Съдържание
Кръвта в урината на дете (или хематурия, еритроцитурия) не е самостоятелно заболяване, а следствие от всяко заболяване на пикочно-половата система. Понякога появата на кръв в урината на дете може да бъде вариант на нормата, който не изисква медицинска намеса и безпокойство, а понякога може да бъде страхотен клиничен симптом на животозастрашаваща патология.
Обикновено в изследването на урината се откриват само 1-2 еритроцита. Ако броят на червените кръвни клетки е много по-голям (3 или повече) - това вече е хематурия. Има два варианта на тази патология: микрохематурия (когато кръвта в урината се открива само при изследване под микроскоп, самата урина на детето не променя цвета си) и груба хематурия (когато кръвта в урината се вижда с просто око, понякога дори се откриват кръвни съсиреци).
Симптоми
При микрохематурия кръвта в урината на дете не може да се види с невъоръжено око, но може да се открие само при изследване под микроскоп. При тежка хематурия кръвта в урината е достатъчна, за да може урината на детето да промени цвета си - от бледорозово до ярко червено и дори тъмно, почти черно. В същото време родителите трябва да помнят, че промяната в цвета на урината може да предизвика употребата на някои оцветяващи храни (цвекло, череши, боровинки), лекарства (аналгин, аспирин) и в това няма нищо опасно.
Понякога кръвта в урината на дете може да бъде придружена от болка в долната част на корема, в долната част на гърба и при уриниране. Може да се появи затруднено уриниране или пълно отсъствие, треска, студени тръпки, слабост и общо неразположение - всичко зависи от заболяването, последствието от което е хематурия.
Причини за кръв в урината при дете
Основните причини за кръв в урината при деца са заболявания на пикочно-половата система (бъбреци, уретер, пикочен мехур, уретра):
- цистит (възпаление на стените на пикочния мехур);
- уретрит (възпаление на уретрата);
- пиелонефрит (възпаление на бъбречните тубули);
- гломерулонефрит (възпаление на бъбречните гломерули);
- хидронефроза на бъбреците (стесняване на уретеропелвичния сегмент, което води до нарушение на изтичането на урина);
- уролитиазна болест;
- злокачествени образувания на бъбреците или пикочния мехур (много рядко при деца);
- увреждане на бъбреците или пикочния мехур.
– Най-честата причина за кръв в урината на детето са различни възпалителни заболявания на отделителната система. Това са нефрит, гломерулонефрит, пиелонефрит, тоест възпаление на бъбреците, и цистит, възпаление на пикочния мехур. Възможна е и уролитиаза. Солите в урината могат да произвеждат червени кръвни клетки, различни наследствени заболявания (нефрит) и всякакви проблеми със съсирването на кръвта - коагулопатия (в този случай, в допълнение към бъбреците, ще има и други прояви на кървене). Кръвта в урината може да бъде вариант на нормата в първите дни след раждането на детето - така нареченият инфаркт на пикочната киселина. Малко наличие на еритроцити в урината на дете е приемливо веднага след остри респираторни инфекции. В този случай, ако детето вече не се тревожи и червените кръвни клетки са малко, лекарите просто препоръчват повторно вземане на урина след две седмици и проверка, – обяснява педиатър Елена Писарева.
лечение
Най-важното правило: ако забележите кръв в урината на дете, не е необходимо да се самолекувате или да оставяте всичко да върви по своя път. Важно е незабавно да потърсите лекарска помощ.
Диагностика
Диагностиката на хематурия при деца включва консултация с педиатър, по време на която той ще снеме анамнеза, ще изясни симптомите и ще попита за предишни изявления. След това се предписва изследване на урината (общо и специално - по Зимницки, по Нечипоренко), както и лабораторни изследвания като: пълна кръвна картина, кръвен тест за коагулация, за откриване на урея и креатинин, както и като ултразвук на коремни органи, пикочен мехур и уретер, КТ или ЯМР, ако е необходимо, или консултация с други специалисти – уролог, хирург.
Модерни лечения
Отново, не се лекува самата хематурия, а нейната причина, тоест заболяването, което е причинило появата на кръв в урината. При възпалителни и инфекциозни заболявания на бъбреците и пикочните пътища лекарят предписва необходимата терапия - противовъзпалителни средства, антибиотици, уросептици, както и курс на витамини за повишаване на имунитета. Ако кръвта в урината се появи след като детето е имало ARVI, тогава не се предписва лечение и детето просто се наблюдава, за да не се влоши състоянието му.
Предотвратяване
Като такава превенция на хематурия при дете не съществува. Необходимо е да се следи здравето на детето, да се предотврати хипотермия, инфекции, наранявания, които могат да доведат до заболявания на пикочно-половата система, и при първите симптоми да се консултирате с лекар и да се подложите на пълен преглед.
Популярни въпроси и отговори
Педиатърът Елена Писарева отговори на популярни въпроси за енурезата при децата.