаме родилни центрове ou детски центрове.

В Съединените щати първата родна къща е основана през 1975 г., в Ню Йорк; сега са над сто. В Европа движението е създадено първо в Германия (през 1987 г.), след това в Швейцария, Австрия, Великобритания ... Във Франция експерименталните структури, включени в перинаталния план от 1998 г., все още очакват зелена светлина от правителството. .

В Квебек в момента има седем от тези къщи. Те са свързани с CLSC (местни центрове за обществено обслужване) под ръководството на Министерството на здравеопазването и социалните услуги на Квебек. Всички те предлагат следните услуги безплатно:

• Пълно проследяване на майчинството

     -Персонализирано пренатално проследяване.

     - Раждане (помощ през целия процес на раждане).

     -Проследяване на майката и бебето след раждането, включително домашни посещения.

• 24 часова телефонна поддръжка.
• Колективни пренатални срещи.
• Колективна постнатална среща
• Помощно-натална услуга.
• Документационен център.
• Информационни вечери.

Въпреки че от зората на времето раждането винаги се е случвало у дома, между жените, медицинската общност в западните страни постепенно пое отговорност. В Квебек това е създаването на нови законодателни и образователни институции, управляващи медицинската практика и обучение, през XNUMX век.^e век, който предвещава постепенното изчезване на акушерките. През 1847 г. законът, създаващ Колеж на лекарите, им дава контрол върху интервенциите около раждането. По -късно акушерството ще се превърне в медицинска специалност. От 1960 -те години на миналия век почти всички раждания се извършват в болници.

През 1970-те години на миналия век, с мащабни изисквания, жените се стремяха да си възвърнат отговорността и контрола над няколко области от живота си, включително раждането. Работата на някои учени -хуманисти, като френския акушер Фредерик Лебойер (автор на За раждане без насилие) допринесе значително за легитимирането на този подход.

Изправени пред обществения натиск и предвид упоритостта на някои акушерки да упражняват професията си, правителството на Квебек приема през 1990 г. Закона, зачитащ практиката на акушерките като част от пилотни проекти. През 1999 г. Народното събрание гласува приемането на законопроект 28 за практиката на акушерките, който разрешава създаването на професионален орден, чиито членове ще имат достъп до професия с изключителна практика и ще се ръководят от Кодекса на професиите.¹

От правото на практикуване на акушерки идва друго право, основно според много групи за натиск, това на жените и семействата да избират мястото на раждане на детето си. В Квебек домашните раждания, придружени от акушерка, са разрешени със закон от май 2004 г.¹⁰

Достъпът до родилни центрове е запазен за клиенти, които не представляват особени рискове, чиято бременност протича нормално и за които не се предвижда необходимостта от медицински интервенции по време на раждане или раждане (т.е. по -голямата част от жените). Според синтез на американски изследвания, методът за подбор, проведен от родилните центрове, ефективно позволява на жените с нормална бременност да избягват акушерските практики, предназначени за високорискови бременности.². Когато не са необходими, тези практики могат да попречат на гладкото и спокойно раждане.

За тази клиентела американско проучване показа, че родилните центрове са поне толкова безопасни, колкото и болниците. Това проучване, публикувано от Медицински вестник на Нова Англия през 1989 г. се провежда в 84 родилни центъра, където 11 жени са родили³; освен това процентът на удовлетвореност на анкетираните клиенти достигна 98%.

В последващо сравнително проучване, проведено между тази група и 2 нискорискови бременни жени, които са родили в болница, изследователите отбелязват, че тези, които раждат в болница, са по-склонни да получат грижи от интервенционистки тип, без никакви „Това води до ползи за тях или техните бебета.⁴

В своите оценъчни изследвания по време на създаването на родилни центрове правителството на Квебек потвърди, че някои проблеми могат да бъдат намалени благодарение на вида надзор, предлаган от родилните центрове, включително недоносеност и раждане на малки бебета. тегло. Той също така отбеляза, че практиката на акушерките може да има благоприятни ефекти, като например намаляване на акушерските интервенции в пре- и перинаталния период (по-малко ултразвук, изкуствени разкъсвания на мембраните, използване на окситоцици, цезарово сечение, щипци, епизиотомии и перинеални сълзи на 3^e и 4^e степен, между другото)⁵.

Според някои изследвания смъртността е дори по -ниска в родилните центрове, отколкото в болниците, за групата жени с нормална бременност.⁶

Синтез на шест проучвания (с участието на близо 9 жени), проведени през 000 г. от Университета в Торонто, обаче не разкриват намаление на смъртността в родилния център. Що се отнася до другите забележими ползи в този контекст, авторът казва, че те могат да се дължат на повишеното внимание както на клиентите, така и на болногледачите към предупредителните признаци на усложнения.⁷

• Поради напредналата си възраст, някои заболявания като диабет или трудна предишна бременност, някои жени (по -малко от 10%) не могат да бъдат приети в родилен център. Акушерките са обучени да откриват високорискова бременност.

В Квебек в момента има шест центъра за раждане, в допълнение към майчинството Povungnituk. Техните услуги се покриват от здравноосигурителния план, както и тези на болничните центрове. Те предлагат информационни вечери. За европейските къщи можете да получите информация на няколко уебсайта. Виж отдолу.

Спокойно и приятно място, където освен спалните има читалищна зала, консултативен офис, документационен център (кърмене, хранене, психология, ваксинация и др.), Кухня и детска площадка. Ястията и закуските се приготвят от персонала.

Акушерката е отговорна за проследяването от началото на бременността до след раждането на детето; втора акушерка й помага по време на раждането и осигурява последващи срещи след раждането. Общо 12 до 15 срещи по приблизително 45 минути, винаги с хора, които са запознати и запознати с досието.

Съпругът (или друго лице) може да присъства на всички етапи; при раждането могат да присъстват повече от един човек.

Раждането се извършва в удобна и интимна стая, оборудвана с необходимото оборудване, за да се гарантира безопасността на майката и бебето. Той също така включва: пълна баня, двойно легло, стерео система, телефон и др.

Жената има по -голям избор от позиции за раждане.

Мониторингът на напредъка на раждането по време на раждане се извършва съгласно признати стандарти в акушерството и в съответствие с разпоредбите относно акушерските и неонаталните рискове.

В случай на усложнения, акушерката е упълномощена да се намеси; тя може да поиска консултация с лекар или да организира трансфер до болничен център бързо и безопасно. В случай на трансфер акушерката придружава майката и бебето и остава отговорна за грижите до медицинско лечение.

Минутите след раждането са белязани от спокойствие, топлина и дискретен надзор от акушерката, която остава най -малко три часа на място след пристигането на бебето, за да следи здравословното му състояние и това на майката, и да помага при първото кърмене . След това акушерката осигурява необходимата подкрепа през целия престой (от шест до 24 часа, в зависимост от случая).

В Квебек, след приемането на законопроект 28 за практиката на акушерките, Университетът в Квебек в Троа-Ривиер (UQTR) предлага бакалавърската програма по акушерска практика, четиригодишно обучение⁸.

За да имат право да практикуват, акушерките в Квебек трябва да принадлежат към професионален орден, Орден на акушерките от Квебек (OSFQ)⁹.

Всички акушерки с лиценз за практикуване са оценени от комисията за прием в практиката в сътрудничество с Центъра за оценка на здравните науки на университета Лавал. Те са повече от петдесет, за да практикуват на територията на Квебек.

Брабант Изабел. За щастливо раждане, Éditions Saint-Martin, 1991. Ново издание преработено и актуализирано: 2001.

Книга, изпълнена със сърце и интелигентност, написана от един от лидери на движението за признаване на акушерки в Квебек, с великолепни черно -бели снимки.

Грегоар Лизан и Сен-Аман Стефани (Реж.). В основата на раждането: свидетелства и мисли за раждането, Editions du remue-домакинство, Канада, 2004 г.

Родителите разказват за раждането на децата си чрез естествено раждане в болницата, в родилен център или у дома. Богати и трогателни истории, разпръснати с информация, подхранваща дебата за медикализацията на раждането. а трябва да за бъдещи родители.

Лебоер Фредерик. За раждане без насилие, Le Seuil, 1974 г.

Страхотна класика, която позволява на родителите да разберат усещанията и промяната на пейзажа, които новороденото изпитва по време на раждането, и съответно да се подготвят за раждането. Прекрасно илюстрирано.

Vadeboncoeur Hélène. Още едно цезарово сечение? Не благодаря, Квебек-Америка, 1989 г.

Тази книга се занимава с вагинално раждане след цезарово сечение (VBAC). То показва, че всички жени, претърпели цезарово сечение, могат да се опитат да раждат по естествен път. Изпълнен с техническа информация и статистика, той съдържа и около двадесет препоръки от жени или двойки, които са преживели VBAC.

Сайтът Périnatalité.info (www.perinatalite.info) предлага в своя раздел Да научиш повече богата и интересна анотирана библиография на книги и видеоклипове. Вижте също тематичния каталог на библиотеката PasseportSanté.net.

Онлайн центрове за раждане

Отличен сайт на Американската асоциация на центрове за раждане, особено сложен.

www.birthcenters.org

Doulas - Подкрепете раждането

Мястото на първата френска група дули. Дула е жена, чието призвание е да помага на друга жена и нейното обкръжение по време на бременност, раждане и следродилен период, благодарение на своя опит и обучението си. Тя обаче не е акушерка.

www.doulas.info

Nourri-Source Федерация Квебек

Информация за кърменето и мрежа от доброволци „ментори по кърмене“.

www.nourri-source.org

Център за раждане на Мимоза

Отличен сайт на единствената къща в района на Квебек. Там има много информация и връзки.

www.mimosa.qc.ca

Naissance.ws

Информационен сайт за случващото се около раждането във френскоговорящите страни. Съдържа директория с множество асоциации.

www.fraternet.org

Акушерки на НПО

Асоциация на френски акушерки, която работи за създаване на центрове за раждане. Съкращението им означава невронауки и психология в услуга на акушерството.

www.nposagesfemmes.org

За щастливо раждане

Много актуален френски сайт с много информация, адреси и връзки.

www.chez.com

Групировка за раждане-Възраждане

Тази организация за информация, обучение, образование и изследвания в областта на перинаталната грижа в Квебек е много активна от няколко години. Той обединява много асоциации.

www.naissance-renaissance.qc.ca

Квебекска мрежа от родители

Цялостно и цветно представяне на услугите, предлагани от придружаващите лица: пренатална, постнатална помощ и помощ при раждане, съвети от всякакъв вид, подкрепа за кърмене, споделяне на емоции и много други.

www.naissance.ca