Дерматоскоп

Възможно е да се подозира наличието на злокачествен меланом по няколко признака: асиметрични, неравномерни и нарастващи граници на бенка, необичаен цвят, диаметър над 6 mm. Но в ранните етапи е много трудно да се диагностицира заболяването чрез визуални симптоми, тъй като първоначалният меланом може да прилича на клиничните признаци на атипичен невус. Въвеждането на дерматоскопията в медицинската практика разкри нови възможности за лекарите да изследват пигментни петна по кожата и направи възможно диагностицирането на злокачествен меланом на ранен етап.

Защо е необходима дерматоскопия?

Дермоскопията е неинвазивен (без използване на хирургически инструменти) метод за изследване на цвета и микроструктурата на различни слоеве на кожата (епидермис, дермо-епидермална връзка, папиларна дерма).

С негова помощ точността на определяне на ранния стадий на меланома е достигнала 90%. И това е много добра новина за всички нас, защото ракът на кожата е най-разпространеният рак в света.

Те са много по-чести от рака на белите дробове, гърдата или простатата и през последните три десетилетия броят на случаите на заболяването се е увеличил значително.

Опасността от меланом е, че можете да го получите независимо от възрастта или цвета на кожата. Има погрешно схващане, че меланомът се среща само в тропическите страни. Те, както и любителите на солариумите, както и хората със светла кожа, всъщност са изложени на повишен риск от развитие на заболяването. Но никой не е имунизиран от рак на кожата, тъй като една от причините за заболяването е ултравиолетовата и всички жители на планетата са повече или по-малко засегнати от нея.

Всеки има бенки и родилни петна, но понякога те се прераждат и се превръщат в реална заплаха за човешкия живот. Прогнозата за развитието на заболяването зависи пряко от навременността на диагнозата. А за това е необходимо да се подложите на дерматоскопия – безболезнено изследване с дерматоскоп.

Изследването на подозрителни участъци от кожата, като правило, се извършва с помощта на светлинна микроскопия. С други думи, кожата се прозира със специално устройство с лупа, което позволява на лекаря да изследва промените не само по външната повърхност на епидермиса, но и в по-дълбоките зони. С помощта на модерен дерматоскоп можете да видите структурни промени с размер от 0,2 микрона (за сравнение: прашинка е около 1 микрон).

Какво е дерматоскоп

В превод от гръцки името на този уред означава „за изследване на кожата“. Дерматоскопът е дерматологично устройство за изследване на различни слоеве на кожата. Състои се от лупа 10-20x, прозрачна пластина, неполяризиран източник на светлина и течна среда под формата на слой гел. Дерматоскопът е предназначен за изследване на бенки, родилни петна, брадавици, папиломи и други образувания по кожата. Днес апаратът се използва за определяне на злокачествени и доброкачествени кожни дегенерации без биопсия. Но точността на диагностиката с помощта на дерматоскопия, както и преди, зависи от професионализма на лекаря, който трябва да постави диагнозата.

Приложение на дерматоскоп

Традиционната и най-честа употреба на дерматоскоп е диференциалната диагноза на кожни неоплазми. Междувременно устройството може да се използва за други цели. Например, за определяне на базалиома, цилиндрома, ангиома, плоскоклетъчен карцином, дерматофиброма, себорейна кератоза и други неоплазми.

Същото устройство е полезно за диагностициране на:

• различни видове кожни заболявания, които не са свързани с онкология (екзема, псориазис, атопичен дерматит, ихтиоза, лихен планус, склеродермия, лупус еритематозус);
• паразитни заболявания (педикулоза, демодекоза, краста);
• кожни заболявания с вирусен характер (брадавици, брадавици, папиломи);
• състояние на косата и ноктите.

Полезността на дерматоскопа не може да бъде надценена, когато е необходимо да се определи вида на заболяването, което е засегнало кожата под линията на косата. Например, улеснява диагностицирането на вроден нетуморен невус, алопеция ареата, андрогенна алопеция при жени, синдром на Netherton.

Трихолозите използват това устройство за изследване на състоянието на космените фоликули.

Дермоскопията може да бъде много полезна при лечението на резектабилни форми на рак на кожата. Например, при злокачествено лентиго, повърхностен базалиом или болест на Боуен, контурите на увредените кожни участъци са неравномерни и много замъглени. Дерматоскопската лупа помага да се определят точно очертанията на раковата повърхност и след това да се извърши операцията върху необходимата област.

Диагнозата и определянето на начина на лечение на брадавици също зависи от дерматоскопа. Апаратът позволява на лекаря бързо и точно да определи структурата на израстъка и да го диференцира, да предвиди риска от нова брадавица. А с помощта на съвременните дигитални дерматоскопи могат да се получават и съхраняват изображения на диагностицирани зони, което е много полезно за проследяване на тенденциите в кожата.

Принцип на работа

На пазара на медицинско оборудване има различни видове дерматоскопи от различни производители, но принципът на работа е сходен за всички. Дерматоскопите обикновено имат фиксирана глава, която съдържа една или повече лещи за увеличаване на кожата. Вътре или около главата има източник на светлина.

В съвременните модели това най-често е пръстен от светодиоди, които равномерно осветяват изследваната зона. Ако това е ръчен дерматоскоп, тогава от главата винаги идва дръжка с батерии вътре.

За да изследва пигментацията, лекарят прилага главата на дерматоскопа към областта на кожата и гледа в лещата от противоположната страна (или изследва изображението на монитора). При имерсионните дерматоскопи винаги има течен слой (масло или алкохол) между лещата и кожата. Предотвратява разсейването на светлината и отблясъците, подобрява видимостта и яснотата на изображението в дерматоскопа.

Видове дерматоскопи

Дерматоскопията далеч не е ново направление в медицината. Вярно е, че в миналото специалистите са използвали по-примитивни инструменти за изследване на състоянието на кожата, отколкото днес.

„Прародителят“ на съвременния дерматоскоп е обикновена лупа с ниска мощност. По-късно на базата на лупа са разработени специални устройства, наподобяващи микроскопи. Те дадоха многократно увеличение на състоянието на слоевете на кожата. Днес дерматоскопите ви позволяват да видите съществуващи образувания с 10-кратно увеличение или повече. Модерните модели са оборудвани с комплекти ахроматични лещи и LED осветителна система.

Дерматоскопите могат да бъдат класифицирани според различни характеристики: по размер, принцип на работа, необходимост от използване на течност за потапяне.

Цифрово или електронно устройство е модерен модел, оборудван с екран, който показва изображение на състоянието на кожата. Такива устройства дават много точна картина, която е необходима за поставяне на диагноза.

С изобретяването на електронните дерматоскопи стана възможно извършването на цифрова диагностика, фотографиране и запис на изследваните кожни участъци във видео файлове за по-нататъшно съхранение на информация в базата данни и по-задълбочено изследване.

Материалът, получен чрез този диагностичен метод, може да бъде анализиран с помощта на специални програми. Компютърът, "оценявайки" представеното изображение, автоматично определя естеството на патологичните промени в кожните клетки. Програмата издава своето „заключение“ под формата на индикатор на скала, показваща нивото на опасност (бяло, жълто, червено).

Според размерите дерматоскопите могат да бъдат разделени на два вида: стационарни и джобни. Оборудването от първия тип е впечатляващо по размер и по-скъпо и се използва предимно от специализирани клиники. Ръчните дерматоскопи са устройствата, които обикновените дерматолози и козметолози използват в своята практика.

Според принципа на функционалност дерматоскопите са потапящи и поляризационни. Първият вариант е устройството, използвано за традиционна контактна имерсионна дерматоскопия. Неговата особеност е използването на имерсионна течност в хода на диагностиката.

Поляризиращите устройства използват източници на светлина с еднопосочни електромагнитни вълни и специални филтри. Това елиминира необходимостта от използване на течност за потапяне.

По време на диагностика с помощта на такова устройство промените в по-дълбоките слоеве на кожата са по-добре видими. Освен това експертните прегледи показват, че такива дерматоскопи осигуряват по-ясно изображение и в резултат на това е по-лесно да се направи точна диагноза.

Кратък преглед на най-добрите дерматоскопи

Heine mini 3000 е малък джобен дерматоскоп. Може да работи 10 часа без смяна на батерии. Източникът на осветление са светодиоди.

Характеристика на ръчния апарат Heine Delta 20 е, че може да работи както с потапяща течност, така и без (на принципа на поляризационен дерматоскоп). В допълнение, той е оборудван с контактна платка, която ви позволява да се свържете с камерата. Обективът е с 10x увеличение.

Произведеният в Германия джобен дерматоскоп KaWePiccolightD е лек, компактен и ергономичен. Често се използва от дерматолози и козметолози за ранна диагностика на меланом.

KaWe Eurolight D30 се отличава с доста големи контактни стъкла (5 mm в диаметър), лещите осигуряват 10x увеличение. Осветеността, създавана от халогенната лампа, може да се регулира. Друго предимство на това устройство е скала, която ви позволява да определите нивото на опасност от пигментация на кожата.

Моделът на марката Aramosg е доста скъп, но и търсен на пазара от дерматолози, козметолози и трихолози. В допълнение към традиционните функции, устройството може да измерва нивото на влажност на кожата, има специални лещи за определяне на дълбочината на бръчките и вградена ултравиолетова лампа за дезинфекция. Това е стационарен тип дерматоскоп с възможност за свързване към компютър или екран. Подсветката в устройството се регулира автоматично.

Устройството Ri-derma е по-достъпно от предишния модел като цена, но и по-ограничено като функционалност. Това е ръчен дерматоскоп с 10-кратно увеличение и халогенно осветление. Може да работи на батерии или акумулаторни батерии.

Други популярни опции за дерматоскоп включват DermLite Carbon и миниатюрния DermLite DL1, който може да бъде свързан към iPhone.

Изследването с дерматоскоп е безболезнен, бърз, ефективен и евтин начин за разграничаване на обикновените родилни петна и бенки от злокачествени новообразувания. Основното нещо е да не отлагате посещението при дерматолог, ако има подозрителна пигментация на кожата.