Цезарово сечение стъпка по стъпка

С професор Gilles Kayem, акушер-гинеколог в болница Louis-Mourier (92)

Насочете камъка

Независимо дали цезарово сечение е планово или спешно, бременната се инсталира в операционна зала. Някои майчинства приемат, когато условията са подходящи, че таткото е до него. първо, почистваме кожата на корема с антисептичен продукт от долната част на бедрата до нивото на гръдния кош, с акцент върху пъпа. След това се поставя уринарен катетър за непрекъснато изпразване на пикочния мехур. Ако бъдещата майка вече е на епидурална анестезия, анестезиологът добавя допълнителна доза анестетични продукти, за да завърши обезболяването.

Разрез на кожата

Сега акушерът може да извърши цезарово сечение. В миналото е направен вертикален субумбиликален разрез по средната линия на кожата и на матката. Това предизвика много кървене и белегът на матката по време на следващата бременност беше по-крехък. Днес кожата и матката обикновено се разрязват напречно.. Това е така нареченият разрез на Pfannenstiel. Тази техника осигурява по-голяма здравина. Много майки се притесняват, че имат твърде голям белег. Това е разбираемо. Но ако разрезът е твърде тесен, извличането на детето може да бъде по-трудно. Важното е да отрежете кожата на правилното място. Класическата препоръчителна ширина е 12 до 14 см. Разрезът се прави на 2-3 см над пубиса. Предимството? На това място белегът е почти невидим, защото е в кожна гънка.

Отворът на коремната стена

След разрязване на кожата акушерът изрязва мазнините и след това фасцията (тъкан, която обгръща мускулите). Техниката на цезарово сечение се развива през последните години под влиянието на професорите Джоел-Коен и Майкъл Старк. Мазнината след това мускулите се разпространяват към пръстите. Перитонеумът също се отваря по същия начин, позволявайки достъп до коремната кухина и матката. Коремната кухина съдържа различни органи като стомаха, дебелото черво или пикочния мехур. Този метод е по-бърз. Необходимо е да се брои между 1 и 3 минути, за да достигне до перитонеалната кухина по време на първото цезарово сечение. Съкращаването на оперативното време намалява кървенето и вероятно намалява риска от инфекция, което може да позволи на майката да се възстанови по-бързо след операцията.

Отваряне на матката: хистеротомия

След това лекарят получава достъп до матката. Хистеротомията се извършва в долния сегмент, където тъканта е най-тънка. Това е зона, която кърви малко при липса на допълнителна патология. Освен това белегът на матката е по-силен от шев на тялото на матката по време на следващата бременност. По този начин е възможно предстоящо раждане по естествен път. След като матката е разрязана, гинекологът разширява разреза до пръстите и разкъсва водната торбичка. Накрая изважда детето за главата или за краката в зависимост от представянето. Бебето се поставя кожа до кожа с майката за няколко минути. Забележка: ако майката вече е имала цезарово сечение, операцията може да отнеме малко повече време, защото може да има чифтосване, особено между матката и пикочния мехур. 

Доставка

След раждането акушерът отстранява плацентата. Това е избавлението. След това той проверява дали маточната кухина е празна. След това матката се затваря. Хирургът може да реши да го екстернализира, за да го зашие по-лесно или да го остави в коремната кухина. Обикновено висцералният перитонеум, който покрива матката и пикочния мехур, не е затворен. Фасцията е затворена. Кожата на корема от своя страна е зашит според практикуващите, абсорбиращ шев или не или със скоби. Нито една техника за затваряне на кожата не е показала по-добър естетичен резултат шест месеца след операцията