Все повече и повече с напредване на възрастта, съпътстващите заболявания са източници на трудности при избора на рецепти и на рискови фактори за прогнозата на заболяването по време на лечението. Пандемията от Covid-2020 през 19 г. е една илюстрация за това. Обяснения.

„Съпътстваща заболеваемост“ се дефинира от наличието едновременно в едно и също лице на няколко хронични заболявания, всяка от които изисква продължителна грижа (Haute Autorité de santé HAS 2015 *). 

Този термин често се припокрива с дефиницията на „полипатология“, която засяга пациент, страдащ от няколко характеризирани състояния, водещи до деактивиращо цялостно патологично състояние, което изисква непрекъснати грижи. 

Социалното осигуряване дефинира термина „Дългосрочни страдания“ или ALD за 100% покритие на грижите, от които 30. 

Сред тях се срещат:

• диабет;
• злокачествени тумори;
• сърдечно -съдови заболявания;
• ХИВ;
• тежка астма;
• психични разстройства;
• и т.н.

Проучване на Insee-Credes показа, че 93% от хората на възраст над 70 години са имали поне две заболявания едновременно и 85% най-малко три.

Наличието на съпътстващи заболявания е свързано с полифармация (предписване на няколко лекарства едновременно), което може да създаде проблем поради лекарствени взаимодействия. 

Повече от 10% от хората над 75 години приемат между 8 и 10 лекарства на ден. Това са най -често пациенти с ALD и възрастни хора. 

Трябва да се отбележи, че някои хронични патологии понякога се причиняват от по -млади хора като диабет, психични разстройства или злокачествени тумори. 

Съпътстващите заболявания също представляват допълнителен риск от усложнения в случай на остро заболяване като Covid-19 (SARS COV-2) или сезонен грип. При наличие на съпътстващи заболявания организмът е по -уязвим.

Съпътстващи заболявания и коронавирус

Наличието на съпътстващи заболявания е важен рисков фактор за усложнения по време на инфекция с SARS COV-2 (COVID 19). Въпреки че възрастта сама по себе си е значителен рисков фактор, наличието на сърдечно -съдови заболявания като хипертония, анамнеза за инфаркт или инсулт може да доведе до сърдечен арест или нов инсулт поради енергийните ресурси, необходими на организма за борба с коронавируса. Затлъстяването или дихателната недостатъчност също са съпътстващи заболявания, които увеличават риска от усложнения от инфекция с SARS COV-2 (COVID 19).

Съпътстващи заболявания и рак

Химиотерапевтичните лечения, прилагани като част от лечението на рак, ще насърчат появата на тромбози (кръвни съсиреци) в кръвообращението поради състояние на възпаление на целия организъм, свързано с наличието на тумора. Тези тромбози могат да бъдат причина за:

• флебит;
• сърдечен инфаркт;
• инсулт;
• белодробна емболия. 

И накрая, химиотерапията може също да повлияе на бъбречната (пречистване на кръвта) и чернодробната функция и производството на бели и червени кръвни клетки, което може да причини усложнения.

Първата стъпка е да се даде приоритет на лечението, като се фокусира върху най -ефективните лекарства и се избягват лекарствените взаимодействия. Това е ролята на лекуващия лекар, който познава добре своя пациент и как той реагира на всяко лечение. Той също така осигурява координация между различните заинтересовани страни, като изисква, когато е необходимо, техните съвети и опит. 

Редовното медицинско проследяване също е необходимо за адаптиране на лечението към промените в заболяванията и техния контекст. Лекуващият лекар също трябва да остане нащрек за психосоциалните последици от тези съпътстващи заболявания, като депресия, увреждане или лошо качество на живот.